การวิเคราะห์วงรอบเหตุและผลของการใช้สเตอรอยด์ในทางที่ผิดระดับชุมชน
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
สถานการณ์ปัญหาสเตอรอยด์ที่มีการนำไปใช้ในทางที่ผิด เป็นปัญหาที่มีความซับซ้อนและเกิดอย่างต่อเนื่องมานานโดยไม่มีท่าทีจะสิ้นสุด การศึกษานี้ได้นำเสนอภาพรวมของปัญหาการใช้สเตอรอยด์ในชุมชน และเชื่อมโยงโครงสร้างความสัมพันธ์ของตัวแปรต่างๆ ทั้งสาเหตุและผลที่เกิด เพื่อจะทำให้ทราบถึงจุดคานงัด (Leverage points) ที่นำไปสู่การพัฒนาแนวทางแก้ไขปัญหา วิธีการศึกษา: เป็นการศึกษาเชิงคุณภาพโดยเก็บข้อมูลจากการทบทวนเอกสารและสัมภาษณ์แบบกึ่งโครงสร้าง วิเคราะห์เชิงเนื้อหาและนำข้อมูลที่ได้มาจัดทำร่างแผนภูมิวงรอบเหตุและผล (Causal loop diagram) ตรวจสอบข้อมูลผ่านการสนทนากลุ่ม ผลการศึกษา: แผนภูมิวงรอบเหตุและผล ของปัญหาสเตอรอยด์ที่มีการนำไปใช้ในทางที่ผิดในชุมชน มี 6 วงรอบ ได้แก่ วงรอบมาตรการจัดการปัญหาระดับตำบล (B1: Balancing loop 1, R1: Reinforcing loop 1), วงรอบมาตรการจัดการปัญหาระดับอำเภอ (B2: Balancing loop 2), วงรอบความเจ็บป่วยจากการใช้สเตอรอยด์ในทางที่ผิด (B3: Balancing loop 3), วงรอบการโฆษณา (R2: Reinforcing loop 2), วงรอบการผลิตแบบผิดกฎหมาย (R3: Reinforcing loop3) และวงรอบความจำเป็นในการใช้สเตอรอยด์ (R4: Balancing loop) และพบจุดคานงัด 2 แห่ง คือ ช่องทางการกระจายแบบผิดกฎหมายและการใช้สเตอรอยด์ในทางที่ผิด สรุปผลการศึกษา: แนวทางการแก้ไขปัญหาการใช้สเตอรอยด์ในทางที่ผิดระดับชุมชน จากการวิเคราะห์โดยใช้แผนภูมิวงรอบเหตุและผล สามารถทำโดยการควบคุมช่องทางการกระจายแบบผิดกฎหมาย และควรเพิ่มความตระหนักต่ออันตรายในการใช้สเตอรอยด์ โดยการสร้างเครือข่ายภาคประชาชนให้มีความเข้มแข็ง
Article Details
กรณีที่ใช้บางส่วนจากผลงานของผู้อื่น ผู้นิพนธ์ต้อง ยืนยันว่าได้รับการอนุญาต (permission) ให้ใช้ผลงานบางส่วนจากผู้นิพนธ์ต้นฉบับ (Original author) เรียบร้อยแล้ว และต้องแนบเอกสารหลักฐาน ว่าได้รับการอนุญาต (permission) ประกอบมาด้วย
เอกสารอ้างอิง
Asipong S. Health Product Use Behavior with No Medical Indications among Patients with Chronic Diseases at Rasi Salai, Sisaket Province. TJPP [serial online] 2015 Jul-Dec [cited 2017 Mar 15]; 7(2): [9 screens]. Available from:http://tjpp.pharmacy.psu.ac.th/wp-content/uploads/2015/07/58-8final.pdf.
Booddawong B, Kiatying-Angsulee N, Wanleepong K, Boonmanus L, Kadsomboon O, Dokbua J, Pratomnam J, Booncherd C, Plengchai S, Thamasorn SP. Pentongdee K. Sources and distribution of unlawful medicines in 8 provinces of Thailand: to inform the public policy change. IJPS [serial online] 2016 Feb [cited 2017 Mar 12]; 11 (Supplement): [9 screens]. Available from: https://www.tci-thaijo.org/index.php/IJPS/article/download/48615/40397.
Booddawong B. & Yoongthong W. Community Empowerment in the Management of the Problems on Inappropriate Drugs and Health Products: Case Study of Nonkhun District, Sisaket Province. TJPP [serial online] 2016 Jul-Dec [cited 2017 Mar 12]; 8(2): [13 screens]. Available from: http://tjpp.pharmacy.psu.ac.th/wp-content/uploads/2016/09/59-16final.pdf.
Cordon, C. P. (2013). System Theories: An Overview of Various System Theories and Its Application in Healthcare. American Journal of Systems Science, 2(1), 13-2.https://doi.org/10.5923/j.ajss.20130201.03
http://www.thaihp.org/extend.php?option=document_detail&c=1&doc=11&layout=0.
Merrill, J. A., Deegan, M., Wilson, R. V, Kaushal, R., & Fredericks, K. A system dynamics evaluation model: implementation of health information exchange for public health reporting. JAMIA [serial online] 2013 Jun [cited 2017 Jan 2]; 20(e1), [9 screens]. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23292910.
National Health Assembly Committee. (2014, November). National Health Assembly Conference 7th. Nonthaburi.
NHA-National Health Assembly Committee. (2014, November). Management of steroid as a threatening factor to the health of the population.National Health Assembly Conference 7th. Nonthaburi. Available from: https://www.samatcha.org/node/71
Niyada Kiatying-Angsulee, Supanai Prasertsuk, Pailin Thamasorn, Inkaew Singkaew, Mekin Khunkaew. Transborder Medicine.Thai drug watch Newsletter 2015 Aug; (31). Available from: http://www.thaidrugwatch.org/download/series/series31.pdf
Pindo, D.H. (2015). Systems Tools for Complex Health Systems : A Guide to Creating Causal Loop Diagrams,Participant Guidelines. New York City: Columbia University.
Pongchareonsuk P, Chunnguleum K, Thakkinstian A, Rajatanavin R. Direct Cost of Steroid Abuse without Medical Indications in Thailand. TJPP [serial online] 2007 Jun [cited 2017 Feb 25]; 17(supplement): [7 screens]. Available from:
Prasertsuk S, Thanmaneesin K, Ariyanuchitakul C. Fluidity of Steroids Problem and Policy Suggestionin Thailand. IJPS [serial online] 2016 Feb [cited 2017 Feb 23]; 11(Supplement): [15 screens]. Available from: https://www.tci-thaijo.org/index.php/IJPS/article/download/48614/40396.
Rwashana, A. S., Nakubulwa, S., Nakakeeto-kijjambu, M., & Adam, T. Advancing the application of systems thinking in health : understanding the dynamics of neonatal mortality in Uganda. 2014 Aug [cited 2017 Feb 15]; [15 screens]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4134459/
Semwanga, A. R., Nakubulwa, S., & Adam, T. Applying a system dynamics modelling approach to explore policy options for improving neonatal health in Uganda, Health Research Policy and Systems. 2016 May [cited 2017 Feb 10]; 14(1), [17 screens]. Available from: https://health-policy-systems.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12961-016-0101-8.
Stanbury, R. M., & Graham, E. M. Systemic corticosteroid therapy — side e V ects and their management. 1998 Jun [cited 2017 Jan 2]; 82(6): [5 screens]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1722622/
