การตอบสนองทางภูมิคุ้มกัน 1 เดือน หลังได้รับวัคซีนเข็มกระตุ้นระหว่าง BNT162b2 และ ChAdOx1 nCoV-19 ในบุคลากรทางการแพทย์สุขภาพดีที่เคยรับ Sinovac-CoronaVac มาก่อน 2 เข็ม
คำสำคัญ:
ไวรัสโควิด-19, Sinovac, วัคซีน, BNT162b2, ChAdOx1 nCoV-19, เข็มกระตุ้นเข็ม 3, บุคลากรทางการแพทย์, Anti-SARS-CoV-2 spike RBD antibodiesบทคัดย่อ
บุคลากรทางการแพทย์เป็นกลุ่มแรกๆที่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสโควิด -19 ตั้งแต่เริ่มการระบาดของไวรัสโควิด -19 จากนั้นได้แนะนำให้ฉีดเข็มกระตุ้น ซึ่งไม่มีการประเมินผลการตอบสนองของวัคซีนเข็มกระตุ้นในระยะเวลาที่ทำการศึกษา
วัตถุประสงค์ เพื่อศึกษาระดับการตอบสนองทางภูมิคุ้มกัน 1 เดือน หลังได้รับการฉีดวัคซีนเข็มกระตุ้นระหว่าง BNT162b2 และ ChAdOx1 nCoV-19 ในบุคลากรทางการแพทย์สุขภาพดีที่เคยรับ Sinovac-CoronaVac มาก่อน 2 เข็ม
วิธีการศึกษา การศึกษาแบบไปข้างหน้า ในโรงพยาบาลนครพิงค์ช่วงเดือนสิงหาคม พ.ศ. 2564 – พ.ศ. 2565 ในบุคลากรทางการแพทย์ที่มีสุขภาพดี ที่เคยได้รับวัคซีน Sinovac-CoronaVac จำนวน 2 เข็ม อาสาสมัครได้รับการตรวจเลือดที่ระยะ 1 เดือนหลังได้รับวัคซีนเข็มกระตุ้นด้วย BNT162b2(Pfizer-BioNTech) หรือ ChAdOx1 nCoV-19(AstraZeneca) การตรวจวัดระดับภูมิคุ้มกันด้วยเครื่อง Elecsys® Anti-SARS-CoV-2 S version 2 (ECLIA, Roche) เปรียบเทียบระดับภูมิคุ้มกันระหว่าง BNT162b2 และ ChAdOx1 nCoV-19 ด้วยสถิติ multivariable linear regression
ผลการศึกษา อาสาสมัครทั้งหมด 168 คน โดย 86 คนได้รับเข็มกระตุ้นด้วย ChAdOx1 nCoV-19 และ 82 คนได้รับเข็มกระตุ้นด้วย BNT162b2 ค่าเฉลี่ยและค่ามัธยฐานของระดับภูมิคุ้มกันในกลุ่ม ChAdOx1 nCoV-19 มีค่า 4,677.01 U/mL(± 4,081.54) และ 4,266.24 U/mL(IQR 5,875.59) และกลุ่ม BNT162b2 มีค่า 17,085.76 U/mL(± 10,723.3) และ 15,104.69 U/mL(IQR 11,597.86) ตามลำดับ ระดับภูมิคุ้มกันหลังได้รับเข็มกระตุ้นในระยะเวลา 1 เดือนในกลุ่ม BNT162b2 มีค่าสูงกว่ากลุ่ม ChAdOx1 nCoV-19 อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติเท่ากับ 12,408.74(95% CI;9,958.70-14,858.78, p<0.001) อย่างไรก็ตามทั้งสองกลุ่มไม่พบเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ร้ายแรงและไม่มีรายงานการติดเชื้อไวรัสโควิด -19 ในระหว่างการศึกษา
สรุปผลการศึกษา ในบุคลากรทางการแพทย์สุขภาพดีที่เคยรับวัคซีน Sinovac มาก่อน พบว่าระดับภูมิคุ้มกับต่อไวรัสโควิด -19 หลังได้รับเข็มกระตุ้น 1 เดือน ด้วย BNT162b2 สูงกว่าได้รับ ChAdOx1 nCoV-19 อย่างมีนัยสำคัญ ข้อมูลนี้อาจจะนำไปใช้เป็นแนวทางในการพิจารณาเชิงนโยบายในการให้วัคซีนเพื่อกระตุ้นภูมิคุ้มกันในบุคลากรทางการแพทย์ในอนาคตหากเกิดสถานการณ์ที่คล้ายคลึงกับการระบาดของโรคโควิด-19
เอกสารอ้างอิง
