การพัฒนาและประเมินผลแนวปฏิบัติทางการพยาบาลสำหรับการส่งเสริมการฟื้นสภาพของผู้ป่วยสูงอายุที่ผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียม
คำสำคัญ:
แนวปฏิบัติทางการพยาบาล, การส่งเสริมการฟื้นสภาพ, ผู้ป่วยสูงอายุที่ผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมบทคัดย่อ
การวิจัยครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาและประเมินผลแนวปฏิบัติทางการพยาบาลสำหรับการส่งเสริมการฟื้นสภาพของผู้สูงอายุที่ผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียม โดยใช้แนวคิดการพัฒนาแนวปฏิบัติทางคลินิกของสภาการวิจัยทางการแพทย์และสุขภาพแห่งชาติประเทศออสเตรเลีย (NHMRC, 2011) ตัวอย่างเป็นพยาบาลวิชาชีพ จำนวน 9 คน และผู้ป่วยสูงอายุที่ได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียม จำนวน 19 ราย เครื่องมือที่ใช้ในการวิจัยประกอบด้วย แนวปฏิบัติทางการพยาบาลสำหรับการส่งเสริมการฟื้นสภาพของผู้ป่วยสูงอายุหลังผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียม คู่มือการปฏิบัติตัวเพื่อการส่งเสริมการฟื้นสภาพสำหรับผู้ป่วยสูงอายุที่ผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมพร้อมสมุดบันทึกการออกกำลังกาย และแบบประเมินผลเชิงกระบวนการของการใช้แนวปฏิบัติ วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้การแจกแจงความถี่ ร้อยละ ค่าเฉลี่ย และส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน ผลการวิจัยพบว่า
- แนวปฏิบัติทางการพยาบาลสำหรับการส่งเสริมการฟื้นสภาพของผู้ป่วยสูงอายุที่ผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียม ประกอบด้วย 3 ระยะ ได้แก่ (1) ระยะก่อนผ่าตัด เน้นการให้ความรู้เรื่องโรคและการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมการเตรียมตัวก่อนทำผ่าตัด การจัดการความปวด และการออกกำลังกายเพื่อฟื้นสภาพหลังผ่าตัด (2) ระยะหลังผ่าตัด เน้นการจัดการความปวดและการดูแลเพื่อให้ผู้ป่วยสามารถฟื้นสภาพได้อย่างรวดเร็วและไม่เกิดภาวะแทรกซ้อน และ (3) ระยะก่อนจำหน่ายและจำหน่ายออกจากโรงพยาบาล เน้นการให้ผู้ป่วยออกกำลังกายอย่างต่อเนื่องและมีความปลอดภัย
- การประเมินผลเชิงกระบวนการ พบว่า พยาบาลผู้ใช้แนวปฏิบัติทุกราย (ร้อยละ 100) มีความคิดเห็นต่อความเป็นไปได้ในการนำแนวปฏิบัติไปใช้และมีความพึงพอใจต่อการใช้แนวปฏิบัติอยู่ในระดับมาก โดยพยาบาลผู้ใช้แนวปฏิบัติร้อยละ 22.2 มีข้อเสนอแนะให้ปรับปรุงแบบบันทึกการออกกำลังกาย
- การประเมินผลลัพธ์ทางคลินิก พบว่า ก่อนจำหน่ายออกจากโรงพยาบาลผู้ป่วยทุกราย (ร้อยละ 100) สามารถงอเข่าได้เฉลี่ย 91.68 ± 1.78 องศา หลังกลับบ้าน 2 สัปดาห์ ผู้ป่วยทุกราย (ร้อยละ 100) สามารถงอเข่าได้เฉลี่ย 96.53 ± 5.76 องศา และผู้ป่วยทุกราย (ร้อยละ 100) สามารถเดินในแนวราบภายในเวลา 6 นาที ได้ตามระยะทางเป้าหมาย คือ มากกว่า 20 เมตร ทั้งในวันก่อนจำหน่ายออกจากโรงพยาบาล (M = 41.78, SD = 8.49) และหลังกลับบ้าน 2 สัปดาห์ (M = 54.69, SD = 1.56)
จากผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่า แนวปฏิบัติที่พัฒนาขึ้นสามารถช่วยให้พยาบาลให้การพยาบาลเพื่อส่งเสริมการฟื้นสภาพของผู้ป่วยสูงอายุที่ผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมได้ไปในทิศทางเดียวกัน และช่วยให้ผู้ป่วยสูงอายุสามารถฟื้นสภาพหลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมได้ดี จึงมีความเหมาะสมต่อการนำไปใช้อย่างต่อเนื่อง โดยอาจจำเป็นต้องปรับใช้ให้ความเหมาะสมกับบริบทของแต่ละหอผู้ป่วย
Downloads
Download data is not yet available.
