ตรวจสอบเอนไซม์คาร์บาพีนีเมสและยีนกลุ่ม blaOXA-23 ในแบคทีเรีย Acinetobacter baumannii ที่ดื้อต่อยากลุ่มคาร์บาพีเนมในโรงพยาบาลสรรพสิทธิประสงค์
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
บทนำ: Acinetobacter baumannii คือเชื้อแบคทีเรียแกรมลบที่เป็นสาเหตุของการติดเชื้อในโรงพยาบาลที่มีอัตราการดื้อต่อยาปฏิชีวนะสูง มีรายงานการเพิ่มขึ้นของความชุกของแบคทีเรีย A. baumannii ที่ดื้อต่อยากลุ่มคาร์บาพีเนมทั่วโลก วัตถุประสงค์ของการศึกษาครั้งนี้เพื่อศึกษาอัตราการดื้อยาต้านจุลชีพของแบคทีเรีย A. baumannii ที่แยกได้จากสิ่งส่งตรวจทางคลินิกของผู้ป่วยในของโรงพยาบาลสรรพสิทธิประสงค์ จังหวัดอุบลราชธานี และตรวจสอบการสร้างเอนไซม์คาร์บาพีนีเมสกลุ่ม OXA-23 ของแบคทีเรีย A. baumannii ที่ดื้อยากลุ่มคาร์บาพีเนม วัสดุและวิธีการทดลอง: ทดสอบความไวต่อยาต้านจุลชีพของแบคทีเรีย A. baumannii จำนวน 33 ไอโซเลต ด้วยวิธี agar disk diffusion คัดเลือกแบคทีเรีย A. baumannii ที่ดื้อยากลุ่มคาร์บาพีเนม จำนวน 14 ไอโซเลต เพื่อนำไปตรวจสอบการสร้างเอนไซม์คาร์บาพีนีเมสด้วยวิธี modified Hodge test ตรวจสอบยีนกลุ่ม blaOXA-23 ในแบคทีเรีย A. baumannii ดื้อยากลุ่มคาร์บาพีเนมด้วยปฏิกิริยาลูกโซ่พอลิเมอเรส นำชิ้นส่วนดีเอ็นเอที่ได้ไปทำให้บริสุทธิ์ และหาลำดับนิวคลีโอไทด์ ผลการทดลอง: การทดสอบความไวของต่อยาต้านจุลชีพของแบคทีเรีย A. baumannii จำนวน 33 ไอโซเลต พบแบคทีเรีย A. baumannii ที่ดื้อยากลุ่มคาร์บาพีเนม จำนวน 16 ไอโซเลต คิดเป็นร้อยละ 48.5 อัตราการดื้อต่อยา imipenem และ meropenem เท่ากับร้อยละ 45.2 และ ร้อยละ 61.5 ตามลำดับ ร้อยละของแบคทีเรียที่สร้างเอนไซม์คาร์บาพีนีเมสเท่ากับร้อยละ 71.4 (10 จาก 14) จากการตรวจสอบยีนกลุ่ม blaOXA-23 ในแบคทีเรีย A. baumannii ดื้อยากลุ่มคาร์บาพีเนม จำนวน 14 ไอโซเลต ตรวจพบยีนกลุ่ม blaOXA-23 ในแบคทีเรียส่วนใหญ่ คิดเป็นร้อยละ 85.7 สรุปผล: การศึกษาครั้งนี้รายงานข้อมูลอัตราการดื้อยาต้านจุลชีพของแบคทีเรีย A. baumannii ที่แยกได้จากสิ่งส่งตรวจทางคลินิกของผู้ป่วยในโรงพยาบาลสรรพสิทธิประสงค์ แบคทีเรีย A. baumannii มีอัตราการดื้อยาสูงต่อยาต้านจุลชีพที่ใช้บ่อย นอกจากนี้ตรวจพบการสร้างเอนไซม์คาร์บาพีนีเมสกลุ่ม OXA-23 ในแบคทีเรีย A. baumannii ที่ดื้อยากลุ่มคาร์บาพีเนม
Article Details
กรณีที่ใช้บางส่วนจากผลงานของผู้อื่น ผู้นิพนธ์ต้อง ยืนยันว่าได้รับการอนุญาต (permission) ให้ใช้ผลงานบางส่วนจากผู้นิพนธ์ต้นฉบับ (Original author) เรียบร้อยแล้ว และต้องแนบเอกสารหลักฐาน ว่าได้รับการอนุญาต (permission) ประกอบมาด้วย
เอกสารอ้างอิง
Afzal-Shah M, Livermore DM. Worldwide emergence of carbapenem-resistant Acinetobacter spp. J Antimicrob Chemother 1998; 41: 576-577.
Aimsaad L, Diraphat P, Utrarachkij F, Thunyaharn S, Samakoses R, Siripanichgon K. Epidemiological characteristics of Acinetobacter baumannii infections at Phramongkutklao Hospital. J Med Assoc Thai 2009; 92(Suppl. 7): S164-172.
Amudhan SM, Sekar U, Arunagiri K, Sekar B. OXA beta-lactamase-mediated carbapenem resistance in Acinetobacter baumannii. Indian J Med Microbiol 2011; 29: 269-274.
Bergogne-Bérézin E and Towner KJ. Acinetobacter spp. as nosocomial pathogens: microbiological, clinical, and epidemiological features. Clin Microbiol Rev 1996; 9(2): 148–165.
Chaiwarith R, Mahatthanaphak S, Boonchoo M, Supparatpinyo K, Sirisanthana T. Pandrug-resistant Acinetobacter baumannii at Maharaj Nakorn Chiang Mai Hospital. J Infect Dis Antimicrob Agents 2005; 22: 1-8.
