การประเมินผลลัพธ์ในการบริบาลทางเภสัชกรรมในผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ในโรงพยาบาลชุมชนประเทศไทย
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
ที่มา: โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเป็นปัญหาสาธารณสุขที่พบมากขึ้น โรงพยาบาลปากน้ำชุมพรมีทีมสหวิชาชีพในการดูแลผู้ป่วยปอดอักเสบเรื้อรัง ประกอบด้วย แพทย์ เภสัชกร และพยาบาล ที่ผ่านมายังไม่มีการประเมินผลของการบริบาลทางเภสัชกรรมในผู้ป่วยปอดอุดกั้นเรื้อรัง วัตุประสงค์: ประเมินผลการบริบาลทางเภสัชกรรม ต่อผลในการใช้ยาของผู้ป่วย (ระดับคะแนนการใช้ยาสูด และปัญหาจากการใช้ยา) และผลลัพธ์ทางคลินิก (ค่า PEFR, FEV1, Assessment Test (CAT) scores และ dyspnea scores). ประชากรและวิธีวิจัย: การวิจัยนี้เป็นการวิจัยแบบ ศึกษาก่อนและหลังการดำเนินการ ในผู้ป่วยโรคอุดกั้นเรื้อรัง แผนกผู้ป่วยนอกโรงพยาบาลปากน้ำชุมพร ตั้งแต่ 1 ตุลาคม 2553 ถึง 31 ธันวาคม 2554 ผู้ป่วยได้รับการประเมิน ในด้านของผลการใช้ยา และผลการรักษาทางคลินิก ก่อนและ 6 เดือนหลังรับการบริบาลทางเภสัชกรรม โดยสถิติ paired t-test และ χ2 test ที่ระดับนัยสำคัญ α= 0.05 ผลการวิจัย: มีผู้ป่วยในการศึกษาทั้งสิ้น 80 ราย ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นเพศชาย อายุเฉลี่ย 65.2 ปี (SD=13.3) ระยะเวลาเป็นเฉลี่ย 6.3 ปี (SD=2.8) หลังการบริบาลทางเภสัชกรรม ผู้ป่วยมีคะแนนในการใช้ยาสูดเพิ่มขึ้นจากร้อยละ 83.0 เป็น 93.4 (p=0.001) และปัญหาจากการใช้ยาลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ปัญหาที่พบมากที่สุดก่อนการบริบาลทางเภสัชกรรมคือการใช้ยาไม่เหมาะสม ร้อยละ 37.1 หลังการบริบาลทางเภสัชกรรมคือการไม่ได้รับยาในการรักษา ร้อยละ 8.1 มีค่า PEFR เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญจากร้อยละ 55.8 เป็น 61.9 p=0.001 และ CAT scores เฉลี่ยลดลง(คุณภาพชีวิตดีขึ้น) จาก 23.2 เป็น 15.9 ค่า FEV1 เพิ่มจากร้อยละ 60.4 เป็น 67.4 และ dyspnea score เป้าหมายที่ 0-1 เพิ่มจาก ร้อยละ 83.8 เป็น ร้อยละ 95.0 และผู้ป่วยมีระดับของ Combined Assessment of COPD GOLD ในระดับ A และ B เพิ่มจากร้อยละ 52.5 เป็นร้อยละ 58.8 สรุปผลการวิจัย: การบริบาลทางเภสัชกรรมผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง เพิ่มประสิทธิภาพ การใช้ยาสูดของผู้ป่วย ลดปัญหาจากการใช้ยา และส่งผลให้การรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังได้ผลลัพธ์ที่ต้องการ
Article Details
กรณีที่ใช้บางส่วนจากผลงานของผู้อื่น ผู้นิพนธ์ต้อง ยืนยันว่าได้รับการอนุญาต (permission) ให้ใช้ผลงานบางส่วนจากผู้นิพนธ์ต้นฉบับ (Original author) เรียบร้อยแล้ว และต้องแนบเอกสารหลักฐาน ว่าได้รับการอนุญาต (permission) ประกอบมาด้วย
เอกสารอ้างอิง
Beauchesne M-F, Bercier D, Baker FJ, et al. Community pharmacy-based medication assessment program for asthma and chronic obstructive pulmonary disease. Can Pharmaceut J 2012; 154, 2: 70-71.
Bereznicki BJ. Improving the management of asthma and chronic obstructive pulmonary disease. Available at http://eprints.utas.edu.au/12415/ Accessed April 05, 2012.
Boonsawat Wachara. Chronic obstructive pulmonary disease. In Sunee Lerdsinudom, editor. Pharmaceutical Care in Asthma, Allergic Rhinitis and COPD. Bangkok: Klungnan¬awidhaya; 2010; 118-126.
Celli BR, Thomas NE, Andreson JA, et al. Effect of pharmacotherapy on rate of decline of lung function in chronic obstructive pulmonary disease Result from the TORCH study. Am J Respir Crit Care Med 2008; vol 178: 332-338.
COPD Assessment Test (CAT). Available at http://www.catestonline.org/english/index_Thai. htm. Accessed April 05 , 2012.
