การทำเส้นฟอกเลือดก่อนถึงเวลาฟอกเลือดในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง

ไพบูลย์ เจียมอนุกูลกิจ

ผู้แต่ง

ไพบูลย์ เจียมอนุกูลกิจ โรงพยาบาลตำรวจ

คำสำคัญ:

โรคไตเรื้อรัง, การทำเส้นฟอกเลือดก่อนถึงเวลาฟอกเลือด

บทคัดย่อ

อุบัติการณ์ของผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังในประเทศไทยที่ต้องได้รับการบำบัดทดแทนไต (renal replacement therapy: RRT) มีจำนวนมาก การบำบัดทนแทนไตมี 3 วิธี แต่วิธีที่ดีและได้รับความนิยมมากที่สุด คือ การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม (hemodialysis: HD) ซึ่งแนวปฏิบัติของ Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (KDOQI) แนะนำให้เริ่มให้ความรู้เรื่องการฟอกเลือดแก่ผู้ป่วยโรคไตที่มีอัตราการกรองของไต (glomerular filtration rate: GFR) เหลือน้อยกว่า 30 mL/min/1.73m² หรือเป็นโรคไตเรื้อรังในระยะที่ 4 (CKD stage IV) และควรเตรียมช่องทางในการฟอกเลือดไว้ล่วงหน้าที่เรียกว่า preemptive vascular access ปัญหาในปัจจุบันพบว่ามีการให้ความสำคัญกับการเตรียมเส้นฟอกเลือดน้อยกว่าที่ควร ทำให้ผู้ป่วยต้องได้รับการใส่สายฟอกเลือดแบบฉุกเฉิน ผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังจึงมีความเสี่ยงกับการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการใส่สายฟอกเลือดโดยไม่จำเป็น บทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อชี้ให้เห็นถึงความสำคัญของการเตรียมเส้นฟอกเลือดในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง การวางแผนระยะยาวสำหรับการทำเส้นฟอกเลือดที่ควรทำร่วมกับแพทย์ และการให้ความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับโรค เพื่อให้ผู้ป่วย
โรคไตเรื้อรังที่มีเส้นฟอกเลือดสามารถดูแลตนเองได้และมีคุณภาพชีวิตที่ดี

Downloads

Download data is not yet available.

เอกสารอ้างอิง

Aishwarya, K. C., Srinath, M. G., Desai, S. C., Kumar, A., Chandrashekar, A. R., & Gowda, A. G. G. (2014). Value of preoperative sonographic vascular evaluation of haemodialysis access in upperlimb. Journal of clinical and diagnostic research, 8(12), RC06–RC10. https://doi.org/10.7860/JCDR/2014/8944.5238

Daugirdas, J. T., Depner, T. A., Inrig, J., Mehrotra, R., Rocco, M. V., Suri, R. S., . . . Olson, C. (2015). KDOQI clinical practice guideline for hemodialysis adequacy: 2015 update. American Journal of Kidney Diseases, 66(5), 884-930.

Hossain, S., Sharma, A., Dubois, L., DeRose, G., Duncan, A., & Power, A. H. (2018). Preoperative point-of-care ultrasound and its impact on arteriovenous fistula maturation outcomes. Journal of vascular surgery, 68(4), 1157-1165.

Kimball, T. A., Barz, K., Dimond, K. R., Edwards, J. M., & Nehler, M. R. (2011). Efficiency of the kidney disease outcomes quality initiative guidelines for preemptive vascular access in an academic setting. Journal of Vascular Surgery, 54(3), 760–766.

Lawanwong, K., Tirapanich, W., Jirasiritham, S., & Pootrakool, P. (2017). The incidence and risk factors of proximal vein and central vein stenosis in acute arteriovenous graft and fistula thrombosis in dialysis patients. Journal of the Medical Association of Thailand, 100(1), 230–235.

Murphy, E. A., Ross, R. A., Jones, R. G., Gandy, S. J., Aristokleous, N., Salsano, M., . . . Houston, J. G. (2017). Imaging in vascular access. Cardiovascular engineering and technology, 8(3), 255-272.

Ravani, P., Palmer, S. C., Oliver, M. J., Quinn, R. R., MacRae, J. M., Tai, D. J., . . . Manns, B. (2013). Associations between hemodialysis access type and clinical outcomes: A systematic review. Journal of the American Society of Nephrology, 24(3), 465-473.

The Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Acute Kidney Injury Work Group. (2012). KDIGO clinical practice guideline for acute kidney injury. Journal of The International Society of Nephrology, 2(Supplement 1), 1-138. Retrieved from https://kdigo.org/wp-content/uploads/2016/10/KDIGO-2012-AKI-Guideline-English.pdf

The National Kidney Foundation's Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (KDOQI). (2006). Clinical practice guidelines for vascular access 2006. American Journal of Kidney Diseases, 48, S176–S247.

The Nephrology Society of Thailand. (2015). Thailand renal replacement therapy 2015. Thailand Renal Replacement Therapy, 1, 1–102.

The Nephrology Society of Thailand. (2016). Thailand renal replacement therapy 2016. Thailand Renal Replacement Therapy, 1, 1–14.

The United States Renal Data System (USRDS). (2017). End-stage renal disease (ESRD) in the United States. American Journal of Kidney Diseases, 66(1), 247–610.

Willis, K., Cheung, M., & Slifer, S. (2013). KDIGO 2012 Clinical practice guideline for evaluation & management of CKD. Kidney International Supplements, 3(1), 1-150.