Chen C-M, Liu P-Y, Ke S-C, Wu H-J, Wu L-T. Investigation of carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii isolates in a district hospital in Taiwan. Diagn Microbiol Infect Dis 2009; 63: 394-397.
Clinical and Laboratory Standards Institute. Performance standards for antimicrobial susceptibility testing: 18th informational supplement. CLSI M100-S18. Wayne, PA. Clinical and Laboratory Standards Institute 2008.
Dejsirilert S, Tiengrim S, Sawanpanyalert P, Aswapokee N, Malathum K. Antimicrobial resistance of Acinetobacter baumannii: six years of National Antimicrobial Resistance Surveillance Thailand (NARST) Surveillance. J Med Assoc Thai 2009; 92(Suppl. 4): S34-45.
Gordon NC, Wareham DW. Multidrug-resistant Acinetobacter baumannii: mechanisms of virulence and resistance. Int J Antimicrob Agents 2010; 35: 219-226.
Fournier PE, Richet H. The epidemiology and control of Acinetobacter baumannii in health care facilities. Clin Infect Dis 2006; 42: 692-699.
Hall GS. Nonfermenting and miscellaneous gram-negative bacilli. In: Mahon CR, Lehman DC, Manuselis G, editors. Textbook of diagnostic microbiology. 3rd ed. St. Louis: Saunders-Elsevier; 2007. 567, 570.
Hujer KM, Hujer AM, Hulten EA, et al. Analysis of Antibiotic Resistance Genes in Multidrug-Resistant Acinetobacter sp. Isolates from Military and Civilian Patients Treated at the Walter Reed Army Medical Center. Antimicrob Agents Chemother 2006; 50(12): 4114–4123.
Karageorgopoulos DE, Kelesidis T, Kelesidis I and Falagas ME. Tigecycline for the treatment of multidrug-resistant (including carbapenem-resistant) Acinetobacter infections: a review of the scientific evidence. J Antimicrob Chemother 2008; 62 (1): 45-55.
Keerasuntonpong A, Samakeenich C, Tribuddharat C, Thamilkitkul V. Epidemiology of Acinetobacter baumannii infections in Siriraj Hospital 2002. Siriraj Med J 2006; 58: 951-954.
Kulah C, Mooij MJ, Comert F, et al. Characterisation of carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii outbreak strains producing OXA-58 in Turkey. Int J Antimicrob Agents 2010; 36(2): 114-118.
Lee K, Chong Y, Shin HB, Kim YA, Yong D, Yum JH. Modified Hodge and EDTA-disk synergy tests to screen metallo-ß-lactamase-producing strains of Pseudomonas and Acinetobacter species. Clin Microbiol Infect 2001; 7: 88-91.
Maragakis LL, Perl TM. Acinetobacter baumannii: epidemiology, antimicrobial resistance, and treatment options. Clin Infect Dis 2008; 46: 1254–1263.
Miller JM, Holmes HT, Krisher K. General principles of specimen collection and handling.
In: Murray PR, Baron EJ, Jorgensen JH, Pfaller MA, Yolken RH (eds). Manual of Clinical Microbiology. 8th ed. Washington, DC. : American Society for Microbiology; 2003: 55-66.
Mugnier PD, Poirel L, Naas T, Nordmann P. Worldwide dissemination of the blaOXA-23 carbapenemase gene of Acinetobacter baumannii. Emerg Infect Dis 2010; 16(1): 35-40.
Munoz-Price LS, Weinstein RA. Acinetobacter infection. N Engl J Med 2008; 358: 1271-1281. Neonakis IK, Spandidos DA, Petinaki E. Confronting multidrug-resistant Acinetobacter baumannii: a review. Int J Antimicrob Agents 2011; 37(2): 102-109.
Niumsup PR, Boonkerd N, Tansawai U, Tiloklurs M. Carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii producing OXA-23 in Thailand. Jpn J Infect Dis 2009; 62: 152-154.
Opazo A, Domínguez M, Bello H, Amyes SGB, González-Rocha G. OXA-type carbapenemases in Acinetobacter baumannii in South America. J Infect Dev Ctries 2012; 6(4):311-316.
Peleg AY, Seifert H, Paterson DL. Acinetobacter baumannii: Emergence of a Successful Pathogen. Clin Microbiol Rev 2008; 21(3): 538–582.
Poirel L, Nordmann P. Carbapenem resistance in Acinetobacter baumannii: mechanisms and epidemiology. Clin Microbiol Infect 2006; 12(9): 826-836.
Routsi C, Pratikaki M, Platsouka E, et al. Carbapenem-resistant versus carbapenem-susceptible Acinetobacter baumannii bacteremia in a Greek intensive care unit: risk factors, clinical features and outcomes. Infection 2010; 38: 173-180.
Schreckenberger PC, Daneshvar MI, Weyant RS, Hollis DG. In: Murray PR, Baron EJ, Jorgensen JH, Pfaller MA, Yolken RH. Manual of clinical microbiology. 8th ed. Washington, DC: ASM Press; 2003. 750-753.
Sunpasitthiprasong Hospital, Clinical Pathology Department. Annual report of antimicrobial susceptibility. Ubon Ratchathani: Sunpasitthiprasong Hospital; 2006.
Thapa B, Tribuddharat C, Srifuengfung S, Dhiraputra C. High prevalence of BLAOXA-23 in oligoclonal carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii from Siriraj hospital, Mahidol university, Bangkok, Thailand. Southeast Asian J Trop Med Public Health 2010; 41: 625-635.
Zarrilli R, Giannouli M, Tomasone F, Triassi M, Tsakris A. Carbapenem resistance in Acinetobacter baumannii: the molecular epidemic features of an emerging problem in health care facilities. J Infect Dev Ctries 2009; 3: 335-341.
