การเปรียบเทียบคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยโรคมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้น ระหว่างการใช้ยาสูตร FAC และ AC-T ในคลินิกมะเร็งรายโรค โรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
บทนำ ปัจจุบันการศึกษาเกี่ยวกับคุณภาพชีวิตในผู้ป่วยมะเร็งเต้านมมีค่อนข้างจำกัด และยังขาดการศึกษาเปรียบเทียบผลของการได้รับสูตรยาเคมีบำบัดที่แตกต่างกันต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยมะเร็งเต้านม ดังนั้นการศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้นหลังผ่าตัดเต้านม ก่อนและหลังได้รับยาเคมีบำบัดสูตร FAC (fluorouracil, doxorubicin, cyclophosphamide) และสูตร AC-T (doxorubicin, cyclophosphamide ตามด้วย docetaxel หรือ paclitaxel) และเปรียบเทียบคุณภาพชีวิตระหว่างสองสูตรการรักษา วิธีดำเนินการวิจัย: ศึกษาเชิงวิเคราะห์แบบไปข้างหน้า ในผู้ป่วยมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้นหลังผ่าตัดเต้านม ที่โรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา โดยแบ่งผู้ป่วยออกเป็น 2 กลุ่มคือ กลุ่มที่ได้รับยาสูตร FAC และสูตร AC-T ใช้ระยะเวลาในการเก็บข้อมูลประมาณ 9 เดือน ผลการวิจัย: มีผู้เข้าร่วมการศึกษา 43 ราย กลุ่มที่ได้รับสูตร FAC 23 ราย และสูตร AC-T 20 ราย ข้อมูลทั่วไปและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยก่อนได้รับยาทั้ง 2 กลุ่มไม่แตกต่างกัน เมื่อเปรียบเทียบคุณภาพชีวิตในรอบสุดท้ายของการรักษากับก่อนได้รับยารอบแรกของกลุ่มที่ได้รับสูตร FAC พบว่าผู้ป่วยมีคุณภาพชีวิตด้านร่างกายลดลง (p=0.009) ส่วนคุณภาพชีวิตด้านอารมณ์/จิตใจ และด้านอื่นๆ เพิ่มเติม สูงขึ้น (p=0.008 และ 0.027 ตามลำดับ) ในขณะที่ผู้ป่วยที่ได้รับสูตร AC-T มีคุณภาพชีวิตด้านร่างกายในรอบที่ 3 และรอบที่ 6 ของการรักษาต่ำกว่าก่อนได้รับยารอบแรก (p=0.005 และ p=0.028 ตามลำดับ) เมื่อเปรียบเทียบคุณภาพชีวิตในรอบสุดท้ายของการรักษากับก่อนได้รับยารอบแรกพบว่าคุณภาพชีวิตด้านร่างกาย สังคม/ครอบครัว อารมณ์/จิตใจ การปฏิบัติกิจกรรม และโดยรวมทั้งหมดไม่แตกต่างกัน ยกเว้นคุณภาพชีวิตด้านอื่นๆ เพิ่มเติมที่พบว่ามีค่าสูงกว่าก่อนได้รับยารอบแรก (p=0.013) และเมื่อเปรียบเทียบระหว่างสองสูตรในรอบสุดท้ายของการรักษา พบว่าผู้ป่วยที่ได้รับสูตร AC-T มีคุณภาพชีวิตด้านร่างกายสูงกว่ากลุ่มที่ได้รับสูตร FAC อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p=0.012) สรุปผลการวิจัย: ผู้ป่วยที่ได้รับยาสูตร FAC มีคุณภาพชีวิตด้านร่างกายลดลง ขณะที่สูตร AC-T จะมีผลต่อคุณภาพชีวิตด้านร่างกายลดลงในช่วงแรกของการรักษา และเมื่อเปรียบเทียบระหว่างสองสูตร พบว่าสูตร AC-T ทำให้ผู้ป่วยมีคุณภาพชีวิตด้านร่างกายที่ดีกว่าสูตร FAC ดังนั้นยาสูตร AC-T อาจเป็นตัวเลือกที่ดีกว่ายาสูตร FAC ในการนำไปใช้กับผู้ป่วยที่มีปัญหาสุขภาพทางกายตั้งแต่ก่อนรับการรักษา
Article Details
กรณีที่ใช้บางส่วนจากผลงานของผู้อื่น ผู้นิพนธ์ต้อง ยืนยันว่าได้รับการอนุญาต (permission) ให้ใช้ผลงานบางส่วนจากผู้นิพนธ์ต้นฉบับ (Original author) เรียบร้อยแล้ว และต้องแนบเอกสารหลักฐาน ว่าได้รับการอนุญาต (permission) ประกอบมาด้วย
เอกสารอ้างอิง
Bureau of policy and stategy [Online]. [cited 2013 Feb 28 ]. Available from: http://bps.ops.moph.go.th/index.php?mod=bps&doc=5.
Chuchart K, Pruegsanurak K, Dachapunkul T, et al. Quality of life (QoL) in patients suffering from locally advanced-stage nasopharyngeal cancer before, during and after recieiving carboplatin with concurrent chemoradiotherapy. Songkla Med J 2010;28(3):127-137.
Cushnie B, Hatsarin S. Effect of pharmaceutical care among breast-cancer patients undergoing chemotherapy at Udonthani Regional Center,Thailand.Thai Cancer J 2011;31(3):93-105.
Eng J. Sample size estimation: How many individuals should be studied?. Radiol 2003;227:309-313.
Gradishar WJ, Anderson BO, Blair SL, et al. Breast cancer version 3.2014: NCCN clinical practice guidelines in oncology. J Natl Compr Canc Netw 2014; 12: 542-590.
Hatam N, Ahmadloo N, Kia Daliri AA, et al. Quality of life and toxicity in breast cancer patients using adjuvant TAC (docetaxel, doxorubicin, cyclophosphamide), in comparison with FAC (doxorubicin, cyclophosphamide, 5-fl uorouracil). Arch Gynecol Obstet 2011;284:215-220.
Jitnumsub P. Quility of life in acute leukemia patients in Siriraj Hospital [dissertation]. Nakhonpathom:
Silpakorn University; 2009.
Kayl AE, Meyers CA. Side-effects of chemotherapy and quality of life in ovarian and breast cancer patients. Curr Opin Obstet Gynecol 2006;18(1):24-28.
Martin M, Lluch A, Segui MA, et al. Toxicity and health-related quality of life in breast cancer patients receiving adjuvant docetaxel, doxorubicin, cyclophosphamide (TAC) or 5-fl uorouracil, doxorubicin and cyclophosphamide (FAC): impact of adding primary prophylactic granulocyte-colony stimulating factor to the TAC regimen. Ann Oncol 2006;17:1205-1212.
Puwarawuttipanit W, Sasitornvechakul T, Weeranun S. Quality of life in patient post mastectomy. Nopparat Raj Hosp Med J 1998; 9(3): 40-52.
Sookprasert A. A step by step practical guide before giving chemotherapy. Workshop and traineeship for oncology pharmacy practitioners, 2011.
Techapongsatorn S, Kasetsermviriya W, Srimantayamas S, et al. Quality of life in breast cancer patients. Vajira Med J 2007;51(1):33-39.
The Functional Assessment of Chronic Illness Therapy (FACIT) measurement [Internet]. [cited 2013 Mar 4]. Available from: http://www.facit.org.
Thongsai P, Suksakorn P, Narasong P. Quality of life in the patients with breast cancer. Siriraj Nurs J 2008; 2(2): 24-34.
