บทบาทของโรงพยาบาลในการสนับสนุนโครงการบริการผู้ป่วยหลอดเลือดสมองของชุมชน ในเขตพื้นที่กรุงเทพมหานครและปริมณฑล

บทคัดย่อ

ผู้ป่วยหลอดเลือดสมองมีอัตราเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องจากปี ซึ่งส่งผลกระทบต่อภาระค่าใช้จ่ายการดูแลของผู้ดูแลและค่าบริการทางการแพทย์ของประเทศที่สูงขึ้น สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) และสภากายภาพบำบัด จึงได้ดำเนินโครงการบริการผู้ป่วยอัมพาตครึ่งซีกระยะแรกในชุมชนในเขตพื้นที่กรุงเทพมหานคร ปีงบประมาณ 2550 การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินโครงการ ปัญหาอุปสรรค และเสนอแนะแนวทางการให้บริการผู้ป่วยหลอดเลือดสมองที่เหมาะสมและยั่งยืน โดยสัมภาษณ์เชิงลึกและสนทนากลุ่มกับผู้บริหารหรือผู้แทนของโรงพยาบาล 4 แห่ง และนำข้อมูลมาวิเคราะห์ผลการศึกษาพบว่า จำนวนผู้รับบริการมีเพียง 408 ราย ร้อยละ 34 จากเป้าหมายที่ตั้งไว้ 1,200 ราย โครงการได้ขยายการติดต่อประสานงานกับโรงพยาบาลอีก 16 แห่ง เพื่อเพิ่มจำนวนผู้รับบริการ แต่ก็ยังไม่เป็นไปตามเป้าหมายที่ตั้งไว้ เนื่องจากความร่วมมือของโรงพยาบาลในการส่งต่อผู้ป่วยเข้าโครงการมีน้อย ไม่มีนโยบายที่เป็นรูปธรรมจากส่วนกลาง ขาดการประสานงานอย่างต่อเนื่องระหว่างโรงพยาบาลและโครงการ บางแห่งเป็นช่วงเปลี่ยนผู้บริหารทำให้ขาดความต่อเนื่องในการดำเนินงาน บุคลากรทางด้านการแพทย์มีจำนวนจำกัด ขาดเครื่องมือและอุปกรณ์ที่ทันสมัย ขาดงบประมาณสนับสนุน รวมทั้งจำนวนผู้ป่วยหลอดเลือดในโรงพยาบาลยังมีจำนวนน้อย ข้อเสนอแนะ คือ การปรับปรุงนโยบายการให้บริการตั้งแต่การคัดกรอง ส่งต่อ และเยี่ยมบ้าน ควรขยายความร่วมมือกับโรงพยาบาลอื่นเพิ่มขึ้น เพิ่มประสิทธิภาพการติดต่อประสานงานระหว่างโรงพยาบาล โครงการและผู้ป่วย และผลักดันเรื่องการดูแลผู้ป่วยหลอดเลือดสมองบรรจุในแผนพัฒนาแห่งชาติ รวมทั้งจัดตั้งศูนย์กายภาพบำบัดชุมชนครบวงจร เพื่อดูแลสุขภาพและส่งเสริมอาชีพแก่ผู้ป่วยได้อย่างทั่วถึง