การประเมินภาวะทุพโภชนาการในผู้ป่วยมะเร็งที่รับการรักษาด้วยยาเคมีบำบัดร่วมกับรังสีรักษา ณ โรงพยาบาลมะเร็งอุบลราชธานี
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
การรักษามะเร็งด้วยยาเคมีบำบัดร่วมกับรังสีรักษา เป็นการรักษาหลักที่ใช้ในมะเร็งหลายชนิด เช่น อาการคลื่นไส้อาเจียน ภาวะพิษในระบบโลหิตวิทยา โดยภาวะทุพโภชนาการเป็นปัญหาสำคัญอีกประการหนึ่งที่พบได้บ่อยในการรักษา วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาอุบัติการณ์การเกิดภาวะทุพโภชนาการจากการให้ยาเคมีบำบัดร่วมกับรังสีรักษาในผู้ป่วยมะเร็ง โรงพยาบาลมะเร็งอุบลราชธานี วิธีดำเนินงาน: การวิจัยนี้เป็นการวิจัยแบบติดตามย้อนหลัง (retrospective cohort study) เก็บข้อมูลจากเวชระเบียนผู้ป่วยมะเร็งทุกรายที่มารับการรักษาด้วยยาเคมีบำบัดร่วมกับรังสีรักษาระหว่างเดือนมิถุนายนถึงธันวาคม พ.ศ. 2556 วิเคราะห์อุบัติการณ์การเกิดภาวะทุพโภชนาการด้วยสถิติเชิงพรรณนา เปรียบเทียบความแตกต่างของการเปลี่ยนแปลงค่าทางโลหิตวิทยาโดยแบ่งกลุ่มตามภาวะทุพโภชนาการด้วยการทดสอบของแมน-วิทนีย์ (Mann-Whitney U test) และวิเคราะห์ความสัมพันธ์ของร้อยละของน้ำหนักตัวที่ลดลงระหว่างการรักษาต่อการเปลี่ยนแปลงค่าทางโลหิตวิทยาด้วยสถิติการถดถอยเชิงเส้น ผลการวิจัย: ข้อมูลผู้ป่วยมะเร็งจำนวน 201 คน พบว่าผู้ป่วยร้อยละ 22.9 มีภาวะทุพโภชนาที่ประเมินโดยใช้ดัชนีมวลกายเริ่มต้นน้อยกว่า 18.5 กิโลกรัม/ตารางเมตร ก่อนเริ่มการรักษา และมีผู้ป่วยร้อยละ 22.9 ที่มีน้ำหนักลดลงระหว่างการรักษาอย่างน้อยร้อยละ10 ผู้ป่วยที่มีน้ำหนักลดลงระหว่างการรักษาอย่างน้อยร้อยละ 10 มีการลดลงของค่าทางห้องปฏิบัติการโลหิตวิทยามากกว่ากลุ่มที่มีน้ำหนักตัวลดลงไม่เกินร้อยละ 10 อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (P<0.05) และพบความสัมพันธ์ระหว่างร้อยละของการลดลงของน้ำหนักตัวระหว่างการรักษาและร้อยละของการลดลงของฮีโมโกลบิน (Beta = 0.254, P = 0.003) และปริมาณเม็ดเลือดขาว (Beta = 0.224, P = 0.009) สรุปผล: ภาวะทุพโภชนาการเป็นปัญหาสำคัญที่พบบ่อยในระหว่างการรักษาด้วยยาเคมีบำบัดร่วมกับรังสีรักษา และร้อยละของน้ำหนักตัวที่ลดลงสัมพันธ์กับการลดลงของค่าทางห้องปฏิบัติการโลหิตวิทยา
Article Details
กรณีที่ใช้บางส่วนจากผลงานของผู้อื่น ผู้นิพนธ์ต้อง ยืนยันว่าได้รับการอนุญาต (permission) ให้ใช้ผลงานบางส่วนจากผู้นิพนธ์ต้นฉบับ (Original author) เรียบร้อยแล้ว และต้องแนบเอกสารหลักฐาน ว่าได้รับการอนุญาต (permission) ประกอบมาด้วย
เอกสารอ้างอิง
Cederholm T, Bosaeus I, Barazzoni R, Bauer J, Van Gossum A, Klek S, et al. Diagnostic criteria for malnutrition - An ESPEN Consensus Statement. Clin Nutr. 2015;34(3):335-40.
Chang PH, Yeh KY, Huang JS, Lai CH, Wu TH, Lan YJ, et al. Pretreatment performance status and nutrition are associated with early mortality of locallyadvanced head and neck cancer patients undergoing concurrent chemoradiation. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2013;270:1909-15.
