Evaluation การประเมินระบบเฝ้าระวังการขึ้นทะเบียนโปรแกรมข้อมูลวัณโรคของประเทศไทย โรงพยาบาลหนองเรือ อำเภอหนองเรือ จังหวัดขอนแก่น ปีงบประมาณ 2565-2567

บทคัดย่อ

การศึกษาเพื่อประเมินขั้นตอนการขึ้นทะเบียน NTIP ทั้งเชิงปริมาณและเชิงคุณภาพ พร้อมเสนอแนะ โดยเก็บข้อมูลจากประวัติของผู้ป่วยวัณโรคและโรคร่วมที่รับการรักษาในโรงพยาบาลหนองเรือ ปีงบประมาณ 2565-2567 โดยสุ่มจากตัวอย่างเวชระเบียนจำแนกตาม ICD-10 ที่กำหนดด้วยน้ำหนักการสุ่มที่แตกต่างกัน จากนั้นจึงสุ่มจำนวนผู้ป่วยในแต่ละปีงบประมาณตามสัดส่วนจำนวนผู้ป่วย และสุ่มเลือกผู้ป่วยแต่ละรายจาก HOSxP ด้วยการสุ่มอย่างเป็นระบบ จากรายชื่อผู้ป่วยที่เรียงตามวันที่มาโรงพยาบาล ทั้งผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยในเวชระเบียนตาม ICD-10 ศึกษาขั้นตอนการขึ้นทะเบียนโรคและสัมภาษณ์บุคลากร ผลการศึกษา พบว่า โรงพยาบาลมีแนวทางการเฝ้าระวังวัณโรค และการดำเนินงานร่วมกันหลายฝ่าย มีแพทย์ พยาบาล นักเวชสถิติ และรับส่งต่อผู้ป่วยและผลชันสูตรจากข้อมูล NTIP ค่าความไวการขึ้นทะเบียนตามนิยามและวินิจฉัย ร้อยละ 90.7 และ 74.9 ตามลำดับ ค่าพยากรณ์บวกตามนิยามเปรียบเทียบกับวินิจฉัย ร้อยละ 99.6 และ 98.6 ตามลำดับ ทุกตัวแปรบันทึกข้อมูลได้ครบถ้วนร้อยละ 100 ยกเว้น วันเริ่มป่วย ร้อยละ 98.3 บันทึกตัวแปรถูกต้องร้อยละ 86.0–99.3 ความทันเวลาขึ้นทะเบียนใน NTIP ร้อยละ 90.5 ความทันเวลาการคัดกรอง ร้อยละ 84.9 นอกจากนี้พบว่า เพศ อายุ กลุ่มอายุ เป็นตัวแทนของระบบได้ ผลสัมภาษณ์พบว่าบุคลากรที่เกี่ยวข้องตระหนักและเห็นประโยชน์ ยอมรับขั้นตอนและระบบการรายงานโรคว่า ง่าย มีความยืดหยุ่นปรับเปลี่ยนแนวทางการทำงานได้ มีบุคลากรทำแทนกันได้และได้ใช้ประโยชน์จากข้อมูลการเฝ้าระวัง ข้อเสนอแนะสำนักงานสาธารณสุขขอนแก่นร่วมกับโรงพยาบาลในจังหวัดควรพัฒนาระบบส่งต่อระหว่างสถานพยาบาล เสนอให้ทีม PCT โรงพยาบาลหนองเรือ และกองวัณโรคพัฒนาระบบ Lab Alert Pop-up