ผลการใช้แนวปฏิบัติการพยาบาลทางคลินิกในการป้องกันภาวะไตบาดเจ็บเฉียบพลันในผู้ป่วยผ่าตัดหัวใจแบบเปิดที่ได้รับยาระงับความรู้สึกแบบทั่วไป

รัชนี ไตรยะวงศ์; นงลักษณ์  เภทพ่อค้า; วรนุต  สีมาดำรงชัย; สุภาภรณ์  เจริญปรุ; กรรณิการ์  เหมรุ่งโรจน์

ผู้แต่ง

รัชนี ไตรยะวงศ์ กลุ่มงานวิจัยและพัฒนาการพยาบาล กลุ่มภารกิจด้านการพยาบาล โรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา
นงลักษณ์ เภทพ่อค้า กลุ่มงานการพยาบาลวิสัญญี กลุ่มภารกิจด้านการพยาบาล โรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา
วรนุต สีมาดำรงชัย กลุ่มงานการพยาบาลวิสัญญี กลุ่มภารกิจด้านการพยาบาล โรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา
สุภาภรณ์ เจริญปรุ กลุ่มงานวิจัยและพัฒนาการพยาบาล กลุ่มภารกิจด้านการพยาบาล โรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา
กรรณิการ์ เหมรุ่งโรจน์ กลุ่มงานการพยาบาลวิสัญญี กลุ่มภารกิจด้านการพยาบาล โรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา

คำสำคัญ:

แนวปฏิบัติการพยาบาล, ภาวะไตบาดเจ็บเฉียบพลันหลังผ่าตัดหัวใจ, ผู้ป่วยผ่าตัดหัวใจแบบเปิด

บทคัดย่อ

การวิจัยนี้เป็นการวิจัยกึ่งทดลองแบบวัดผลหลังทดลองเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุมในอดีต โดยมีวัตถุประสงค์การวิจัยเพื่อศึกษาผลการใช้แนวปฏิบัติการพยาบาลทางคลินิกในการป้องกันภาวะไตบาดเจ็บเฉียบพลันในผู้ป่วยผ่าตัดหัวใจแบบเปิด และศึกษาความสม่ำเสมอของการใช้แนวปฏิบัติและความพึงพอใจต่อแนวปฏิบัติของพยาบาลวิสัญญี วิธีการวิจัยเป็น ตัวอย่าง คือ พยาบาลวิสัญญี 20 คน และผู้ป่วยผ่าตัดหัวใจแบบเปิด 68 คน แบ่งเป็นกลุ่มควบคุมจำนวน 34 คนได้รับการพยาบาลตามปกติ ได้มากจากการสุ่มอย่างง่ายและเก็บข้อมูลย้อนหลังจากเวชระเบียน ส่วนกลุ่มทดลองจำนวน 34 คน ได้จากการคัดเลือกแบบเจาะจงให้ได้รับการพยาบาลตามแนวปฏิบัติ เครื่องมือวิจัย ประกอบด้วย เครื่องมือที่ใช้ในการทดลอง คือ แนวปฏิบัติการพยาบาลที่พัฒนาขึ้น และเครื่องมือที่ใช้เก็บรวบรวมข้อมูล ได้แก่ แบบบันทึกแนวปฏิบัติการพยาบาล แบบประเมินตามแนวปฏิบัติ และแบบประเมินความ
พึงพอใจ มีค่าดัชนีความตรงเชิงเนื้อหาเท่ากับ .88-1.00 และมีค่าความเที่ยงเท่ากับ 1.00, .88, และ .83 ตามลำดับ วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติเชิงพรรณนาและวิเคราะห์เปรียบเทียบโดยใช้สถิติ binary logistic regression

ผลการวิจัยพบว่า 1) กลุ่มทดลองมีโอกาสเกิดภาวะไตวายเฉียบพลันหลังผ่าตัดเป็น .27 เท่าของกลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (Adjusted OR = .27, 95%CI = .08 - .92, p < .05) และ 2) ความสม่ำเสมอในการปฏิบัติตามแนวปฏิบัติอยู่ที่ร้อยละ 97 และความพึงพอใจต่อการใช้แนวปฏิบัติอยู่ในระดับมากร้อยละ 92.50

Downloads

Download data is not yet available.

เอกสารอ้างอิง

Ahmed, G., Mohammed, Z., & Ghanem, H. (2015). “Coronary artery bypass grafting” effect of developing and implementing nursing care standards on patient’s outcomes. Journal of American Science, 11, 181-8.

Bernard, R. (2000). Fundamentals of biostatistics (5th ed.). Duxbery: Thomson learning.

Chahal, R. S., Chukwu, A. C., Kalra, P. R., & Kalra, P. K. (2020). Heart failure and acute renal dysfunction in the cardiorenal syndrome. Clinical Medicine, 20(2), 146–50.