Angkasekwinai N, Sewatanon J, Niyomnaitham S, Phumiamorn S, Sukapirom K, Sapsutthipas S, et al. Safety and immunogenicity of CoronaVac and ChAdOx1 against the SARS-CoV-2 circulating variants of concern (Alpha, Delta, Beta) in Thai healthcare workers. MedRxiv. medRxiv 2021.10.03.21264451. doi: https://doi.org/10.1101/2021.10.03.21264451
Lumley SF, O’Donnell D, Stoesser NE, Matthews PC, Howarth A, Hatch SB, et al. Antibody status and incidence of SARS- CoV-2 infection in health care workers. N Engl J Med. 2021;384(6):533-40. doi: 10.1056/NEJMoa2034545.
Wheatley AK, Juno JA, Wang JJ, Selva KJ, Reynaldi A, Tan HX, et al. Evolution of immune responses to SARS-CoV-2 in mild-moderate COVID-19. Nat Commun. 2021;12(1):1162. doi: 10.1038/s41467-021-21444-5.
Gaebler C, Wang Z, Lorenzi JCC, Muecksch F, Finkin S, Tokuyama M, et al. Evolution of antibody immunity to SARS-CoV-2. Nature. 2021;591(7851):639-44. doi: 10.1038/s41586-021-03207-w.
Tanriover MD, Doğanay HL, Akova M, Güner HR, Azap A, Akhan S, et al. Efficacy and safety of an inactivated whole-virion SARS-CoV-2 vaccine (CoronaVac): interim results of a double-blind, randomised, placebo-controlled, phase 3 trial in Turkey. Lancet. 2021;398(10296):213-22. doi: 10.1016/S0140-6736(21)01429-X.
Zhang Y, Zeng G, Pan H, Li C, Hu Y, Chu K, et al. Safety, tolerability, and immunogenicity of an inactivated SARS-CoV-2 vaccine in healthy adults aged 18–59 years: a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 1/2 clinical trial. Lancet Infect Dis. 2021;21(2):181-92. doi: 10.1016/S1473-3099(20)30843-4.
Wu Z, Hu Y, Xu M, Chen Z, Yang W, Jiang Z, et al. Safety, tolerability, and immunogenicity of an inactivated SARS-CoV-2 vaccine (CoronaVac) in healthy adults aged 60 years and older: a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 1/2 clinical trial. Lancet Infect Dis. 2021;21(6):803-12. doi: 10.1016/S1473-3099(20)30987-7.
Benjamanukul S, Traiyan S, Yorsaeng R, Vichaiwattana P, Sudhinaraset N, Wanlapakorn N, et al. Safety and immunogenicity of inactivated COVID‐19 vaccine in health care workers. J Med Virol. 2022;94(4):1442-9. doi: 10.1002/jmv.27458.
Mok CKP, Cohen CA, Cheng SMS, Chen C, Kwok KO, Yiu K, et al. Comparison of the immunogenicity of BNT162b2 and CoronaVac COVID-19 vaccines in Hong Kong. Respirology. 2022;27(4):301-10. doi: 10.1111/resp.14191.
Yigit M, Ozkaya‐Parlakay A, Cosgun Y, Ince YE, Bulut YE, Senel E. Should a third booster dose be scheduled after two doses of CoronaVac? A single‐center experience. J Med Virol. 2022;94(1):287-90. doi: 10.1002/jmv.27318.
