การพัฒนารูปแบบการดูแลผู้ป่วย NSTEMI Fast Track โรงพยาบาลขอนแก่น

บทคัดย่อ

การวิจัยเชิงปฏิบัติการ วัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาและศึกษาผลลัพธ์ของการน ารูปแบบการดูแลผู้ป่วย NSTEMI Fast

Track ไปใช้ ประกอบด้วย 4 ขั้นตอน คือ การวางแผน การลงมือปฏิบัติตามแผน การสังเกตการณ์ และการสะท้อนผล

ด าเนินการใน 2 วงรอบ ศึกษาในผู้ป่วย NSTEMI Fast track ทุกรายจากโรงพยาบาลชุมแพ ด าเนินการระหว่างเดือนกรกฎาคม

2363 ถึงมีนาคม 2565 เครื่องมือที่ใช้ในการวิจัย คือ รูปแบบการดูแลผู้ป่วย NSTEMI Fast track ที่พัฒนาขึ้น เครื่องมือที่ใช้ใน

การเก็บรวบรวมข้อมูลประกอบด้วย แบบบันทึกข้อมูลส่วนบุคคล และแบบบันทึกผลลัพธ์ วิเคราะห์ข้อมูล 1) ผลลัพธ์ด้าน

องค์กร คือ การได้รับการตรวจสวนหัวใจภายใน 72 ชั่วโมง การตรวจพบความผิดปกติในผู้ป่วย NSTEMI ที่ได้รับการตรวจสวน

หัวใจ และ ผู้ป่วย NSTEMI ที่ตรวจพบความผิดปกติได้รับการท าหัตถการเปิดหลอดเลือด 2) ผลลัพธ์ด้านการให้พยาบาลต่อ

ผู้ป่วย คือ การเกิด Hematoma หลังการตรวจสวนหัวใจ การได้รับข้อมูลวางแผนจ าหน่ายตามแนวทาง ความพึงพอใจของ

ผู้ป่วยต่อบริการพยาบาล และการกลับเข้ารักษาซ ้าในโรงพยาบาล โดยใช้สถิติเชิงพรรณนา จ านวน และร้อยละ ผลการวิจัย ได้

รูปแบบการดูแลผู้ป่วย NSTEMI Fast Track ประกอบด้วย 1) การพัฒนาศักยภาพบุคลากรแพทย์และพยาบาล 2) การ

ก าหนดช่องทางการติดต่อสื่อสารระหว่างโรงพยาบาล 3) การมีพยาบาลผู้จัดการรายกรณีเป็นผู้ประสานงานหลักเชื่อมโยงการ

ดูแลผู้ป่วย 4) การมีช่องทางการส่งต่อด้วยระบบ Fast Track จากโรงพยาบาลน าร่องมายังหอผู้ป่วยอายุรกรรมโรคหัวใจโดยไม่

ต้องผ่าน ER 5) แนวทางการให้ข้อมูลและเตรียมผู้ป่วย 6) แนวทางการดูแลผู้ป่วย NSTEMI เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนหลัง

การตรวจสวนหัวใจ และ 7) แนวทางการวางแผนจ าหน่ายผู้ป่วย NSTEMI ผลลัพธ์การด าเนินการ พบว่า ผู้ป่วย NSTEMI Fast

track ได้รับการตรวจสวนหัวใจภายใน 72 ชั่วโมง หลังรับไว้ในโรงพยาบาล เพิ่มขึ้นจากร้อยละ 63.19 ในปี 2564 เป็นร้อยละ

83.33 ในปี 2565 การตรวจพบความผิดปกติในผู้ป่วย NSTEMI Fast track ที่ได้รับการตรวจสวนหัวใจ ในปี 2564 เท่ากับร้อย

ละ 78.95 ปี 2565 เท่ากับร้อยละ 91.67 ผู้ป่วยที่ตรวจพบความผิดปกติได้รับการรักษาต่อเนื่องด้วยการท าหัตถการเปิดหลอด

เลือดหรือทา CABG ในปี 2564 เท่ากับร้อยละ 100 ปี 2565 เท่ากับร้อยละ 90.91 อัตราการเกิด Hematoma ในปี 2564

ร้อยละ 5.25 ไม่พบการเกิดอุบัติการณ์ในปี 2565 ผู้ป่วยมีความพึงพอใจต่อบริการพยาบาลในระดับดีขึ้นไปเพิ่มขึ้นจากร้อยละ

73.68 ในปี 2564 เป็นร้อยละ 83.33 ในปี 2565 ผู้ป่วยทุกรายได้รับข้อมูลวางแผนจ าหน่ายตามแนวทาง (ร้อยละ 100) ส่งผล

ให้ไม่พบการกลับเข้ารักษาซ้ำในโรงพยาบาล