ปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับการติดเชื้อดื้อยาของผู้ป่วยวิกฤต ในโรงพยาบาลเขตเมือง: การศึกษาแบบย้อนหลังมีกลุ่มเปรียบเทียบ
คำสำคัญ:
การติดเชื้อดื้อยา, เชื้อแบคทีเรียดื้อยา, ปัจจัยเสี่ยง, ผู้ป่วยวิกฤตบทคัดย่อ
การวิจัยนี้เป็นการศึกษาแบบย้อนหลังมีกลุ่มเปรียบเทียบ เพื่อศึกษาปัจจัยเสี่ยงต่อการติดเชื้อดื้อยาในผู้ป่วยวิกฤต ณ โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยแห่งหนึ่ง กลุ่มตัวอย่าง จำนวน 114 ราย แบ่งเป็นกลุ่มศึกษา และกลุ่มเปรียบเทียบ กลุ่มละ 57 ราย คัดเลือกตามเกณฑ์คัดเข้า เก็บรวบรวมข้อมูลด้วยแบบบันทึกข้อมูล ตรวจสอบความตรงเชิงเนื้อหา (content validity index) ได้เท่ากับ .86 และค่าความเชื่อมั่น (test-retest reliability) ได้เท่ากับ .99 วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติเชิงพรรณนา และการวิเคราะห์ถดถอยโลจิสติก
ผลการวิจัย พบว่า เชื้อดื้อยา Carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii_multidrug resistance (CRAB_MDR) พบมากที่สุด ร้อยละ 50.88 ปัจจัยเสี่ยงที่สัมพันธ์กับการติดเชื้อดื้อยา ได้แก่ ประวัติการนอนโรงพยาบาล 3 เดือนที่ผ่านมา (OR adjust = 2.21; 95%CI: 1.00 - 4.87) ภาวะพิษเหตุติดเชื้อ (OR adjust = 2.56; 95%CI: 1.20 - 5.48) การใช้เครื่องช่วยหายใจ (OR adjust = 2.46; 95%CI: 1.06 - 5.73) การใส่สายสวนทางหลอดเลือดดำในหออภิบาล (OR adjust = 9.44; 95%CI: 1.23 - 72.42) การนอนโรงพยาบาล มากกว่า 60 วัน (OR adjust = 5.28; 95%CI: 1.14 - 24.53) ดังนั้น ผู้ป่วยวิกฤตที่มีภาวะพิษเหตุติดเชื้อ พยาบาลควรประเมินความรุนแรงด้วย APACHE II Score ร่วมกับการประเมินอวัยวะล้มเหลวอื่น ๆ ตั้งแต่แรกรับ และระหว่างการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพ โดยเฉพาะเมื่อมีการทำหัตถการต่าง ๆ เพื่อเฝ้าระวังการติดเชื้อดื้อยา
เอกสารอ้างอิง
Khoka A. Antibiotics and antibiotic resistance. Journal of Medicine and Health Sciences 2020;27(2):125-39. (in Thai)
Boonlum S. Risk factors of multidrug-resistant microorganism infection in surgical intensive care unit II at Suratthani hospital. Journal of Health Sciences and Pedagogy 2021;1(1):28-39. (in Thai)
The Ministry of Public Health and the Ministry of Agriculture and Cooperatives. The strategic plan for managing antimicrobial resistance in Thailand B.E. 2560-2564. 2016 [cited 2021 Mar 5]. Available from: http://narst.dmsc.moph.go.th/documentation/AMR%20strategy%202560-2564.pdf (in Thai)
Stefano B, Giulia S, Elena M, Claudia V, Maddalena G, Pierluigi V, et al. Mortality in patients with septic shock by multidrug resistant bacteria: risk factors and impact of sepsis treatments. Journal of Intensive Care Medicine 2019;34(1):48-54. doi: 10.1177/0885066616688165.
Nicolò C, Pietro B, Stefano A, Giovanni S, Donatella P, Benedetto V, et al. Prevalence, risk factors and outcomes of patients coming from the community with sepsis due to multidrug resistant bacteria. Multidisciplinary Respiratory Medicine 2019;14(23):1-11. doi: 10.1186/s40248-019-0185-4.
