การใช้ Magnesium sulphate ร่วมกับ dexamethasone เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพ ระงับอาการปวดในผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียม
คำสำคัญ:
ผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมบทคัดย่อ
วัตถุประสงค์ : เพื่อศึกษาผลของการให้ยา Magnesium sulphate ร่วมกับ Dexamethasone เป็นยาเสริมในการทํา Femoral nerve block สําหรับผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียม
วิธีการศึกษา : เป็นการทดลองแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุม (Randomized controlled trial) โดยผู้เข้าร่วมวิจัยเป็นผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมที่โรงพยาบาลนครพิงค์โดยใช้วิธีระงับความรู้สึกเฉพาะส่วนทางช่องไขสันหลังร่วมกับการทํา Femoral nerve block จํานวน 100 คน แบ่งเป็น 2 กลุ่มเท่าๆกันโดยใช้การสุ่มโดย โปรแกรมคอมพิวเตอร์ กลุ่ม D จะได้รับยา 0.25% Bupivacaine 20 มิลลิลิตร ร่วมกับDexamethasone 8 มิลลิกรัมทาง Femoral nerve block ส่วนกลุ่ม DM จะได้รับยา
0.25% Bupivacaine 20 มิลลิลิตร ร่วมกับ Dexamethasone 8 มิลลิกรัม และ Magnesium sulphate 1 กรัม
ผลการศึกษา : ผู้ป่วยกลุ่มที่ได้ Magnesium sulphate ร่วมกับ Dexamethasone มี อาการปวดหลังผ่าตัดภายใน 6 ชั่วโมง แรกน้อยกว่า และมีการใช้ยาแก้ปวดมอร์ฟีน สะสมน้อยกว่าใน 12 ชั่วโมงแรกหลังผ่าตัดอย่างมีนัยสําคัญทางสถิติ โดยไม่พบความ
แตกต่างกันในเรื่องข้อมูลสุขภาพส่วนตัวก่อนผ่าตัด ระยะเวลาที่ใช้ในการผ่าตัด หรือระยะเวลาในการเกิด sensory และ motor block
สรุป : การใช้ยา Magnesium sulphate ร่วมกับ Dexamethasone เป็นยาเสริมในการทํา Femoral nerve block สามารถช่วยลดอาการปวดหลังผ่าตัดสําหรับผู้ป่วยที่ เข้ารับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมได้
เอกสารอ้างอิง
2. Ashraf Abd E, Ahmed B, Samaa Abu E, Doaa R. Effect of addition of magnesium sulphate and fentanyl to ropivacaine continuous femoral nerve block in patients undergoing elective total knee replacement. Journal of Medical
Sciences 2008; 8: 395-39.
3. Kirksey MA, Haskins SC, Cheng J, Liu SS. Local anesthetic peripheral nerve block adjuvants for prolongation of analgesia: a systematic qualitative review. PLoS ONE 2015; 10:e0137312.
4. Desmet M, Braems H, Reynvoet M, I.V. and perineural dexamethasone are equivalent in increasing the analgesic duration of a single-shot interscalene block with ropivacaine for shoulder surgery: a prospective, randomized,
placebo-controlled study. Br J Anaesth 2013;111:445-452.
5. Sheriff AA, Elsersy HE. Dexamethasone as adjuvant for femoral nerve block following knee arthroplasty: a randomized, controlled study. Acta Anaesthesiol Scand 2016; 60: 977-87.
6. Ortiz-Gómez JR, Perepérez-Candel M, Vázquez-Torres JM, Rodriguez-Del Río JM, Torrón-Abad B, Fornet-Ruiz I, et al. Postoperative analgesia for elective total knee arthroplasty under subarachnoid anesthesia with opioids: comparison
between epidural, femoral block and adductor canal block techniques (with and without perineural adjuvants). A prospective, randomized, clinical trial. Minerva Anestesiologica 2017; 83: 50-8.
7. Morales-Muñoz C, Sánchez-Ramos JL, Díaz-Lara MD, González-González J, Gallego-Alonso I, Hernández-Del-Castillo MS. Analgesic effect of a single-dose of perineural dexamethasone on ultrasound-guided femoral nerve block after
total knee replacement. Rev Esp Anestesiol Reanim 2017;64:19-26.
