ความสามารถของ Pediatric Early Warning Score (PEWS) ในการทำนาย การเสียชีวิตเร็วภายใน 24 ชั่วโมงและสาเหตุการเสียชีวิตในหอผู้ป่วยหนัก กุมารเวชกรรม
บทคัดย่อ
บทนำ: อัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยวิกฤตกุมารเวชกรรมพบรายงานที่แตกต่างกันตามบริบทของแต่ละโรงพยาบาล ปัจจุบันยังไม่มีการรวบรวมอัตราการเสียชีวิต สาเหตุ ปัจจัยหรือศึกษาความสามารถของ PEWS score ในการทำนายการเสียชีวิตเร็วภายใน 24 ชั่วโมง ณ หอผู้ป่วยหนักกุมารเวชกรรม (PICU) โรงพยาบาลนครพิงค์
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาความสามารถของ PEWS score ในการทำนายการเสียชีวิตเร็วภายใน 24 ชั่วโมง และปัจจัยสัมพันธ์กับการเสียชีวิตเร็วใน 24 ชั่วโมง รวมทั้งอัตราและสาเหตุการเสียชีวิตในหอผู้ป่วยหนักกุมารเวชกรรม
วิธีการศึกษา: รูปแบบ retrospective cohort study โดยเก็บข้อมูลผู้ป่วยเข้ารับการรักษาและเสียชีวิตใน PICU ทุกคนที่มีอายุต่ำกว่า 15 ปี ที่เข้ารับการรักษาตั้งแต่ 1 มกราคม พ.ศ. 2558 ถึง 31 ธันวาคม พ.ศ. 2560 ศึกษาข้อมูลแรกรับและการประเมิน PEWS score ใน 24 ชั่วโมงแรกนำมาวิเคราะห์อัตราและสาเหตุการเสียชีวิต ความสามารถในการทำนายของ PEWS score และปัจจัยที่มีผลต่อการเสียชีวิตเร็วใน 24 ชั่วโมง โดยใช้สถิติ multivariable exponential risk regression analysis
ผลการศึกษา: ผู้ป่วยเสียชีวิตจำนวน 78 ราย มีอัตราการเสียชีวิตร้อยละ 6.57 อัตราเสียชีวิตภายใน 24 ชั่วโมงร้อยละ 38.16 สาเหตุการเสียชีวิตได้แก่ pneumonia, sepsis, meningitis, drowning และ myocarditis ค่า PEWS score ในกลุ่มที่เสียชีวิตภายใน 24 ชั่วโมงมีค่าเฉลี่ย 6.92 ± 1.91 กลุ่มที่เสียชีวิตหลัง 24 ชั่วโมง ค่าเฉลี่ย 5.17± 2.05 ค่าสัมประสิทธิ์ของคะแนน PEWS Score เท่ากับ 0.44 (95% CI 0.16-0.71) p = 0.002 จุดตัด PEWS score ที่ ³ 5 เพิ่มความเสี่ยงในการเสียชีวิตเร็วอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (RR 3.66; 95%CI (1.21-11.04) ,p= 0.021) ปัจจัยสัมพันธ์กับการเสียชีวิตเร็วภายใน 24 ชั่วโมง ได้แก่ การได้รับยากระตุ้นหัวใจและหลอดเลือด และ serum creatinine สูง
สรุป: จุดตัดของ PEWS score ที่ ³ 5 พบว่ามีความสามารถในการทำนายความเสี่ยงการเสียชีวิตเร็วใน 24 ชั่วโมงได้ดี และปัจจัยสัมพันธ์กับการเสียชีวิตเร็วภายใน 24 ชั่วโมง ได้แก่ผู้ป่วยได้รับยากระตุ้นหัวใจและหลอดเลือด และค่า serum creatinine แรกรับที่สูงกว่าค่าปกติ
คำสำคัญ : PICU, PEWS, early death in 24 hours, mortality, mortality risk factors
เอกสารอ้างอิง
2. Khositseth A AN, Vaewpanich J. Death in a paediatric intensive care unit: A review over three years. Sri Lanka Journal of Child Health. 2012;41(4):166-70.
3. Inprom K. Treatment outcomes and factors associated mortality rate among pediatric patients admitted to pediatric intensive care unit at Chiang mai university hospital [dissertation]: Chiangmai:Chiangmai university; 2015.
4. Shashikala.V AB, C.Suresh Kumar. Analysis of Mortality in PICU of A Tertiary Care Teaching Hospital, Telangana- An Introspection. IOSR Journal of Dental and Medical Sciences. 2016;15(5):7-12.
5. Goncalves JP, Severo M, Rocha C, Jardim J, Mota T, Ribeiro A. Performance of PRISM III and PELOD-2 scores in a pediatric intensive care unit. Eur J Pediatr. 2015;174(10):1305-10.
6. Gulla KM, Sachdev A. Illness severity and organ dysfunction scoring in Pediatric Intensive Care Unit. Indian J Crit Care Med. 2016;20(1):27-35.
7. Pollack MM, Holubkov R, Funai T, Dean JM, Berger JT, Wessel DL, et al. The Pediatric Risk of Mortality Score: Update 2015. Pediatr Crit Care Med. 2016;17(1):2-9.
8. Costa GA, Delgado AF, Ferraro A, Okay TS. Application of the pediatric risk of mortality (PRISM) score and determination of mortality risk factors in a tertiary pediatric intensive care unit. Clinics. 2010;65(11):1087-92.
9. Akre M, Finkelstein M, Erickson M, Liu M, Vanderbilt L, Billman G. Sensitivity of the pediatric early warning score to identify patient deterioration. Pediatrics. 2010;125(4):e763-9
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
บทความที่ได้รับการตีพิมพ์เป็นลิขสิทธิ์ของโรงพยาบาลนครพิงค์ จ.เชียงใหม่
ข้อความที่ปรากฏในบทความแต่ละเรื่องบทความในวารสารวิชาการและวิจัยเล่มนี้เป็นความคิดเห็นส่วนตัวของผู้เขียนแต่ละท่านไม่เกี่ยวข้องกับโรงพยาบาลนครพิงค์ และบุคลากรท่านอื่นๆในโรงพยาบาลฯ ความรับผิดชอบเกี่ยวกับบทความแต่ละเรื่องผู้เขียนจะรับผิดชอบของตนเองแต่ละท่าน