Xina L, Le L, Lu L, Yingying H, Shuang Z, Jialiang S, et al. Risk factors of multidrug resistant pathogens induced infection in severe acute pancreatitis. Shock 2020;53(3):293-8. doi: 10.1097/SHK.0000000000001371.
Cheechang S. Trends in incidence and drug-resistant on bacterial infection among patients in Sichon hospital, Nakhon Si Thammarat province. Medical and Public Health 2024;21(1):23-30. (in Thai)
Buachum S, Chowtrakul P, Wongprachan S. Factors associated with carbapenem-resistant enterobacteriaceae infection among inpatient department of Phichit hospital. Phichit Public Health Research and Academic Journal 2020;1(1):1-9. (in Thai)
Surinrach A, Kerdsin A, Somsri P. Risk factors of carbapenem-resistant bacteria infection in stroke patients at Sakon Nakhon hospital. Journal of Sakon Nakhon Hospital 2019;22(1):40-51. (in Thai)
Blanco N, Harris AD, Rock C, Johnson JK, Pineles L, Bonomo RA, et al. Risk factors and outcomes associated with multidrug-resistant acinetobacter baumannii upon intensive care unit admission. Antimicrobial Agents and Chemotherapy 2018;62(1):e01631-17. doi: 10.1128/AAC.01631-17.
Mahidol University, Department of Epidemiology Faculty of Public Health. Principles of epidemiology volume 1. 10th ed. Bangkok: The Institute; 2014. (in Thai)
Rattanasuwan P. Epidemiology. Nakhon Si Thammarat: Walailak University, School of Medicine; 2017. (in Thai)
Schlesselman JJ. Case-control studies, design, conduct, analysis. New York: Oxford University Press; 1982.
Kalin G, Alp E, Chouaikhi A, Roger C. Antimicrobial multidrug resistance: clinical implications for infection management in critically ill patients. Microorganisms 2023;11(10):2575. doi: 10.3390/microorganisms11102575.
Khumsri J, Attapornkusol P, Khuanped S, Changsena N, Khongsee S, Wattanakul N, et al. Antimicrobial resistance situation of healthcare-associated and community-acquired in patients with bloodstream infections, Nopparat Rajathanee hospital, 2018-2019. Journal of the Department of Medical Services 2023;48(2):30-7. (in Thai)
Network CAS. China antimicrobial surveillance network [Internet]. 2021 [cited 2024 Mar 5]. Available from: http://www.chinets.com/Data/AntibioticDrugFast.
Alnimr A. Antimicrobial resistance in ventilator-associated pneumonia: predictive microbiology and evidence-based therapy. Infectious Diseases and Therapy 2023;12(6):1527-52. doi: 10.1007/s40121-023-00820-2.
Narayanan N, Lin T, Vinarov D, Bucek T, Johnson L, Mathew C, et al. Relationship between multidrug-resistant enterobacterales and obesity in older adults. Infection and Drug Resistance 2021;14:2527-32. doi: 10.2147/IDR.S317014.
Karukappadath RM, Sirbu D, Zaky A. Drug-resistant bacteria in the critically ill: patterns and mechanisms of resistance and potential remedies. Frontiers in Antibiotic 2023;2:1145190. doi: 10.3389/frabi.2023.1145190.
Ponyon J, Kerdsin A, Preeprem T, Ungcharoen R. Risk factors of infections due to multidrug-resistant gram-negative bacteria in a community hospital in rural Thailand. Tropical Medicine and Infectious Disease 2022;7(11):328. doi: 10.3390/tropicalmed7110328.
Alsabah MA, Khoso M, Khalid W, Latif N, Taqi A. Unnecessary use of antimicrobials - comparison of the predictive performance of QSOFA and APACHE score for evaluation of disease prognosis patterns in critical illness. Biological and Clinical Sciences Research Journal 2024;40(1):993. doi: 10.54112/bcsrj.v2024i1.993.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2024 วารสารเกื้อการุณย์
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