8. KG Gordon, S Choi, RN Rodseth. The role of dexamethasone in peripheral and neuraxial nerve blocks for the management of acute pain. Southern African Journal of Anaesthesia and Analgesia 2016; 22: 163-9.
9. Gildasio S Jr, Lucas J, Castro A, Autoun N, Mark CK, Rohit R, Robert JM. Perineural dexamethasone to improve postoperative analgesia with peripheral nerve blocks: a meta-analysis of randomized controlled trials. Pain Research
and Treatment 2014. https://dx.doi.org/10.1155/2014/179029
10. Hala EA, Khaled AE, Sherif MS, Mohammed MA, Kareem MN. Perineural dexamethasone prolongs the duration of combined femoral and sciatic nerve block in lower limb vascular surgeries: a prospective randomized trial. Med. J.
Cairo Univ 2016; 84: 1367-75.
11. Hossam AE, Mohamed I, Hossam IE. Magnesium sulfate in femoral nerve block, does postoperative analgesia differ? A comparative study. Egyptian Journal of Anaesthesia 2014; 30: 169-73.
12. Karon M, Emily P. The use of calcium and magnesium to prevent neurotoxicity in patients receiving oxaliplatin. J Adv Pract Oncol 2015; 6: 266–270.
13. Koinig H, Wallner T, Marhofer P, Magnesium sulphate reduces intra and postoperative analgesic requirement. Anesth Analg 1998;87:206–10.
14. Ryu JH, Kang MH, Park KS, Effects of magnesium sulphate on intraoperative anesthetic requirements and postoperative analgesia in gynecology patients receiving total intravenous anesthesia. Br J Anesth 2008;100:397–402.
15. Ozcan PE, Tugrul S, Senturk NM, Role of magnesium sulphate in postoperative pain management for patients undergoing thoracotomy. J Cardiothor Vasc Anesth 2007;21:827–31.
16. Sirvinskas E, Laurinaitis R. Use of Magnesium sulphate in Anesthesiology. Medicina 2002;38:147–50.
17. Tramer MR, Scheneider J, Role of Magnesium sulphate in postoperative analgesia. Anesthesiology 1996;8:340–7.
18. Levaux CH, Bonhomme V, Effect of intraoperative magnesium sulphate on pain relief and patient comfort after major lumbar orthopedic surgery. Anesthesia 2003;68: 131–5.
19. Koo BN, Kil HK, The clinical effects of intrathecal Mgso4 on spinal anesthesia and postoperative epidural analgesia in total knee replacement. Reg Anesth Pain Med 2004;29:11–3.
20. James MF. Clinical use of magnesium infusions in anesthesia.Anesth Analg 1992;74:129–37.
21. Aytac G, Ayten B, Sacit G. Magnesium added to Prilocaine prolongs the duration of Axillary Plexus block. Reg Anesth Pain Med 2006;31:233–6.
22. Mukherjee K, Das A, Basunia S. Evaluation of Magnesium as an adjuvant in Ropivacaine-induced supraclavicular brachial plexus block: A prospective, double-blinded randomized controlled study. J Res Pharm Pract. 2014 OctDec; 3: 123–129.
23. Hung YC, Chen CY, Magnesium sulphate diminishes the effects of amide local anesthetics in rat sciatic nerve block. Reg Anesth Pain Med 2007;32:288–95.
24. Bondok RS, Abd El-Hady AM. Intra-articular magnesium is effective for postoperative analgesia in arthroscopic knee surgery. Br J Anesth 2006;97:389–92.
25. Kashefi P, Montazeri K, Adding magnesium sulphate to lidocaine for intravenous regional anesthesia. Reg Anesth Pain Med 2008;33:97.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
บทความที่ได้รับการตีพิมพ์เป็นลิขสิทธิ์ของโรงพยาบาลนครพิงค์ จ.เชียงใหม่
ข้อความที่ปรากฏในบทความแต่ละเรื่องบทความในวารสารวิชาการและวิจัยเล่มนี้เป็นความคิดเห็นส่วนตัวของผู้เขียนแต่ละท่านไม่เกี่ยวข้องกับโรงพยาบาลนครพิงค์ และบุคลากรท่านอื่นๆในโรงพยาบาลฯ ความรับผิดชอบเกี่ยวกับบทความแต่ละเรื่องผู้เขียนจะรับผิดชอบของตนเองแต่ละท่าน