เอกสารอ้างอิง
American Academy of Orthopaedic Surgeons. (2013). Treatment of osteoarthritis of the knee: Evident- based guideline (2nd ed). Rosemont: Chicago. Retrieved from file:///C:/Users/USER/ Downloads/Documents/TreatmentofOsteoarthritisoftheKneeGuideline.pdf
American Academy of Orthopaedic Surgeons. (2015). Surgical management of osteoarthritis of the knee: Evident - based clinical practice guideline. Rosemont: Chicago. Retrieved from www.orthoguidelines.org
Baker, M., Preez, M., & Barlow, R. (2012). How to guide enhanced recovery after surgery (hip and knee joint arthroplasty). Retrieved from https://www.1000livesplus.wales.nhs.uk/opendoc/179596
Bunsanong, T., Sangchan, H., & Songwatana, P. (2011). Development and feasibility evaluation of clinical nursing practice guideline in caring for post-operative patients with epidural analgesia. Thai Journal of Nursing Council, 26(2), 115-125.
Cram, P., Lu, X., Kates, S., L., Singh, J., A., Li, Y., & Wolf, B. R. (2012). Total knee arthroplasty volume, utilization, and outcomes among medicare beneficiaries, 1991-2010. American Medical Association, 308(12), 1227-1236.
Department of Medical Services. (2013). Appraisal of guideline for research and evaluation II. Retrieve form https://www.agreetrust.org/wp-content/uploads/2013/09/Thai-AGREE-II.pdf
Evgeniadis, G., Beneka, A., Malliou, P., Mavromoustakos, S., & Godolias, G. (2008). Effects of pre-or postoperative therapeutic exercise on the quality of life, before and after total knee arthroplasty for osteoarthritis. Journal of Back & Musculoskeletal Rehabilitation, 21(3), 161-169.
Faculty of Physical Therapy, Mahidol University. (2014). Goniometer. Mahidol University, Nakhon Pathom.
Institute of Medical Research and Technology Assessment. (2556). Appraisal of guideline for research & evaluation II. Department of medical services, Ministry of public health.
Jirojanakul, P.(2005). Nursing research (3rd ed.). Bangkok: Media creation company.
Joanna Briggs Institute (JBI). (2014). New JBI levels of evidence. Retrieve September 3, 2017, from https://joannabriggs.org/assets/docs/approach/JBI-Levels-of-eviden ce_2014.pdf
Kangromklang, P. (2014). Effectiveness of care bundles implementation among elderly undergoing knee joint arthroplasty, private ward 10, Maharaj Nakorn Chiang Mai Hospital (Thesis master’s degree in nursing). Graduate School, Chiang Mai University.
Kanjanawattana, S. (2016). Osteoarthritis surgical offers increased access to treatment clinical practice guideline. Manager Online, Retrieved from https://www.manager.co.th/QOL/ViewNews.aspx?NewsID=9590000120824
Korean Knee Society. (2012). Guidelines for the management of postoperative pain after total
knee arthroplasty. Knee Surgery and Related Research, 24(4), 201-207.
Labraca, S. N., Castro-Sanchez, M. A., Mataran-Penarrocha, A. G., Morales, A. M., Sanchez-Joya, M. M., & Lorenzo, M. C. (2011). Benefits of starting rehabilitation within 24 hours of primary total knee arthroplasty: Randomized clinical trial. Clinical Rehabilitation, 25(6), 557-566. doi:10.1177/ 0269215510393759cre.sagepub.com
National Health and Medical Research Council (NHMRC). (2011). Procedures and requirements for meeting the 2011 NHMRC standard for clinical practice guidelines. Retrieved from https://www.nhmrc.gov.au/guidelines-publications/cp133-and-cp133a
Ninkanuwong, S. (2014). Osteoarthritis. In N. Kasitanon, P. Asawatanabodee, & P. Chiowchanwisawakit, (Eds.), Encore rheumatology (pp.286-310). Bangkok: City print.
