ประสิทธิผลของแนวปฏิบัติการสั่งใช้ยาเมทฟอร์มิน เพื่อให้เกิดการใช้อย่างสมเหตุผล และป้องกันการเกิดภาวะเลือดเป็นกรดในผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 โรงพยาบาลสมเด็จพระเจ้าตากสินมหาราช
คำสำคัญ:
เมทฟอร์มิน, ภาวะเลือดเป็นกรด, กรดแลคติกในเลือดสูง, การใช้ยาอย่างสมเหตุผล, แนวปฏิบัติ, การสั่งใช้ยาเมทฟอร์มินบทคัดย่อ
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาประสิทธิผลของแนวปฏิบัติการสั่งใช้ยาเมทฟอร์มิน เพื่อป้องกันการเกิดภาวะเลือดเป็นกรดในผู้ป่วยโรคเบาหวาน โรงพยาบาลสมเด็จพระเจ้าตากสินมหาราช
วิธีการศึกษา: การวิจัยแบบกึ่งแบบทดลอง Interupt Time Study คัดเลือกกลุ่มตัวอย่าง แบบเฉพาะเจาะจง ได้แก่ ผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ทั้งหมดที่รับยาเมทฟอร์มิน จากแผนกผู้ป่วยนอก โรงพยาบาลสมเด็จพระเจ้าตากสินมหาราช ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม ถึง 31 ธันวาคม 2566 เครื่องมือในการวิจัยคือ แนวปฏิบัติการสั่งใช้ยาเมทฟอร์มิน เพื่อป้องกันภาวะเลือดเป็นกรด เก็บรวบรวมข้อมูลโดยใช้แบบบันทึกความคลาดเคลื่อนทางยา แบบบันทึกการเกิดเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์จากยา และปัญหาจากการใช้ยา ใช้สถิติเชิงพรรณนา ความถี่ ร้อยละ และสถิติเชิงอนุมานไคสแควร์
ผลการศึกษา: ผู้ป่วยที่เข้าเกณฑ์การศึกษา 3,671 ราย ก่อนใช้แนวปฏิบัติ มีใบสั่งยาที่มีการสั่งใช้ยาอย่างไม่สมเหตุผล 1,654 ใบสั่งยา (13.75%) และหลังใช้แนวปฏิบัติ มีใบสั่งยาที่มีการสั่งใช้ยาอย่างไม่สมเหตุผล 109 ใบสั่งยา (0.82%) ลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p<0.001) สำหรับอุบัติการณ์การเกิดภาวะเลือดเป็นกรดจากยาเมทฟอร์มิน พบว่าลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p = 0.002) จาก 30 ราย (0.89%) ลดเหลือ 12 ราย (0.33%) หลังใช้แนวปฏิบัติ
สรุปผลการศึกษา แนวปฏิบัติการสั่งใช้ยาเมทฟอร์มิน มีประสิทธิผลในการป้องกัน และลดอุบัติการณ์การเกิดภาวะเลือดเป็นกรดจากยาเมทฟอร์มินได้อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ
เอกสารอ้างอิง
UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Effect of intensive blood-glucose control with metformin on complications in overnight patients with type 2 diabetes (UKPDS 34). Lancet. 1998;352(9131):854-65. doi: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(98)07037-8.
The Royal College of Physicians of Thailand, Diabetes Association of Thailand, The endrocrine society of Thailand, Department of Medical Services and National Health Security Office. Clinical Practice Guideline for Diabetics 2023. Bangkok: Srimuang Printing co.,Ltd; 2023. [In Thai]
Triplitt CL, Reasner CA, Isley WL. Diabetes mellitus. In: Dipiro JT, Talbert RL, Yee GC, Matzke GR, Wells BG, et al, editors. Pharmacotherapy a pathophysiologic approach. 7th ed. New York: The McGraw-Hill; 2008. p. 1205-41.
Office of the Permanent Secretary Ministry of Public Health. Service plan: Rational Drug Use; RDU. Bangkok: Ministry of Public Health; 2559 [In Thai]
DeFronzo R, Fleming GA, Chen K, Bicsak TA. Metformin-associated lactic acidosis: Current perspectives on causes and risk. Metabolism. 2016;65(2):20-9. doi: 10.1016/j.metabol.2015.10.014.
van Berlo-van de Laar IR, Vermeij CG, Doorenbos CJ. Metformin associated lactic acidosis: incidence and clinical correlation with metformin serum concentration measurements. J Clin Pharm Ther. 2011;36(3):376-82. doi: 10.1111/j.1365-2710.2010.01192.x.
Lalau JD, Kajbaf F, Bennis Y, Hurtel-Lemaire AS, Belpaire F, De Broe ME. Metformin Treatment in Patients With Type 2 Diabetes and Chronic Kidney Disease Stages 3A, 3B, or 4. Diabetes Care. 2018;41(3):547-53. doi: 10.2337/dc17-2231.
U.S. Food and Drug Administration. FDA drug safety communication: FDA Drug Safety Communication: FDA revises warnings regarding use of the diabetes medicine metformin in certain patients with reduced kidney function [Internet]. United States: U.S. Food and Drug Administration; c2023. [updated 2017 Nov 14; cited 2023 dec 8]. Available from: https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-fda-revises-warnings-regarding-use-diabetes-medicine-metformin-certain
Medical Record and Statistics division, Somdejprajoataksin Maharaj hospital. The Patients record 2020-2023. Tak: Somdejprajoataksin Maharaj hospital; 2023. [In Thai]
Ponhiamhan S. The effectiveness of using the protocol for monitoring incidence of Metformin Associated Lactic Acidosis in diabetic mellitus patients at Nakhonphanom Hospital. Nakhonphanom Hospital Journal. 2021;8(1):52-62. [In Thai]
Kobpungton P, Chueamuangphan N. Association factors of metformin associated lactic acidosis in diabetic patient at Chiangrai Prachanukroh hospital. Chiang Rai Medical Journal. 2020;12(1):44-51. [In Thai]
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2024 โรงพยาบาลนครพิงค์

อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ได้รับการตีพิมพ์เป็นลิขสิทธิ์ของโรงพยาบาลนครพิงค์ จ.เชียงใหม่
ข้อความที่ปรากฏในบทความแต่ละเรื่องบทความในวารสารวิชาการและวิจัยเล่มนี้เป็นความคิดเห็นส่วนตัวของผู้เขียนแต่ละท่านไม่เกี่ยวข้องกับโรงพยาบาลนครพิงค์ และบุคลากรท่านอื่นๆในโรงพยาบาลฯ ความรับผิดชอบเกี่ยวกับบทความแต่ละเรื่องผู้เขียนจะรับผิดชอบของตนเองแต่ละท่าน
