สถานการณ์การสั่งใช้ยาป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากโรคเบาหวานในโรงพยาบาลชุมชน
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
บทนำ: ภาวะแทรกซ้อนระยะยาวจากโรคเบาหวานส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยและค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาล ปัจจุบันมีหลักฐานการศึกษายืนยันประสิทธิผลของการป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากเบาหวานทั้งหลอดเลือดขนาดเล็กและหลอดเลือดขนาดใหญ่ ด้วยการใช้ยากลุ่ม Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors (ACEIs) หรือ Angiotensin Receptor Blockers (ARBs) ยากลุ่ม Statins และ Aspirin หรือ Clopidogrel อย่างไรก็ตาม ยังพบความผันแปรของการสั่งใช้ยาดังกล่าวระหว่างโรงพยาบาล วิธีการดำเนินการวิจัย: วิเคราะห์ข้อมูลการสั่งใช้ยาในผู้ป่วยเบาหวาน ปี 2554 และ 2555 ของโรงพยาบาลชุมชนจำนวน 46 แห่ง จากฐานข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์ 18 แฟ้มมาตรฐานด้วยโปรแกรม SQL เก็บข้อมูลโดยใช้การสัมภาษณ์เชิงลึกกึ่งโครงสร้างพยาบาลผู้รับผิดชอบหลักของคลินิกเบาหวานของโรงพยาบาล ผลการศึกษาวิจัย: อัตราการสั่งใช้ยาเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากเบาหวานโดยเฉลี่ยเป็นดังนี้ ACEIs/ARBs ร้อยละ 38, Statins ร้อยละ 40 และ Aspirin หรือ Clopidogrel ร้อยละ 38 และผันแปรระหว่างโรงพยาบาลที่ศึกษาการสั่งใช้ยา ACEIs/ARBs และ Statins ในภาพรวมเพิ่มขึ้นในปี 2555 อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติแต่ยังมีความแตกต่างระหว่างโรงพยาบาลค่อนข้างมาก พบแนวโน้มอัตราการสั่งใช้ยาสูงในโรงพยาบาลที่มีอายุรแพทย์ มีระบบการเตือนแพทย์กรณีผู้ป่วยเข้าข่ายต้องได้ยาตามแนวทางปฏิบัติ และใช้อัตราการใช้ยาป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากเบาหวานเป็นตัวชี้วัดสำหรับติดตามและประเมินผล สรุปผลการวิจัย: ประเทศไทยจำเป็นต้องมีการประเมินอัตราการได้รับยาป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากเบาหวาน และผลักดันทุกภาคส่วนที่เกี่ยวข้องให้เกิดการสั่งใช้ยาเพิ่มขึ้นเพื่อลดปัญหาภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยเบาหวาน
Article Details
กรณีที่ใช้บางส่วนจากผลงานของผู้อื่น ผู้นิพนธ์ต้อง ยืนยันว่าได้รับการอนุญาต (permission) ให้ใช้ผลงานบางส่วนจากผู้นิพนธ์ต้นฉบับ (Original author) เรียบร้อยแล้ว และต้องแนบเอกสารหลักฐาน ว่าได้รับการอนุญาต (permission) ประกอบมาด้วย
เอกสารอ้างอิง
American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes-2012. Diabetes Care2012; 35(1): S11-63.
Aekplakorn W, Porapakkham Y, Taneepanichskul S, Pakcharoen H, Satheannoppakao P, Thaikla K, et al. The report of thailand population health examination survey IV 2008-2009. Nonthaburi: The graphics in the systems; 2010.
Cheawchanwattana A, Waleekhachonloet O, Rattanachotphannit T, Kitwitee P, Ullaman R, Saisunantararom W, et al. Qulity of Out-Patien Prescribing: An analysis of 18 standard file datasets of hospitals. Journal of Health Systems Research 2012; 6(2): 167-175.
Damin SI, Bailie R, Dowden M, Kennedy C, Cox R, O' Donoghue L, et al. Assessing quality of diabetes care and its variation in Aboriginal community health centres in Australia. Diabetes Metabol Res Rev2010; 26(6): 464-73.
Gulliford MC, Charlton J and Latinovic R. Trends in antihypertensive and lipid-lowering therapy in subjects with type II diabetes: clinical effectiveness or clinical discretion? Journal of Human Hypertension2005; 19:111-117.
Jaturapattarawong A, Butdeemee P, Boonjarat S, Apinun N, Supaluk W and Chanakit T. Diabetic disease management comparison among community hospitals in Ubonratchathani. Journal of Health Systems Research2011; 5(3): 332-343.
Prakongsai P, Tangcharoensathien V. Theestimation of investment in health in the10th National socio-economic development plan for health expenditure B.E. 2550-2554. Nonthaburi: The graphics in the systems; 2010.
Shaw JE, Sicree RA, Zimmet PZ. Global estimatesofthe prevalence of diabetes for 2010 and 2030. Diabetes Res Clin Pract 2010; 87: 4-14.
