การประเมินความเหมาะสมของการได้รับยาร่วมกันหลายขนานในผู้ป่วยสูงอายุโดยใช้เกณฑ์ STOPP/ START 2014 ณ โรงพยาบาลสรรพสิทธิประสงค์ จังหวัดอุบลราชธานี
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
ผู้สูงอายุมักมีโรคร่วมหลายชนิดเนื่องจากอายุที่เพิ่มมากขึ้นสัมพันธ์กับการเกิดโรค การได้รับยาร่วมกันหลายขนาน (polypharmacy) และมีโอกาสได้รับยาที่อาจจะไม่เหมาะสม (Potentially Improper Medications; PIMs) การเกิด PIMs พบว่าสัมพันธ์การเกิดอาการข้างเคียงจากการใช้ยา เกิดอันตรกิริยาอย่างรุนแรงของยาที่ได้ร่วมกัน ส่งผลเพิ่มความพิการและการตาย เครื่องมือที่ใช้ประเมินการเกิด PIMs คือ Screening Tool of Older Persons' potentially inappropriate Prescriptions/Screening Tool to Alert doctors to the Right Treatment criteria (STOPP/START) ปี 2014 การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์ เพื่อหาร้อยละ ความถี่ของการเกิด PIMs ตามเกณฑ์ STOPP/START 2014 และเปรียบเทียบการเกิด PIMs ในผู้สูงอายุระหว่าง 65-74 ปี กับอายุตั้งแต่ 75 ปีขึ้นไป วิธีการดำเนินงานวิจัย : เป็นการศึกษาแบบย้อนหลัง โดยเก็บข้อมูลจากฐานข้อมูลผู้ป่วยนอกโรงพยาบาลสรรพสิทธิประสงค์ จังหวัดอุบลราชธานี ตั้งแต่ 1 มกราคม ถึง 31 มีนาคม 2560 ผลการวิจัย : กลุ่มตัวอย่างเป็นผู้สูงอายุจำนวน 410 ราย เป็นเพศหญิงร้อยละ 51.7 อายุเฉลี่ย 74.09±6.76 ปี (ช่วง 65-95 ปี) พบว่ามีโรคประจำตัว เช่น โรคความดันโลหิตสูง ร้อยละ 57.1 โรคไขมันในเลือดผิดปกติ ร้อยละ 34.1 และโรคเบาหวาน ร้อยละ 29.0 ได้รับรายการยาเฉลี่ย 9.23±4.14รายการต่อคน พบการเกิด PIMs อย่างน้อย 1 รายการ ทั้งหมด 232 คน (ร้อยละ 56.6) การเกิด PIMs ตามเกณฑ์ STOPP ร้อยละ 55.6 (228/410) และ START ร้อยละ 15.1 (49/410) โดยพบการเกิด PIMs ของเกณฑ์ STOPP ในกลุ่มอายุ 65-74 ปี พบร้อยละ 51.5 และกลุ่มอายุตั้งแต่ 75 ปี พบร้อยละ 63 ซึ่งแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ เกณฑ์การเกิด PIMs ที่พบบ่อย 3 อันดับแรก ได้แก่ 1) การได้รับยากลุ่ม benzodiazepines ซึ่งมีผลทำให้เกิดอาการง่วงซึม เป็นสาเหตุให้เกิดการรับสัญญาณความรู้สึกผิดปกติไป สูญเสียการทรงตัว (ร้อยละ 19.7) 2) การได้รับยากลุ่ม benzodiazepines เป็นระยะเวลานานตั้งแต่ 4 สัปดาห์ โดยไม่มีข้อบ่งใช้ (ร้อยละ 16.1) และ 3) การได้รับยากลุ่ม antihistamines รุ่นที่ 1 (ร้อยละ 11.7) สรุปผลการวิจัย : ยาที่พบการเกิด PIMs ในผู้สูงอายุที่พบมากที่สุด คือ ยากลุ่ม benzodiazepines และ antihistamines รุ่นที่ 1 ผู้ที่เกี่ยวข้องควรหาแนวทางการใช้ยาอย่างสมเหตุผลในยาเหล่านี้ทั้งข้อบ่งใช้และระยะเวลาการใช้ เพื่อลดการเกิด PIMs จากยาเหล่านี้
Article Details
กรณีที่ใช้บางส่วนจากผลงานของผู้อื่น ผู้นิพนธ์ต้อง ยืนยันว่าได้รับการอนุญาต (permission) ให้ใช้ผลงานบางส่วนจากผู้นิพนธ์ต้นฉบับ (Original author) เรียบร้อยแล้ว และต้องแนบเอกสารหลักฐาน ว่าได้รับการอนุญาต (permission) ประกอบมาด้วย
เอกสารอ้างอิง
American Geriatrics Society 2015 Beers Criteria Update Expert Panel. American Geriatrics Society 2015 updated Beers criteria for potentially inappropriate medication use in older adults. J Am Geriatr Soc. 2015; 63: 2227–46.
