การเปรียบเทียบอุบัติการณ์การเกิดภาวะเมตาบอลิกซินโดรม ระหว่างยาต้านโรคจิตกลุ่มดั้งเดิมและยาต้านโรคจิตกลุ่มใหม่ในผู้ป่วยจิตเภท
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
บทนำ: ผู้ป่วยโรคจิตเภท มีโอกาสเสี่ยงต่อการตายเป็น 2-3 เท่าเมื่อเทียบกับประชากรทั่วไป โดย พบว่าโรคหัวใจและหลอดเลือดเป็นสาเหตุสำคัญของการตาย และยังมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะเมตาบอลิกซินโดรมสูง ซึ่งภาวะนี้เป็นปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด การศึกษาครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาอุบัติการณ์ของภาวะเมตาบอลิกซินโดรมจากการใช้ยาต้านโรคจิตกลุ่มใหม่เปรียบเทียบกับการใช้ยาต้านโรคจิตกลุ่มดั้งเดิม และหาปัจจัยที่ส่งผลต่อการเกิดภาวะเมตาบอลิกซินโดรม วิธีการศึกษา: การศึกษานี้เป็นการศึกษาวิจัยเชิงวิเคราะห์แบบติดตามไปข้างหน้า ในผู้ป่วยโรคจิตเภทที่ได้รับยาต้านโรคจิต ที่รับการรักษาเป็น ผู้ป่วยรายใหม่ที่โรงพยาบาลพระศรีมหาโพธิ์ ตั้งแต่ 1 พฤษภาคม 2554 – 30 เมษายน 2555 จำนวน 39 ราย เก็บข้อมูลโดยวัดรอบเอว วัดความดันโลหิต ระดับน้ำตาลในเลือด ระดับไขมันไตรกลีเซอร์ไรด์และไขมัน เอชดีแอล ด้วยวิธีและเครื่องมือมาตรฐาน ในเดือนที่ 0 และ 3 ประเมินภาวะเมตาบอลิกซินโดรมโดยใช้เกณฑ์วินิจฉัย Updated ATPIII และ IDF 2005 เมื่อวินิจฉัยตามเกณฑ์ของ ATP III ผลการศึกษา: พบอุบัติการณ์ภาวะเมตาบอลิกซินโดรม ในผู้ป่วยที่ได้รับยากลุ่มใหม่ร้อยละ 18.18 ส่วนผู้ป่วยที่ได้รับยากลุ่มดั้งเดิมพบร้อยละ 5.88 โดยมีค่าความเสี่ยงสัมพัทธ์เท่ากับ 3.09 (95%CI 0.38-25.19) เมื่อวินิจฉัยตามเกณฑ์ของIDF 2005 พบอุบัติการณ์ในผู้ป่วยที่ได้รับยากลุ่มใหม่ร้อยละ 16.67 แต่ไม่พบจากยากลุ่มดั้งเดิม ไม่มีปัจจัยใดที่มีความสัมพันธ์ต่อการเกิดอุบัติการณ์ภาวะเมตาบอลิกซินโดรม ได้แก่ เพศ สถานภาพสมรส การศึกษา อาชีพ สิทธิการรักษา ประวัติการเจ็บป่วยของครอบครัว การดื่มสุรา การสูบบุหรี่ และกลุ่มยารักษาโรคจิตที่ใช้ สรุปผล: แม้ว่าค่าความเสี่ยง ที่พบนั้นจะไม่พบนัยสำคัญทางสถิติ แต่ก็สามารถทราบแนวโน้มได้ว่ายาต้านโรคจิตกลุ่มใหม่มีผลต่อการเกิดภาวะเมตาบอลิกซินโดรมได้มากกว่ายาต้านโรคจิตกลุ่มดั้งเดิม จึงควรเฝ้าระวังการเกิดภาวะเมตาบอลิกซินโดรม โดยการวัดรอบเอว วัดความดันโลหิต ระดับน้ำตาลในเลือด ระดับไขมันไตรกลีเซอร์ไรด์และไขมัน เอชดีแอลในผู้ป่วยที่ได้รับยาต้านโรคจิตกลุ่มใหม่เมื่อเริ่มได้รับยาเพื่อเป็นข้อมูลพื้นฐานและติดตามวัดเป็นระยะอย่างสม่ำเสมอในผู้ป่วยที่ได้รับยาต้านโรคจิตกลุ่มใหม่
Article Details
กรณีที่ใช้บางส่วนจากผลงานของผู้อื่น ผู้นิพนธ์ต้อง ยืนยันว่าได้รับการอนุญาต (permission) ให้ใช้ผลงานบางส่วนจากผู้นิพนธ์ต้นฉบับ (Original author) เรียบร้อยแล้ว และต้องแนบเอกสารหลักฐาน ว่าได้รับการอนุญาต (permission) ประกอบมาด้วย
เอกสารอ้างอิง
De Hert M, Schreurs V, Vancampfort D, Van Winkel R. Metabolic syndrome in people with schizophrenia: a review special article. World Psychiatry 2009 : 8:15-22.