Doherty D, Belfer MH, Brunton SA, et al. Chronic obstructive pulmonary disease concensus recommendation for early diagnosis and treatment. Journal of Family Practice 2006; Nov: S1-S8.
Escamilla R and Julia B. Role of community phar¬macists in chronic obstructive pulmonary disease management (COPD). J Pharm Clin 2012; vol 31, No 1, March: 51-60.
Foster JA, Yawn BP, Mazier A, et al. Enhancing COPD management in primary care set¬tings. MedGenMed 2007; 9(3): 24.
George J, Kong DCM, Thoman R, et al. Factors associated with medication nonadherence in patient with COPD. Chest 2005; 128(5): 3198-3204.
Glaab T, Vogelmeier C and Buhl R. Outcome measure in chronic obstructive pulmonary disease (COPD): strengths and limitations. Respiratory Research 2010; 11:79.
Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease pocket guide to COPD diagnosis, management, and Prevention Revision 2011. Available at http://www.goldcopd.org/guideline. Accessed April 05 , 2012.
Gourley GA, Portner TS, Gourley DR, et al. Hu¬manistic outcomes in the hypertension and COPD arms of multicenter outcomes study. APhA /JAPhA (Washington D.C.:1996) 1998; 38(5): 586-97.
Hammerlein A, Muller U and Schulz M. Pharmacist-led intervention study to improve inhalation technique in asthma and COPD. J Eval Clin Pract 2011; Feb, 17(1): 61-70.
Jarab AS, AlQudah SG, Khdour M, et al. Impact of pharmaceutical care on health outcomes in patient with COPD. Int J Clin Pharm 2012; vol 34, number 1, Feb, 53-62.
Jones P, Harding G, Wiklund I, et al. Improving the process and outcome of care in COPD: development of a standardized assess¬ment tool. Prim Care Respir J 2009; 18(3): 208-215.
Jones P. St.George’s university of London. St.George’s respiratory questionnaire for COPD patient (SGRQ-C) Manual. Available at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed Accessed April 05 , 2012.
Jones R and Ostrem A. Optimising pharmacological maintenance treatment for COPD in primary care. Primary Care Respiratory Journal 2011; 20(1): 33-45.
McGivney MS, Meyer SM, Duncan-Hewitt W, et al. Medication therapy management: Its relationship to patient counseling, disease management, and pharmaceutical care. JAPhA 2007; vol 47, number 5/ September- October: 620-628.
Mehuys E, Boussery K, Adriaens E, et al. COPD management in primary care: an observa¬tional, community pharmacist-based study. Ann Pharmacother 2010; 44(2): 257-266.
Mohangoo AD, Van der Linden MW, Schellevis FG, et al. Prevalence estimates of asthma or COPD from a health interview survey and from general practitioner registration: what is difference? Eur J Public Health 2005; vol 16, number 1: 101-105.
Molen TV, Clinical COPD Questionare. Available at http://www.ccq.nl Accessed April 06 , 2012.
Mortaz E, Masjedi MR and Rahman I. Outcome of smoking cessation on airway remodeling and pulmonary inflammation in COPD pa¬tients. Tanaffos 2011; 10(3): 7-11.
National Heart, Lung and Blood Institute World Health Organization. Global initiative for chronic obstructive lung disease revised 2011. National Heart, Lung and Blood Institute, 2011.
Pauwels RA, Lofdahl C-G, Laitinen LA, et al. Long termtreatment with budesonide in persons with mild chronic obstructive pulmonary disease who continue smoking. N Engl J Med 1999; June 24: 1948-1953.
Rukwanawong Achara. Drug related problem and outcome of problem solving in COPD out patient Nakornping hospital. Available at http://eoffice.pharmacy.cmu.ac.th/mis/stu¬dent Accessed April 05 ,
Stallberg B, Nokela M, Ehrs P-O, et al. Validation of the clinical COPD questionnaire (CCQ) in primary care. HQLO 2009; 7:26.
Tietze KJ. and Dlugosz C.K. COPD 2009: An update for pharmacist. Pharmacy today 2009 ; Nov : 50-60.
Valro C, Monteagudo M, Llagostera M, et al. Evaluation of a combined strategy directed towards health-care professionals and pa¬tients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD): Information and health education feedback for improving clinical mornitoring and quality-of-life. Public Health 2009;9:442.
Vesbo J, Anderson W, Coxson HO, et al. Evaluation of COPD longitudinally to identify predictive surrogate end-points (ECLIPSE). Eur Respir J 2008; 31: 869-873.
Wan CT., FCCP; and Tze PN . CPD in Asia where east meets west. Chest 2008;133/2/517- 527.
Weinberger M, Murray MD, Marrero DG, et al. JAMA 2002; October 2, vol 288, No.13(Reprinted): 1594-1602.
Westwood M, Bourbeau J, Jones PW, et al. Re¬lationship between FEV1 change and patient-reported outcomes in randomized trials of inhaled bronchodilators for COPD: a systematic review. Respiratory Research 2011; 12:40.
World Health Organization. Chronic obstructive pulmonary disease (COPD), Fact sheet N°315, November 2011. Available at http://www.who.int/mediacentre/factsheets Ac¬cessed April 05 , 2012.
