การวิเคราะห์อภิมานประสิทธิ์ศักย์ของเทียนเกล็ดหอยร่วมกับยาลดระดับไขมันในเลือดในผู้ป่วยไขมันในเลือดสูง

บทคัดย่อ

เทียนเกล็ดหอยเป็นใยอาหารชนิดละลายน้ำได้ ซึ่งถูกใช้เป็นการรักษาทางเลือก การศึกษาในอดีตพบว่าเทียนเกล็ดหอยสามารถลดระดับไขมันในเลือดในผู้ที่มีไขมันในเลือดสูงได้ และข้อมูลจาก The US Food and Drug Administration (FDA) พบว่าเมื่อให้เทียนเกล็ดหอยร่วมกับอาหารที่มีไขมันอิ่มตัวและคอเลสเตอรอลต่ำสามารถช่วยลด Total cholesterol (TC) และ Low Density Lipoprotein (LDL) ได้ อย่างไรก็ตามยังไม่มีการวิเคราะห์อภิมานประสิทธิ์ศักย์ของเทียนเกล็ดหอยร่วมกับยาลดระดับไขมันในเลือดในผู้ป่วยที่ภาวะไขมันในเลือดสูง การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบและวิเคราะห์อภิมานประสิทธิ์ศักย์ของเทียนเกล็ดหอยร่วมกับยาลดระดับไขมันในเลือดในการควบคุมระดับไขมันในเลือด วิธีดำเนินการวิจัย: ผู้วิจัยสืบค้นงานวิจัยจากฐานข้อมูลได้แก่ Pubmed, Web of Science, CINAHL, Allied and Alternative Medicine Database (AMED) และสืบค้นด้วยมือ การศึกษาที่คัดเข้าเป็นการศึกษาเชิงสุ่มที่มีกลุ่มเปรียบเทียบ (RCT) ที่รายงานผลเป็นภาษาอังกฤษหรือภาษาไทย เนื่องจากมีข้อจำกัดด้านภาษา และตีพิมพ์จนถึงวันที่ 31 มกราคม พ.ศ. 2561 ผลการวิจัย : การศึกษาที่คัดเข้าจำนวน 4 การศึกษาถูกประเมินคุณภาพงานวิจัยตามเกณฑ์ของ Jadad คุณภาพของการศึกษาที่คัดเข้าพบว่ามีคุณภาพสูงโดยมีคะแนนระหว่าง 3 ถึง 5 คะแนน การศึกษาส่วนใหญ่ศึกษาในผู้ป่วยไขมันในเลือดสูงที่ความรุนแรงปานกลาง โดยศึกษาขนาดของเทียนเกล็ดหอยช่วงระหว่าง 5-15 กรัมต่อวัน จำนวนผู้เข้าร่วมการศึกษาในแต่ละการศึกษาอยู่ในช่วง 27-121 คน ผลการวิเคราะห์พบว่าเทียนเกล็ดหอยร่วมกับยาลดระดับไขมันในเลือด นาน 4-12 สัปดาห์ (Cholestyramine ขนาด 4 กรัมต่อวัน 1 การศึกษา, Colestipol 2.5 กรัมต่อวัน 1 การศึกษาและยากลุ่ม HMG CoA reductase inhibitors 2 การศึกษาคือ simvastatin 10 และ 20 มิลลิกรัมต่อวันและ Lovastatin 20 มิลลิกรัมต่อวัน) สามารถลดระดับ low density lipoprotein (LDL) ได้ร้อยละ 18.2-35.6 จากค่าเริ่มต้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (weight mean difference; WMD= -7.89 mg/dL; 95%CI: -14.63 to -1.15 mg/dL; p=0.02) และลดระดับ total cholesterol (TC) (WMD = -7.10 mg/dL; 95% CI: -11.32 to -2.88 mg/dL; p=0.001) โดยเทียนเกล็ดหอยร่วมกับยาลดระดับไขมันในเลือดไม่มีผลต่อระดับ high density lipoprotein (HDL) และ triglyceride (TG) การศึกษาครั้งนี้พบอาการไม่พึงประสงค์ที่ไม่รุนแรง (เช่น คลื่นไส้ ท้องอืด) จากการใช้เทียนเกล็ดหอยร่วมกับยาลดระดับไขมันในเลือด สรุปผลการวิจัย: การวิเคราะห์อภิมานครั้งนี้พบว่าการใช้เทียนเกล็ดหอยร่วมกับยาลดระดับไขมันในเลือด ลด LDL และ total TC ในเลือดได้ อย่างไรก็ตามควรมีการศึกษางานวิจัยในรูปแบบ RCT ที่มีขนาดใหญ่ เพื่อยืนยันผลลัพธ์ในรูปแบบการวิเคราะห์อภิมานต่อไป