ประสิทธิผลการใช้ชุดการดูแลผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ ในหอผู้ป่วยวิกฤตผู้ใหญ่ โรงพยาบาลนครพิงค์
คำสำคัญ:
ปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจ, ชุดการดูแลผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจบทคัดย่อ
ชุดการดูแลผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ เป็นเครื่องมือที่ใช้ในการพัฒนาคุณภาพการดูแลผู้ ป่วยที่รวบรวมแนวปฏิบัติจากหลักฐานเชิงประจักษ์หลายๆ แนวทางนำมารวมกันเป็นชุดการดูแล การศึกษาเชิงปฏิบัติการครั้งนี้ มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาประสิทธิผลของการใช้ชุดการดูแลผู้ป่วยที่ ใช้เครื่องช่วยหายใจในผู้ป่วยวิกฤตผู้ใหญ่ จำนวน 7 หอผู้ป่วย โรงพยาบาลนครพิงค์ ตั้งแต่เดือน กันยายน 2560 ถึงเดือนพฤษภาคม 2561 กลุ่มตัวอย่างเป็นผู้ป่วยวิกฤตที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ ก่อน การนำชุดการดูแลมาใช้ จำนวน 501 คนและกลุ่มที่มีการใช้ชุดการดูแลจำนวน 649 คน เครื่องมือ ที่ใช้ในการศึกษา ประกอบด้วย 1) ชุดการดูแลผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจที่ผู้ศึกษาได้พัฒนาขึ้นมา 2) แบบบันทึกผลลัพธ์ ประกอบด้วยอัตราการเกิดปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจ จำนวน วันที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ จำนวนวันนอนในหอผู้ป่วยวิกฤต ค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลในหอ ผู้ป่วยวิกฤต การศึกษาอิงกรอบแนวคิดการพัฒนาและการใช้แนวปฏิบัติทางคลินิกของสภาวิจัยด้าน การแพทย์และสุขภาพแห่งชาติ (NHMRC, 1999) ประเทศออสเตรเลีย วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติ เชิงพรรณนา ผลการศึกษาพบว่า
อัตราการเกิดปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจของกลุ่มตัวอย่างก่อนการใช้ชุดการ ดูแลเท่ากับ 20.27 ครั้งต่อ 1000 วันใช้เครื่องช่วยหายใจขณะที่กลุ่มตัวอย่างที่ใช้ชุดการดูแลเครื่อง ช่วยหายใจเท่ากับ 7.03 ครั้งต่อ 1000 วันใช้เครื่องช่วยหายใจ ค่ามัธยฐานของจำนวนวันในการใช้ เครื่องช่วยหายใจของกลุ่มตัวอย่างกลุ่มก่อนใช้ชุดการดูแลเท่ากับ 3 วัน ขณะที่กลุ่มตัวอย่างที่ใช้ชุด การดูแลเท่ากับ 2 วัน ค่ามัธยฐานจำนวนวันนอนในหอผู้ป่วยวิกฤตกลุ่มตัวอย่างก่อนใช้และกลุ่มที่ ใช้ชุดการดูแลเท่ากับ 4 วันทั้งสองกลุ่ม และค่าใช้จ่ายการรักษาพยาบาลในหอผู้ป่วยวิกฤตกลุ่มตัวอย่างก่อนใช้ชุดการดูแล เท่ากับ 93,041.19 บาท ขณะที่กลุ่มที่ใช้ชุดการดูแลเท่ากับ 80,085.26 บาท
จากการผลการศึกษาแสดงได้ว่าการนำชุดการดูแลผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจมาใช้เป็น เครื่องมือในการพัฒนาคุณภาพการดูแลผู้ป่วยในหอผู้ป่วยวิกฤตผู้ใหญ่ ส่วนใหญ่ทำให้เกิดผลลัพธ์ที่ พึงประสงค์ ดังนั้นควรบูรณาการให้มีการใช้ชุดการดูแลผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจในงานประจำ ของหอผู้ป่วยวิกฤตผู้ใหญ่อย่างต่อเนื่อง
เอกสารอ้างอิง
Helley,T.P., Ewan, V., Wilson, P., & Simpson, A,J. The intensive Care Society recommended bundle of interventions for the prevention of ventilator-associated pneumonia. Jics. 2016;17(3):238 – 243.