Painupong, I. (2014). The effect of ice-pack management with self-efficacy enhancing exercise program on recovery outcomes in elderly patients after total knee arthroplasty (thesis of Master of Nursing Science (Adult Nursing)). Prince of Songkla University, Songkla.
Petterson, S. C., Mizner, R. L., Stevens, J. E., Raisis, L., Bodenstab, A., Newcomb, W., & Mackler, L. S. (2009). Improved function from progressive strengthening interventions after total knee arthroplasty: A randomized clinical trial with an imbedded prospective cohort. American College of Rheumatology, 61(2), 174–183. doi:10.1002/art.24167
Smith. R. M., Vos. J. D., Mokete. L., Zyl. A. V., Gelbart. B., Firer. P., & Fraser. R. (2016). A guideline to good practice in total knee replacement in South Africa 2016. Retrieved from https://www.saoa. org.za/files/applications/GuidelinesforBestPracticeinPrimaryKneeReplacemenSurgery.pdf
Soffin, E. M., & Yadeau, J. T. (2016). Enhanced recovery after surgery for primary hip and knee arthroplasty. British Journal of Anaesthesia, 117(S3), iii62–iii72. doi:10.1093/bja/aew362
Thailand Nursing and Midwifery Council. (2007). Nursing care for older patients with total knee arthroplasty, Clinical nursing practice guideline (pp. 237-247). Bangkok: Yellow E Business.
The Royal College of Orthopaedic Surgeons of Thailand, the Thai Rheumatology Association and the Royal College of Physiatrists of Thailand. (2011). Osteoarthritis of the knee: Evident-based clinical practice guideline. Retrieved from file:///C:/Users/USER/Download s/Documents/160610146554495425.pdf
Tiloksakulchai, F. (2009). Evidence-based nursing: Principle and method (5th ed.). Bangkok: Preone.
Wongratana, C. (2009). Techniques for statistics use for research (11th ed.) Bangkok: God of printing.
Yodrach, M., & Choowattanapakorn, T. (2013). The effects of a preparation program combined with a rubber chain exercise program on the functional capacity of elderly post total knee arthroplasty. Nursing journal of the ministry of public health. Retrieved from https://www.tci-thaijo.org/index.php/tnaph/article/view/16628/15047
American Academy of Orthopaedic Surgeons. (2015). Surgical management of osteoarthritis of the knee: Evident - based clinical practice guideline. Rosemont: Chicago. Retrieved from www.orthoguidelines.org
Baker, M., Preez, M., & Barlow, R. (2012). How to guide enhanced recovery after surgery (hip and knee joint arthroplasty). Retrieved from https://www.1000livesplus.wales.nhs.uk/opendoc/179596
Bunsanong, T., Sangchan, H., & Songwatana, P. (2011). Development and feasibility evaluation of clinical nursing practice guideline in caring for post-operative patients with epidural analgesia. Thai Journal of Nursing Council, 26(2), 115-125.
Cram, P., Lu, X., Kates, S., L., Singh, J., A., Li, Y., & Wolf, B. R. (2012). Total knee arthroplasty volume, utilization, and outcomes among medicare beneficiaries, 1991-2010. American Medical Association, 308(12), 1227-1236.
Department of Medical Services. (2013). Appraisal of guideline for research and evaluation II. Retrieve form https://www.agreetrust.org/wp-content/uploads/2013/09/Thai-AGREE-II.pdf
Evgeniadis, G., Beneka, A., Malliou, P., Mavromoustakos, S., & Godolias, G. (2008). Effects of pre-or postoperative therapeutic exercise on the quality of life, before and after total knee arthroplasty for osteoarthritis. Journal of Back & Musculoskeletal Rehabilitation, 21(3), 161-169.
Faculty of Physical Therapy, Mahidol University. (2014). Goniometer. Mahidol University, Nakhon Pathom.
Institute of Medical Research and Technology Assessment. (2556). Appraisal of guideline for research & evaluation II. Department of medical services, Ministry of public health.
Jirojanakul, P.(2005). Nursing research (3rd ed.). Bangkok: Media creation company.
Joanna Briggs Institute (JBI). (2014). New JBI levels of evidence. Retrieve September 3, 2017, from https://joannabriggs.org/assets/docs/approach/JBI-Levels-of-eviden ce_2014.pdf
Kangromklang, P. (2014). Effectiveness of care bundles implementation among elderly undergoing knee joint arthroplasty, private ward 10, Maharaj Nakorn Chiang Mai Hospital (Thesis master’s degree in nursing). Graduate School, Chiang Mai University.
