ประสิทธิภาพและความปลอดภัยของยาบำบัดโรคเสพยาสูบ

บทคัดย่อ

บทนำ: การติดบุหรี่เป็นโรคเรื้อรังที่เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคเรื้อรังชนิดอื่นๆ จำนวนมาก แนวทางการรักษาโรคติดบุหรี่ของประเทศสหรัฐอเมริกาเผยแพร่ในปี ค.ศ. 2008 แต่ยังไม่ได้มีการทบทวนให้เป็นปัจจุบัน ซึ่งปัจจุบันได้มีการศึกษาถึงประสิทธิภาพและความปลอดภัยของยารักษาโรคติดบุหรี่ออกมาเพิ่มเติม การทบทบทวนข้อมูลจากการศึกษาจะนำไปสู่แนวทางการรักษาที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัยยิ่งขึ้น วัตถุประสงค์การศึกษาเพื่อทบทวนประสิทธิภาพและความปลอดภัยของยารักษาโรคติดบุหรี่ เป็นการสรุปข้อมูลให้เกิดแนวทางการรักษาที่เป็นปัจจุบัน วิธีการศึกษา: สืบค้นข้อมูลการศึกษาและแนวทางการรักษาโรคติดบุหรี่เพิ่มเติมตั้งแต่ปี ค.ศ. 2008 เป็นต้นมา จากฐานข้อมูล PubMed และเว็บไซต์ที่เกี่ยวข้องอื่นๆ ผลการศึกษา: จากการศึกษาแบบ randomized control trial แนวทางการรักษา และการทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบพบว่า ยาที่มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคติดบุหรี่เมื่อเทียบกับยาหลอกได้แก่ varenicline, bupropion, nicotine replacement therapy (NRT), clonidine, nortriptyline และ cytisine ส่วนหญ้าดอกขาวมีการศึกษาขนาดเล็กในประเทศไทยพบว่ามีประสิทธิภาพเช่นกัน เมื่อเปรียบเทียบแบบตัวต่อตัวพบว่า varenicline มีประสิทธิภาพสูงสุดและไม่แตกต่างกับการให้ NRT หลายรูปแบบร่วมกัน ยาที่มีประสิทธิภาพรองลงมาคือ bupropion เทียบเท่ากับ NRT เดี่ยว และจากการศึกษาพบว่ายาทั้งหมดไม่พบอาการไม่พึงประสงค์ที่รุนแรง และไม่ได้เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดอาการไม่พึงประสงค์ทางหัวใจและหลอดเลือดชนิดเหตุการณ์หลัก (major adverse cardiovascular events; MACE) สรุปผลการศึกษา: จากการศึกษาในปัจจุบันพบว่ายารักษาโรคติดบุหรี่ที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัยได้แก่ varenicline, bupropion, NRT, clonidine, nortriptyline, cytisine และหญ้าดอกขาว