Magill, S.S., Edwards, J.R., Bamberg, W., Beldavs, Z.G., Damyati, G,. Kainer, M. A., et al. Multi state point- prevalence survey of health care-associated infections. The New Eangland journal of medicine. 2014;370(13):1198 – 208.
Thailand Hospital Indicator Project. โครงการพัฒนาระบบสารสนเทศเปรียบเทียบวัด ระดับ คุณภาพ โรงพยาบาล. [Online].2016. Available at : http://www. ha.or.th/ha2016/thip/thip. htm. 2 Sep 2016
Gallagher, J. A. Implementation of Ventilator- Associated Pneumonia Clinical Guideline (Bundle). American college of Nurse Practitioners. 2012;8(5). 377-82.
Keyt, H., Faverio,P., & Restrepo,MI., Prevention of ventilator-associated pneumonia in the intensive care unit: A review of the clinically relevant recent advancements. Indian J Med Res. 2014;139, June, 814-821.
Hadi D. K., Amir E. Z., Abolfazl F., Afshin G. B., Ghahraman M., Farshad H. K., et al. The Importance of Oral Hygiene in Prevention of Ventilator – Associated Pneumonia (VAP) A Literature Review. International Journal of Caring Sciences. 2014, 7:12 – 23. Retrieved Jan
Lim. K.P., Kuo, S.W., Ko, W.J., Sheng., W.H., Chang, Y.Y., Hong, M.C. Efficacy of ventilator associated pneumonia care bundle for prevention of ventilator associated pneumonia in the surgical intensive care units of a medical center. Journal of Microbiology, Im munology and Infection. 2013;122, 1 - 6.
ศูนย์ข้อมูลโรงพยาบาลนครพิงค์. รายงานข้อมูลประจำปี 2559.เชียงใหม่: โรงพยาบาลนครพิงค์; 2559.
งานป้องกันและควบคุมการติดเชื้อในโรงพยาบาล โรงพยาบาลนครพิงค์. รายงานการติดเชื้อใน โรงพยาบาล ปี 2560. เชียงใหม่: โรงพยาบาลนครพิงค์; 2560.
Alcan, A.O., & Korkmaz, F.D. Prevention of ventilator-associated pneumonia: Use of the care bundle approach. American Journal of Infection control. 2016; 44, e173 – e176.
National Health and Medical Research Council (NHMRC). A guideline to the development implementation and evaluation of clinical practice guideline. 1999. Retrieved April 12, 2016, from http://www.nhmrc.gov
วันดี ศรีเรืองรัตน์. การพัฒนาและประเมินผลการใช้แนวปฏิบัติการพยาบาลในการป้องกันปอดอักเสบ จากการใช้เครื่องช่วยหายใจในหอผู้ป่วยหนัก โรงพยาบาลหาดใหญ่ วิทยานิพนธ์ปริญญา พยาบาล ศาสตร์มหาบัณฑิต สาขาการพยาบาลผู้ใหญ่ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัยสงขลานครินทร์; 2556.
Speck, K., Rawat, N., Weiner, N. C., Tujuba, H. G., Farley, D., & Berenholtz, S. Asystemic approach for developing a ventilator-associated pneumonia prevention bundle. AJJC. 2016;44:652 - 6.
Marini, A. L., & Shihab, R. K. Multifaceted bundle interventions shown effective in reducing VAP rates in our multidisciplinary ICUs. BMJ Quality Improvement Reports.2016; 5,1245-1250.
