บทบาทพยาบาลไตเทียมในการดูแลผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกเลือดแบบประสิทธิภาพสูง

บทคัดย่อ

การฟอกเลือดแบบประสิทธิภาพสูง (online hemodiafiltration : OL- HDF) เป็นการพัฒนาวิธีการรักษาการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมให้มีประสิทธิภาพมากยิ่งขึ้นโดยเพิ่มความสามารถในการขจัดของเสียซึ่งเป็นโมเลกุลขนาดใหญ่ที่สะสมในร่างกายออกได้ดีกว่าวิธีการฟอกเลือดแบบธรรมดา (conventional hemodialysis ) โดยอาศัยขบวนการแพร่ (convection) และการพา (diffusion) ผู้ป่วยที่ฟอกเลือดแบบธรรมดาระยะยาวจะมีของเสียซึ่งเป็นโมเลกุลขนาดใหญ่สะสมในร่างกายเป็นเวลานานส่งผลให้ร่างกายเกิดการเจ็บป่วย หากของเสียที่เป็นโมเลกุลขนาดใหญ่ได้ถูกขจัดออกด้วยวิธีการฟอกเลือดแบบประสิทธิภาพสูง จะช่วยทำให้ผู้ป่วยมีสุขภาพแข็งแรง ช่วยลดอัตราการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือด รวมถึงการมีชีวิตที่ยืนยาว และมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น การฟอกเลือดแบบประสิทธิภาพสูงต้องอาศัยเครื่องฟอกเลือดที่สามารถฟอกเลือดแบบประสิทธิภาพสูงเฉพาะเท่านั้น ต้องใช้ตัวกรองเลือดที่มีรูกรองขนาดใหญ่ และระบบน้ำบริสุทธิ์คุณภาพสูง (ultrapure water system) ดังนั้นบทบาทพยาบาลไตเทียมในฐานะที่เป็นผู้ดูแลผู้ป่วยที่ฟอกเลือดแบบประสิทธิภาพสูงต้องมีความรู้และความชำนาญในการใช้เครื่องไตเทียมที่สามารถฟอกเลือดแบบประสิทธิภาพสูงได้ ต้องกำกับดูแลการป้องกันการติดเชื้อของระบบเครื่องไตเทียม ระบบน้ำบริสุทธิ์คุณภาพสูงให้ได้ตามมาตรฐานสมาคมโรคไตแห่งประเทศไทย มีการเฝ้าระวังการการติดเชื้อจากการใช้ตัวกรองเลือดที่มีรูกรองขนาดใหญ่ การเฝ้าระวังตัวกรองเลือดอุดตันได้ง่ายระหว่างการฟอกเลือดและการแก้ไขภาวะแทรกซ้อนขณะฟอกเลือด เพื่อให้ผู้ป่วยมีความปลอดภัยและการฟอกเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพมากที่สุด นอกจากนี้พยาบาลไตเทียมต้องให้สุขศึกษาแก่ผู้ป่วยในเรื่องโภชนาการเนื่องจากมีการสูญเสียโปรตีนและวิตามินมากกว่าการฟอกเลือดแบบธรรมดา