Elmistekawy, E., McDonald, B., Hudson, C., Ruel, M., Mesana, T., Chan, V., & Boodhwani, M. (2014). Clinical impact of mild acute kidney injury after cardiac surgery. The Annals of Thoracic Surgery, 98(3), 815-22.

Englberger, L., Suri, R. M., Li, Z., Casey, E. T., Daly, R. C., Dearani, J. A., & Schaff, H. V. (2011). Clinical accuracy of RIFLE and acute kidney injury network (AKIN) criteria for acute kidney injury in patients undergoing cardiac surgery. Critical care (London, England), 15, R16.

Harky, A., Joshi, M., Gupta, S., Teoh, W. Y., Gatta, F., & Snosi, M. (2020). Acute kidney injury associated with cardiac surgery: A comprehensive literature review. Brazilian journal of cardiovascular surgery, 35(2), 211-224.

Hobson, C. E., Yavas, S., Segal, M. S., Schold, J. D.,Tribble, C. G., Layon, A. J., & Bihorac, A. (2009). Acute kidney injury is associated with increased long - term mortality after cardiothoracic surgery. Circulation, 119(18), 2444-2453.

Joslin, J., Wilson, H., Zubli, D., Gauge, N., Kinirons, M., Hopper, A., Pile, T., & Ostermann, M. (2015). Recognition and management of acute kidney injury in hospitalised patients can be partially improved with the use of a care bundle. Clinical Medicine, 15(5), 431-436.

Kellum, J. A., Lameire, N., Aspelin, P., Barsoum, R. S., Burdmann, E. A., Goldstein, S. L., . . . Uchino, S. (2012). Kidney disease: improving global outcomes (KDIGO) acute kidney injury work group. KDIGO clinical practice guideline for acute kidney injury. Kidney international supplements, 2(1), 1-138.

Krzych, Ł., Wybraniec, M., Chudek, J., & Bochenek, A. (2013). Perioperative management of cardiac surgery patients who are at the risk of acute kidney injury. Anaesthesiology Intensive Therapy, 45(3), 155-163.

Maharat Nakhon Ratchasima Hospital. (2019). Statistical records of complications after surgery. Maharat Nakhon Ratchasima Hospital.

Meersch, M., Schmidt, C., Hoffmeier, A., Van Aken, H., Wempe, C., Gerss, J., & Zarbock, A. (2017). Prevention of cardiac surgery-associated AKI by implementing the KDIGO guidelines in high risk patients identified by biomarkers: the PrevAKI randomized controlled trial. Intensive care medicine, 43(11), 1551-1561.

Mebazaa, A., Pitsis, A. A., Rudiger, A., Toller, W., Longrois, D., Ricksten, S. E., . . . Follath, F. (2010). Clinical review: practical recommendations on the management of perioperative heart failure in cardiac surgery. Critical care, 14(2), 1-14.

Ngamjarus, C., Chongsuvivatwong, V., & McNeil, E. B. (2014). n4Studies: Sample size and power calculations for android. The Thailand Research Fund: Prince of Songkla University.

Ngu, J. C., Jabagi, H., Chung, A. M., Boodhwani, M. M., Ruel, M., Bourke, M., & Sun, L. Y. (2020). Defining an intraoperative hypotension threshold in association with De Novo renal replacement therapy after cardiac surgery. Anesthesiology, 132, 1447–57.

Ramos, K. A., & Dias, C. B. (2018). Acute Kidney Injury after Cardiac Surgery. Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery, 33(5), 454-61.

Rangaswami, J., Bhalla, V., Blair, J. E., Chang, T. I., Costa, S., Lentine, K. L., . . . American Heart Association Council on the Kidney in Cardiovascular Disease and Council on Clinical Cardiology. (2019). Cardiorenal syndrome: Classification, pathophysiology, diagnosis, and treatment strategies: A scientific statement from the American Heart Association. Circulation, 139(16), e840-e878.

Selby, N. M., & Kolhe, N. V. (2016). Care bundles for acute kidney injury: do they work?. Nephron, 134(3), 195-199.

Soukup, S. M. (2000). The center for advanced nursing practice evidence-based practice model: Promoting the scholarship of practice. Nursing Clinics of North America, 35(2), 301-309.

The AGREE Next Steps Consortium. (2009). Appraisal of guidelines for research & evaluation II. Retrieved from http://www.agreetrust.org

Zakkar, M., Bruno, V., Guida, G., Angelini, G., Chivasso, P., Suleiman, M., Bryan, A., & Ascione, R. (2016). Postoperative acute kidney injury defined by RIFLE criteria predicts early health outcome and long-term survival in patients undergoing redo coronary artery bypass graft surgery. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, 152(1), 235-242.