ผลลัพธ์ของการจัดการโรคต่อ HbA1C ในผู้ป่วยเบาหวาน ชนิดที่ 2 ที่ได้รับการรักษาด้วยยาฉีดอินซูลิน โรงพยาบาลลืออำนาจ จังหวัดอำนาจเจริญ

บทคัดย่อ

การวิจัยนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อ 1)พัฒนารูปแบบการจัดการโรคในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ที่ได้รับการรักษาด้วยยาฉีดอินซูลิน 2)ประเมินผลลัพธ์ทางคลินิก 3)ประเมินความพึงพอใจของผู้รับบริการและ 4)ประเมินความคิดเห็นของผู้ให้บริการ วิธีดำเนินการวิจัย: เป็นการศึกษากึ่งทดลองชนิดมีการทดสอบก่อน-หลัง โดยทีมสหสาขาวิชาชีพร่วมพัฒนาและปรับปรุงรูปแบบการจัดการโรคเรื้อรังทำการศึกษาระหว่างเดือนตุลาคม2556 ถึง มีนาคม 2557 ในกลุ่มผู้ป่วยเบาหวาน 149 คนแบ่งเป็น 3 กลุ่ม คือ 1)ผู้ป่วยที่มี HbA1C7.1-8% จำนวน 32 คน; 2) ผู้ป่วยเบาหวานที่มี HbA1C8.1-9% จำนวน 42 คน; 3)ผู้ป่วยเบาหวานที่มี HbA1C>9% จำนวน 75 คน ดำเนินการวิเคราะห์ข้อมูลเชิงคุณภาพโดยการวิเคราะห์เนื้อหาวิเคราะห์ข้อมูลเชิงปริมาณโดยใช้สถิติเชิงพรรณนา และใช้สถิติเชิงอนุมาน ผลการวิจัย: รูปแบบการจัดการโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ในผู้ป่วยเบาหวานที่ได้รับการรักษาด้วยยาฉีดอินซูลินของโรงพยาบาลลืออำนาจตามแนวทางการจัดการโรคเรื้อรัง 6 องค์ประกอบ คือ 1) มีนโยบายขององค์กรเน้นการมีส่วนร่วมในจัดการตนเองของผู้ป่วย และการบริการเชิงรุก; 2) จัดทำแฟ้มประวัติผู้ป่วยร่วมกับการใช้ระบบ HosXp; 3) ใช้แนวทาง สปสช.ในการดูแลผู้ป่วย;4) กำหนดมาตรฐานการปฏิบัติงานของทีมสหสาขาวิชาชีพ; 5) จัดอบรมเชิงปฏิบัติการ จัดกิจกรรมกลุ่มช่วยเหลือตนเองและติดตามเยี่ยมบ้าน; 6) สร้างเครือข่ายสุขภาพในชุมชนโดยรูปแบบที่พัฒนาขึ้น พบว่าก่อนและหลังเข้าร่วมโปรแกรม กลุ่มที่ 1 (HbA1C 7.1-8%) และกลุ่มที่ 3 (HbA1C >9%) มีค่ามัธยฐาน HbA1C แตกต่างกันอย่างไม่มีนัยสำคัญทางสถิติที่ระดับ.05 และกลุ่มที่ 2 (HbA1C 8.1-9%) มีค่ามัธยฐาน HbA1C แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติที่ระดับ.05 ส่วนคะแนนความพึงพอใจพบว่า ทั้ง 3 กลุ่ม มีคะแนนความพึงพอใจแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติที่ระดับ .05 สรุปผลการวิจัย: สนับสนุนให้นำรูปแบบโปรแกรมที่มีการอบรมให้ความรู้ 1 ครั้ง นัดเข้ากลุ่ม 3 ครั้ง ติดตามเยี่ยมบ้าน 2 ครั้งไปใช้กับผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ที่ใช้ยาฉีดอินซูลินอย่างไรก็ตามควรมีการติดตามผลระยะยาวรวมทั้งการปรับกิจกรรมเข้าสู่งานประจำเพื่อให้เกิดการดำเนินการอย่างต่อเนื่องและยั่งยืน