Chen YC, Hwang SJ, Lai HY, et al. Potentially inappropriate medication for emergency department visits by elderly patients in Taiwan. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2009; 18(1): 53-61.
Dagli RJ, Sharma A. Polypharmacy: a global risk factor for elderly people. J Int Oral Health. 2014; 6(6):i-ii.
Doungthipsirikul S. Preliminary results of the Thai Elderly's Health Survey 2013 under the Health Promotion Program for the Elderly and the Disabled [Online]. 2013 [cited 2017 Nov 17]. Available from: https://www.hitap.net/wp-content/uploads/2014/12/PB_Elderly-Survey-2556-_Final.pdf.
Hussain A, Ali I, Khan AU, Khan TM. Glibenclamide-induced profound hypoglycaemic crisis: a case report. Ther Adv Endocrinol Metab. 2016; 7(2): 84-7.
Imamura T. Significant Efficacy of Tramadol/Acetaminophen in Elderly Patients with Chronic Low Back Pain Uncontrolled by NSAIDs: An Observational Study. Open orthop J. 2015; 9:120-5.
Limpawattana P, Kamolchai N, Theeranut A, Pimporm J. Potentially inappropriate prescribing of Thai older adults in an internal medicine outpatient clinic of a tertiary care hospital. Afr J Pharm Pharmacol. 2013; 34(7): 2417-22.
Lionakis N, Mendrinos D, Sanidas E, et al. Hypertension in the elderly. World J Cardiol. 2012; 4(5): 135-47.
Malekmakan L, Khajehdehi P, Pakfetrat M, et al. Prevalence of chronic kidney disease and its related risk factors in elderly of southern iran: a population-based study. ISRN Nephrol. 2013; 2013:1-6.
Ministry of Social Development and Human Security. thailand elderly [Online]. 2015 [cited 2017 Nov 17]. Available from: https://www.m-society.go.th/article_attach/13225/17347.pdf.
Montgomery P, Lilly J. Insomnia in the elderly. BMJ Clin Evid. 2007; 2302.
O’Mahony D, Gallagher P, Ryan C, et al. STOPP & START criteria: a new approach to detecting potentially inappropriate prescribing in old age. Eur Geriatr Med. 2010; 1: 45–51.
O'Mahony D, O'Sullivan D, Byrne, S et al. STOPP/START criteria for potentially inappropriate prescribing in older people: version 2. Age Ageing. 2015; 44(2): 213–18.
Ouchi Y, Rakugi H, Arai H, et al. Redefining the elderly as aged 75 years and older: Proposal from the Joint Committee of Japan Gerontological Society and the Japan Geriatrics Society. Geriatr Gerontol Int. 2017; 17(7):1045-7.
Ryan C, O'Mahony D, Kennedy J, et al. Potentially inappropriate prescribing in an Irish elderly population in primary care. Br J Clin pharmacol. 2009; 68(6): 936-47.
Sehgal V, Bajwa SJ, Sehgal R, et al. Polypharmacy and potentially inappropriate medication use as the precipitating factor in readmissions to the hospital. J Family Med Prim Care. 2013; 2(2):194-9.
Sub-committee to promote rational drug use. Rational Drug Use Hospital Manual. Bangkok: Publishing House of Agriculture Cooperative Federation of Thailand ; 2016.
Weinstein JR, Anderson S. The aging kidney: physiological changes. Adv Chronic Kidney Dis. 2010; 17(4): 302-7