Wang, J., Ma, Y. & Fang, Q. Extubation With or Without Spontaneous Breathing Trial. American Association of Critical-Care Nurses. 2013; 33(6) : 50- 56. doi: http://dx.doi. org/10.4037/ccn2013580
Burry ,L., Steinberg, M., Rose, L., Kim, S., Devlin, J., Ashley, B. J, et al. Clinicians’ perspectives on the use of a sedation protocol or daily sedative interruption in me chanically ventilated patients enrolled in a multicenter sedation trial. Intensive Care Medicine. 2011;37(1),83-90.
Krag, M. A., Perner1, J. Wetterslev, M. H., & Møller. Stress ulcer prophylaxis in the intensive care unit: is it indicated? A topical systematic review. Acta Anaesthesiol Scand. 2013;57:835–847.
Alhazzani, W., Alenezi, F., Jaeschke, R.Z., et al. Proton pump inhibitors versus histamine 2 receptor antagonists for stress ulcer prophylaxis in critically ill patients: a systematic review and meta- analysis. Crit Care Med. 2013;41,693-705.
Sole, M. L., Su. X., Talbert, S., Penoyer, D. A., Kalita, S., Jimenez, E., & Bennett, M. Evaluation of an intervention to maintain endotracheal tube cuff pressure within therapeutic range. American Journal of Critical Care. 2011;20(2):109-118.
Metheny,N. & Frantz, R. Head-of-Bed Elevation in Critically Ill Patients: A Review. Critical Care Nurse. 2013;33(3):53-67.
Zuckerman,L. M. Oral Chlorhexidine Use to Prevent Ventilator-Associated Pneumonia in Adults. Dimens Crit Care Nurs. 2016;35(1):25-36.
Liang, J.F., Tian, R., & Feng, L. Clinical experience of spontaneous breathing trial in weaning mechanical ventilation Chinese. critical care medicine. 2009;Oct;21,(10), 617-20.
Shahab, M., Yousefi, H., Yazdannik,A,. & Alikiai, B. The effect of daily sedation interruption protocol on early incidence of ventilator-associated pneumonia among patients hospitalized in critical care units receiving mechanical ventilation. Iran J Nurs Midwifery Res. 2016; 21(5), 541–546. doi: 10.4103/1735-9066.193420
Sedwick, M.B., Lance-Smith, M., Reeder, S.J., & Nardi, J. Using evidence – based practice to prevent ventilator-associated pneumonia. Critical care nurse. 2012;32(4):41-51.
พนิดา กาวินำ ทองปาน เงือกงำ และ ศรีสุดา อัศวพลังกูล. ผลการพัฒนาโปรแกรมส่งเสริมการใช้แนว ปฏิบัติการพยาบาลในการป้องกันการติดเชื้อปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจ. วารสารกองการ พยาบาล. 2560;44(3),34 – 57.
Sulis, C, A., Walkey, A, J., Abadi, Y.,Reardon, C. C., Joyce-Brady,M. Outcomes of a ventilator-associated pneumonia bundle on rates of ventilator-associated pneumonia and other health care-associated infections in a long-term acute care hospital setting American Journal of Infection Control. 2014;42:536- 8.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
บทความที่ได้รับการตีพิมพ์เป็นลิขสิทธิ์ของสมาคมพยาบาลแห่งประเทศไทยฯ สาขาภาคเหนือ
เนื้อหาและข้อคิดเห็นใดๆ ที่ตีพิมพ์ในวารสารสมาคมพยาบาลฯ ถือเป็นความรับผิดชอบของผู้เขียนเท่านั้น ผู้เขียนบทความต้องศึกษารายละเอียดหลักเกณฑ์การจัดทำต้นฉบับตามที่วารสารกำหนด และเนื้อหาส่วนภาษาอังกฤษต้องได้รับการตรวจสอบจากเจ้าของภาษามาแล้ว
