การพยาบาลผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวและมีโรคร่วม : กรณีศึกษา 2 ราย

บทคัดย่อ

การศึกษานี้เป็นการศึกษาเปรียบเทียบการพยาบาลผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวและมีโรคร่วม จำนวน 2 ราย ณ หอผู้ป่วยอายุรกรรม โรงพยาบาลขอนแก่น ระยะเวลาตั้งแต่วันที่ 24 มิถุนายน 2566– 16 กรกฎาคม 2566 พบว่าผู้ป่วยทั้งสองราย กรณีศึกษารายที่ 1 ผู้ป่วยชายไทยอายุ 81 ปี โรคประจำตัว Gout , CKD stage 3, TVD S/P PCI มาด้วยอาการ 10 ชั่วโมงก่อนมาโรงพยาบาล มีอาการหายใจหอบเหนื่อย นอนราบไม่ได้ 1 วันก่อนมาโรงพยาบาล ผู้ป่วยมีอาการหายใจเหนื่อยหอบ อ่อนเพลีย บวม ญาติจึงนำส่งโรงพยาบาลกาฬสินธุ์ แพทย์ใส่ท่อช่วยหายใจและส่งต่อมารักษาที่โรงพยาบาลขอนแก่น ได้รับการวินิจฉัยว่า เป็น Congestive heart failure with Respiratory failure U/D gout , CKD stage 3, TVD S/P PCI และให้นอนพักรักษาตัวที่หอผู้ป่วยในหออภิบาลหัวใจ (Cardiac Care Unit: CCU) ผู้ป่วยตอบสนองต่อการรักษาดีมีสัญญาณชีพอยู่ในเกณฑ์ปกติควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ และสามารถเอาท่อช่วยหายใจออกได้ภายใน 4 วัน กรณีศึกษารายที่ 2 ผู้ป่วยชายไทยอายุ 78 ปี โรคประจำตัว HT, DLD,  CKD stage 3 มาด้วยอาการ 6 ชั่วโมงก่อนมาโรงพยาบาล มีอาการหายใจไม่อิ่ม รู้สึกหอบเหนื่อย ญาติจึงนำส่งโรงพยาบาลบ้านไผ่ และส่งต่อมาขอนแก่น แพทย์ใส่ท่อช่วยหายใจ ได้รับการวินิจฉัยแรกรับ COPD with AE with RS failure และให้นอนพักรักษาตัวที่หอผู้ป่วยอายุรกรรมชาย 3 และย้ายเข้าในหออภิบาลหัวใจ (Cardiac Care Unit: CCU) วันที่ 26 มิถุนายน 2566  2 วันหลังนอนโรงพยาบาลผู้ป่วยตอบสนองต่อการรักษาดีมีสัญญาณชีพอยู่ในเกณฑ์ปกติควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ และสามารถเอาท่อช่วยหายใจออกได้ภายใน 4 วัน ระหว่างการรักษาประเมินตามแบบแผนสุขภาพทั้ง 11 แบบแผนของ Gordon  และพบปัญหาการพยาบาลครอบคลุม 3 ระยะ ได้แก่ ระยะแรกรับ ระยะอยู่รักษา และระยะวางแผนจำหน่ายและดูแลต่อเนื่อง ผู้ป่วย 2 รายนี้ได้รับการรักษาและให้การพยาบาลตามมาตรฐานวิชาชีพ จนกระทั่งปัญหาต่าง ๆ ได้รับการแก้ไขและสามารถจำหน่ายได้ ผู้ป่วยกรณีศึกษารายที่ 1 สามารถจำหน่ายโดยการ Refer back โรงพยาบาลกาฬสินธุ์ไปให้ยาฆ่าเชื้อต่อเนื่องอีก 1 สัปดาห์ รวมระยะเวลาในการดูแลรักษาทั้งหมด 11 วัน และไม่มีนัดมาพบแพทย์ที่คลินิกโรคหัวใจ กรณีศึกษารายที่ 2 รวมระยะเวลาในการดูแลรักษาทั้งหมด 7 วัน และนัดมาพบแพทย์ที่คลินิกโรคหัวใจ 3 สัปดาห์