Keskin AU, Bolukcu S, Ciragil P, Topkaya AE. SARS-CoV-2 specific antibody responses after third CoronaVac or BNT162b2 vaccine following two-dose CoronaVac vaccine regimen. J Med Virol. 2022;94(1):39-41. doi: 10.1002/jmv.27350.
Prasithsirikul W, Pongpirul K, Nopsopon T, Phutrakool P, Pongpirul W, Samuthpongtorn C, et al. Immunogenicity of ChAdOx1 nCoV-19 booster vaccination following two CoronaVac shots in healthcare workers. Vaccines (Basel). 2022;10(2):217. doi: 10.3390/vaccines10020217.
Voysey M, Costa Clemens SA, Madhi SA, Weckx LY, Folegatti PM, Aley PK, et al. Single-dose administration and the influence of the timing of the booster dose on immunogenicity and efficacy of ChAdOx1 nCoV-19 (AZD1222) vaccine: a pooled analysis of four randomised trials. Lancet. 2021;397(10277):881-91. doi: 10.1016/S0140-6736(21)00432-3.
Medians and interquartile ranges. In: Higgins JPT, Green S. Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions Version 5.1.0. England: A John Wiley & Sons; 2011. Available from: https://handbook-5-1.cochrane.org/chapter_7/7_7_3_5_mediansand_interquartile_ranges.htm
Ongkittikul S, Rompho P. SARS-CoV-2 IgG antibody response after immunization of healthcare workers with inactivated COVID-19 vaccine (CoronaVac) at Phyathai 3 hospital. The Bangkok Medical Journal. 2021;17(2):100-3. [In Thai]
Plotkin SA. Correlates of protection induced by vaccination. Clin Vaccine Immunol. 2010;17(7):1055-65. doi: 10.1128/CVI.00131-10.
Sette A, Crotty S. Adaptive immunity to SARS-CoV-2 and COVID-19. Cell. 2021;184(4):861-80. doi: 10.1016/j.cell.2021.01.007.
Munro APS, Janani L, Cornelius V, Aley PK, Babbage G, Baxter D, et al. Safety and immunogenicity of seven COVID-19 vaccines as a third dose (booster) following two doses of ChAdOx1 nCov-19 or BNT162b2 in the UK (COV-BOOST): a blinded, multicentre, randomised, controlled, phase 2 trial. Lancet. 2021;398(10318):2258-76. doi: 10.1016/S0140-6736(21)02717-3.
Sauré D, O'Ryan M, Torres JP, Zuniga M, Santelices E, Basso LJ. Dynamic IgG seropositivity after rollout of CoronaVac and BNT162b2 COVID-19 vaccines in Chile: a sentinel surveillance study. Lancet Infect Dis. 2022;22(1):56-63. doi: 10.1016/S1473-3099(21)00479-5.
Wang J, Tong Y, Li D, Li J, Li Y. The impact of age difference on the efficacy and safety of COVID-19 vaccines: a systematic review and meta-analysis. Front Immunol. 2021;12:758294. doi: 10.3389/fimmu.2021.758294.
Ou X, Jiang J, Lin B, Liu Q, Lin W, Chen G, et al. Antibody responses to COVID‐19 vaccination in people with obesity: A systematic review and meta‐analysis. Influenza Other Respir Viruses. 2023;17(1):e13078. doi: 10.1111/irv.13078.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2024 โรงพยาบาลนครพิงค์
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ได้รับการตีพิมพ์เป็นลิขสิทธิ์ของโรงพยาบาลนครพิงค์ จ.เชียงใหม่
ข้อความที่ปรากฏในบทความแต่ละเรื่องบทความในวารสารวิชาการและวิจัยเล่มนี้เป็นความคิดเห็นส่วนตัวของผู้เขียนแต่ละท่านไม่เกี่ยวข้องกับโรงพยาบาลนครพิงค์ และบุคลากรท่านอื่นๆในโรงพยาบาลฯ ความรับผิดชอบเกี่ยวกับบทความแต่ละเรื่องผู้เขียนจะรับผิดชอบของตนเองแต่ละท่าน