Kanjanawattana, S. (2016). Osteoarthritis surgical offers increased access to treatment clinical practice guideline. Manager Online, Retrieved from https://www.manager.co.th/QOL/ViewNews.aspx?NewsID=9590000120824
Korean Knee Society. (2012). Guidelines for the management of postoperative pain after total
knee arthroplasty. Knee Surgery and Related Research, 24(4), 201-207.
Labraca, S. N., Castro-Sanchez, M. A., Mataran-Penarrocha, A. G., Morales, A. M., Sanchez-Joya, M. M., & Lorenzo, M. C. (2011). Benefits of starting rehabilitation within 24 hours of primary total knee arthroplasty: Randomized clinical trial. Clinical Rehabilitation, 25(6), 557-566. doi:10.1177/ 0269215510393759cre.sagepub.com
National Health and Medical Research Council (NHMRC). (2011). Procedures and requirements for meeting the 2011 NHMRC standard for clinical practice guidelines. Retrieved from https://www.nhmrc.gov.au/guidelines-publications/cp133-and-cp133a
Ninkanuwong, S. (2014). Osteoarthritis. In N. Kasitanon, P. Asawatanabodee, & P. Chiowchanwisawakit, (Eds.), Encore rheumatology (pp.286-310). Bangkok: City print.
Painupong, I. (2014). The effect of ice-pack management with self-efficacy enhancing exercise program on recovery outcomes in elderly patients after total knee arthroplasty (thesis of Master of Nursing Science (Adult Nursing)). Prince of Songkla University, Songkla.
Petterson, S. C., Mizner, R. L., Stevens, J. E., Raisis, L., Bodenstab, A., Newcomb, W., & Mackler, L. S. (2009). Improved function from progressive strengthening interventions after total knee arthroplasty: A randomized clinical trial with an imbedded prospective cohort. American College of Rheumatology, 61(2), 174–183. doi:10.1002/art.24167
Smith. R. M., Vos. J. D., Mokete. L., Zyl. A. V., Gelbart. B., Firer. P., & Fraser. R. (2016). A guideline to good practice in total knee replacement in South Africa 2016. Retrieved from https://www.saoa. org.za/files/applications/GuidelinesforBestPracticeinPrimaryKneeReplacemenSurgery.pdf
Soffin, E. M., & Yadeau, J. T. (2016). Enhanced recovery after surgery for primary hip and knee arthroplasty. British Journal of Anaesthesia, 117(S3), iii62–iii72. doi:10.1093/bja/aew362
Thailand Nursing and Midwifery Council. (2007). Nursing care for older patients with total knee arthroplasty, Clinical nursing practice guideline (pp. 237-247). Bangkok: Yellow E Business.
The Royal College of Orthopaedic Surgeons of Thailand, the Thai Rheumatology Association and the Royal College of Physiatrists of Thailand. (2011). Osteoarthritis of the knee: Evident-based clinical practice guideline. Retrieved from file:///C:/Users/USER/Download s/Documents/160610146554495425.pdf
Tiloksakulchai, F. (2009). Evidence-based nursing: Principle and method (5th ed.). Bangkok: Preone.
Wongratana, C. (2009). Techniques for statistics use for research (11th ed.) Bangkok: God of printing.
Yodrach, M., & Choowattanapakorn, T. (2013). The effects of a preparation program combined with a rubber chain exercise program on the functional capacity of elderly post total knee arthroplasty. Nursing journal of the ministry of public health. Retrieved from https://www.tci-thaijo.org/index.php/tnaph/article/view/16628/15047
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
2019-06-27
รูปแบบการอ้างอิง
นาคปลัด ว., คู่พันธวี เ., & แสงจันทร์ ห. (2019). การพัฒนาและประเมินผลแนวปฏิบัติทางการพยาบาลสำหรับการส่งเสริมการฟื้นสภาพของผู้ป่วยสูงอายุที่ผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียม. วารสารพยาบาลตำรวจและวิทยาศาสตร์สุขภาพ, 11(1), 73–85. สืบค้น จาก https://he01.tci-thaijo.org/index.php/policenurse/article/view/167164
ฉบับ
ประเภทบทความ
บทความวิจัย
สัญญาอนุญาต
ผลงานที่ได้ตีพิมพ์แล้วจะเป็นลิขสิทธิ์ของวารสารพยาบาลตำรวจ