Grundy SM, Hansen B, Smith SC, et al. Clinical management of metabolic syndrome: Report of the National Heart, Lung and Blood Instit ute/American Heart Association/National Heart, Lung, and Blood Institute/ American Diabetes Association conference on scientific issues related to management. Circulation 2004;109:551-556.
Ishizaka N, Ishizaka Y, Toda E, et al. Association between cigarette smoking, metabolic syndrome, and carotid arteriosclerosis in Japanese individuals. Atherosclerosis vol. 181 issue 2 August, 2005. p. 381-388.
Lekskulchai V.Toxicity of cigarette smoke . J Health Res 2007;21(4):287-292.
McEvoy JP, Meyer JM, Goff DC et al. Prevalence of the metabolic syndrome in patients with schizophrenia:
baseline results from the Clinical Antipsychotic Trials of Intervention Effectiveness (CATIE) schizophrenia trial and comparison with national estimates from NHANES III. Schizophr Res 2005; 80:19-32.
Newcomer JW. Metabolic syndrome and mental illness. Am J Manag Care. 2007 Nov;13(7 Suppl):S170-177.
Park YW, Zhu S, Palaniappan L et al. The metabolic syndrome : prevalence and associated risk factor finding in the US population from the third national health and nutrition examination survey,1988-1994. Archintern MED 2003; 163:427-436.
Saddichha S, Manjunatha N, Ameen S et al. Metabolic syndrome in first episode schizophrenia – a randomized double-blind controlled, short-term prospective study. Schizophr Res 2008;101:266-272.
Saha S, Chant D, Mcgrath J. A systematic review of mortality in schizophrenia: is the differential mortality gap worsening over time? Arch Gen Psychiatry 2007;64:1123-1131.
Scheen AJ and Hert MAD. Abnormal glucose metabolism in patients treated with antipsychotics. Diabetes & Metabolism 2007; 33: 169-175.
Tansupasiri P., Arunpongpaisal S.,Pimpanit V., Khiewyoo J. Metabolic Syndrome in Patients with Schizophrenia at Psychiatric Outpatient Clinic, Srinagarind Hospital.J Psychiatr Assoc Thailand 2008; 53(1): 98-113.
The Diabetes Prevention Program Research Group: Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyleintervention or metformin. N Eng J Med 2002;346:393-403.
Vasiknanote S., Oukantawong S. Metabolic syndrome in antipsychotic treated psychiatric patients.
J Psychiatr Assoc Thailand 2009; 54(3): 273-286.
Weitzman M, Cook S, Auinger P et al.. Tobacco smoke exposure is associated with the metabolic syndrome in aldolescents. Circulation 2005; 112 : 862-869.
Wu RR, Zhao JP, Jin H et al.. Life style intervention and metformin for treatment of antipsychotic induced weight gain : a randomized controlled trial. JAMA 2008;299(2):185-193.