Dechaphunkul T, Pruegsanusak K, Sangthawan D, Sunpaweravong P. Concurrent chemoradiotherapy with carboplatin followed by carboplatin and 5-fluorouracil in locally advanced nasopharyngeal carcinoma. Head Neck Oncol 2011;3:30.
Fu ZZ, Li K, Peng Y, Zheng Y, Cao LY, Zhang YJ, Sun YM. Efficacy and toxicity of different concurrent chemoradiotherapy regimens in the treatment of advanced cervical cancer: A network meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2017;96(2):e5853.
Langius JA, Bakker S, Rietveld DH, Kruizenga HM, Langendijk JA, Weijs PJ, et al. Critical weight loss is a major prognostic indicator for disease-specific survival in patients with head and neck cancer receiving radiotherapy. Br J Cancer 2013;109:1093-1099.
Lin A, Jabbari S, Worden FP, Bradford CR, Chepeha DB, Teknos TN, et al. Metabolic abnormalities associated with weight loss during chemoirradiation of head-and-neck cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2005;63:1413-8.
Morgan MA, Ten Haken RK, Lawrence TS.Essentials of radiation therapy. In: DeVita VT Jr, Lawrence TS, Rosenberg SA, editors. Cancer: Principles & Practice of Oncology. 10th ed. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2015. P 137-155.
National Cancer Institute. Common Terminology Criteria for Adverse Events, Version 4.0 [internet]. 2009 [cited 9th January 2014]. Available from: http://evs.nci.nih.gov/ftp1/CTCAE/CTCAE_4.03_2010-06-14_QuickReference_5x7.pdf.
National cancer institute. Hospital-based cancer registry 2015 [internet]. 2017 [cited 26th December 2017]. Available from: http://www.nci.go.th/th/File_download/Nci%20Cancer%20Registry/HOSPITAL-BASED%202015.pdf
National comprehensive cancer network. NCCN clinical practice guidelines in oncology (NCCN guildlines®) [internet]. 2017 [cited 9th December 2017]. Available from: http://www.nccn.org
National Statistical Office. Number of deaths by leading cause of death and sex, whole kingdom : 2007-2014 [internet]. 2014 [cited 26th January 2015]. Available from: http://service.nso.go.th/nso/web/statseries/statseries09.html
Naumann P, Habermehl D, Welzel T, Debus J, Combs SE. Outcome after neoadjuvant chemoradiation and correlation with nutritional status in patients with locally advanced pancreatic cancer. Strahlenther Onkol 2013;189:745-752.
Paccagnella A, Morello M, Da Mosto MC, Baruffi C, Marcon ML, Gava A, et al. Early nutritional intervention improves treatment tolerance and outcomes in head and neckcancer patients undergoing concurrent chemoradiotherapy. Support Care Cancer. 2010;18:837-45.
Platek ME, Myrick E, McCloskey SA, Gupta V, Reid ME, Wilding GE, et al. Pretreatment weight status and weight loss among head and neck cancer patients receiving definitive concurrent chemoradiation therapy: implications for nutrition integrated treatment pathways. Support Care Cancer. 2013;21:2825-33.
Rosenberg SA. Principles of Surgical Oncology. In: DeVita VT Jr, Lawrence, TS, Rosenberg SA, editors. Cancer: Principles & Practice of Oncology. 8th ed. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2008. P.284-306.
Ross PJ, Ashley S, Norton A, Priest K, Waters JS, Eisen T, et al. Do patients with weight loss have a worse outcome when undergoing chemotherapy for lung cancers? Br J Cancer 2004;90:1905-11.
Seiwert TY, Salama JK, Vokes EE. The concurrent chemoradiation paradigm--general principles. Nat Clin Pract Oncol. 2007;4:86-100.
Shen LJ, Chen C, Li BF, Gao J, Xia YF. High Weight Loss during Radiation Treatment Changes the Prognosis in Under-/Normal Weight Nasopharyngeal Carcinoma Patients for the Worse: A Retrospective Analysis of 2433 Cases. PLoS One 2013;8.e68660.
White JV, Guenter P, et al. Consensus Statement: Academy of Nutrition and Dietetics and American Society for Parenteral and Enteral Nutrition: Characteristics Recommended for the Identification and Documentation of Adult Malnutrition (Under-nutrition). JPEN J Parent Ent Nutr. 2012; 36:275-283.
Yuenyao P, Chumworathayi B, Luanratanakorn S, Wongsena M, Soopa-atakon P, Chotanaprasit T. Hematologic toxicities of cisplatin concurrent chemoradiation in cervical cancer at Ubonrajchathani Cancer Center. Srinagarind Medical Journal 2007;22:127-32.
