ความแตกต่างของการตรวจ HbA1C ประจำปีระหว่างสิทธิประกันสุขภาพในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
บทนำ: การดูแลรักษาผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ด้วยบริการที่มีคุณภาพจะทำให้ผู้ป่วยสามารถควบคุมอาการและชะลอภาวะแทรกซ้อน กระบวนการดูแลที่สำคัญชนิดหนึ่งคือการตรวจระดับ HbA1C ประจำปี เนื่องจากผลการตรวจบ่งบอกระดับการควบคุมโรคของผู้ป่วย แต่อาจมีความแตกต่างของการรับบริการตรวจ HbA1C ประจำปีระหว่างสิทธิประกันสุขภาพ การศึกษานี้จึงมีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาสัดส่วนของผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ที่ได้รับการการตรวจ HbA1C ประจำปีพ.ศ. 2554 และปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับการตรวจ HbA1C ประจำปี วิธีการดำเนินงานวิจัย: การศึกษาแบบภาคตัดขวาง สืบค้นผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ที่มารับบริการผู้ป่วยนอก ในปี พ.ศ. 2554 จากเวชระเบียนอิเลคทรอนิกส์ของโรงพยาบาลชุมชนขนาด 120 เตียงแห่งหนึ่ง ด้วยรหัส ICD 10 คือ E11X สืบค้นผลการตรวจ HbA1C จากเวชระเบียนอิเลคทรอนิกส์เดียวกัน โดยไม่รวมเวชระเบียนอิเลคทรอนิกส์ผู้ป่วยใน วิเคราะห์สัดส่วนผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ที่ได้รับการตรวจ HbA1C ประจำปีด้วยสถิติเชิงพรรณนา วิเคราะห์ปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับการตรวจ HbA1C ประจำปีด้วยสถิติสมการถดถอยลอจิสติก ผลการศึกษาวิจัย: จากผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 จำนวน 2,656 ราย ผู้ป่วยร้อยละ 45.29 ได้รับการตรวจ HbA1C ประจำปี พ.ศ. 2554 พบว่าเพศชายได้รับการตรวจ HbA1C น้อยกว่าเพศหญิงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (OR=0.77, 95%CI = 0.65-0.91, p<0.05) ผู้ป่วยที่จ่ายเงินด้วยตนเอง ผู้ป่วยสิทธิประกันสุขภาพถ้วนหน้าได้รับการตรวจ HbA1C น้อยกว่าผู้ป่วยที่มีสิทธิสวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการหรือเบิกจ่ายตรงอย่างนัยสำคัญทางสถิติ (OR=0.35, 95% CI = 0.20-0.61,OR= 0.65, 95% CI = 0.51-0.82 ตามลำดับ, p<0.05 ทุกค่า) ผู้ป่วยเบาหวานที่มีโรคร่วมได้รับการตรวจ HbA1C มากกว่าผู้ป่วยที่ไม่มีโรคร่วมอย่างนัยสำคัญทางสถิติ (OR=3.95, 95%CI = 2.99-5.20, p<0.05) สรุปผลการวิจัย: พบความแตกต่างของการรับบริการตรวจ HbA1C ประจำปีระหว่างเพศ สิทธิประกันสุขภาพและการมีโรคร่วม ผู้ให้บริการสุขภาพควรตระหนักเพื่อให้ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ทุกรายได้รับบริการตรวจ HbA1C ประจำปีอย่างน้อยปีละ 1 ครั้ง
Article Details
กรณีที่ใช้บางส่วนจากผลงานของผู้อื่น ผู้นิพนธ์ต้อง ยืนยันว่าได้รับการอนุญาต (permission) ให้ใช้ผลงานบางส่วนจากผู้นิพนธ์ต้นฉบับ (Original author) เรียบร้อยแล้ว และต้องแนบเอกสารหลักฐาน ว่าได้รับการอนุญาต (permission) ประกอบมาด้วย
เอกสารอ้างอิง
Aekplakorn W, Chariyalertsak S, Kessomboon P, et al. Prevalence and management of diabetes and metabolic risk factors in Thai adults: the Thai National Health Examination Survey IV, 2009. Diabetes care. 2011; 34(9): 1980-5.
Barkhuysen P, de Grauw W, Akkermans R, et al. Is the quality of data in an electronic medical record sufficient for assessing the quality of primary care? J Am Med Inform Assoc. 2013.
Calsbeek H, Ketelaar NA, Faber MJ, et al. Performance measurements in diabetes care: the complex task of selecting quality indicators. Int J Qual Health Care. 2013.
Chauvel N, Le Vaillant M, Pelletier-Fleury N. Variation in HbA1c prescription for patients with diabetes in French general practice: an observational study prior to the implementation of a P4P programme. European journal of public health. 2013; 23(1): 61-6.
Jiamjarasrangsi W. Prevalence and estimated incidence of type 2 diabetes among working population in Bangkok: A preliminary report. Chula Med J. 2005; 49(2): 73-81.
Krairittichai U, Potisat S, Jongsareejit A, et al. Prevalence and risk factors of diabetic nephropathy among Thai patients with type 2 diabetes mellitus. J Med Assoc Thai. 2011; 94 Suppl 2: S1-5.
Matheka DM, Kilonzo JM, Munguti CM, et al. Pattern, knowledge and practices of HbA1C testing among diabetic patients in a Kenyan tertiary referral hospital. Globalization and health. 2013; 9(1): 55.
Perez-Cuevas R, Doubova SV, Suarez-Ortega M, et al. Evaluating quality of care for patients with type 2 diabetes using electronic health record information in Mexico. BMC medical informatics and decision making. 2012; 12: 50.
Potisat S, Krairittichai U, Jongsareejit A, et al. A 4-year prospective study on long-term complications of type 2 diabetic patients: the Thai DMS diabetes complications (DD.Comp.) project. J Med Assoc Thai. 2013; 96(6): 637-43.
Sriwijitkamol A, Moungngern Y, Vannaseang S. Assessment and prevalences of diabetic complications in 722 Thai type 2 diabetes patients. J Med Assoc Thai. 2011; 94 Suppl 1: S168-74.
