การศึกษาเปรียบเทียบการให้สารละลายเดกซ์โทรสเข้าหลอดเลือดดำความเข้มข้น 10% ขนาดต่ำ (15 กรัม และ 20 กรัม) กับ ความเข้มข้น 50% ขนาดมาตรฐาน (25 กรัม) สู่เป้าหมายระดับน้ำตาลในเลือดปกติในการรักษาภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

บทคัดย่อ

การให้สารละลายเดกซ์โทรสร้อยละ 50 ทางหลอดเลือดดำ ในผู้ป่วยที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำมักส่งผลให้ระดับน้ำตาลในเลือดภายหลังการรักษาสูงกว่ากลุ่มที่ให้สารละลายเดกซ์โทรสร้อยละ 10 ซึ่งอาจก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ เช่น ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำซ้ำและความแปรปรวนของระดับน้ำตาลในเลือดที่เพิ่มขึ้น การศึกษานี้เป็นศึกษาแบบ prospective, cohort, non-blinded, non-randomized จัดสรรผู้ป่วยเข้ากลุ่มตามลำดับ ในผู้ใหญ่ (อายุ ≥18 ปี) ที่ได้รับการรักษาภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในห้องฉุกเฉินหรือโดยหน่วยแพทย์ฉุกเฉิน แบ่งผู้ป่วยออกเป็น 3 กลุ่ม ได้แก่ 1) เดกซ์โทรส ร้อยละ 10 ขนาด 15 กรัม 2) เดกซ์โทรส ร้อยละ 10 ขนาด 20 กรัม และ 3) เดกซ์โทรส ร้อยละ 50% ขนาด 25 กรัม วิเคราะห์สัดส่วนของผู้ที่มีระดับน้ำตาลในเลือดปกติ (นิยามระดับน้ำตาลในเลือดปลายนิ้วอยู่ในช่วง 80-180 มก./ดล.) ที่ 15 และ 60 นาทีหลังให้เดกซ์โทรส โดยใช้การวิเคราะห์ความแตกต่างของสัดส่วน และใช้การวิเคราะห์ถดถอยพหุระดับเพื่อประเมินระดับน้ำตาลปลายนิ้ว, ภาวะน้ำเกิน, ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง (ระดับน้ำตาลปลายนิ้ว >180 มก./ดล.) และภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (ระดับน้ำตาลปลายนิ้ว <80 มก./ดล.) หลังให้เดกซ์โทรสโดยปรับอิทธิพลของตัวแปรกวนและคำนึงถึงความสัมพันธ์ระหว่างข้อมูลในแต่ละบุคคล แต่ละกลุ่มมีผู้ป่วย 55 ราย ที่ 15 นาทีหลังให้เดกซ์โทรส กลุ่ม 15 กรัมมีความแตกต่างของสัดส่วนผู้ที่มีระดับน้ำตาลปกติอยู่ที่ร้อยละ 60.0 (ความเชื่อมั่นที่ร้อยละ 95 = 45.2–74.8; p<0.001) และกลุ่ม 20 กรัมอยู่ที่ร้อยละ 30.9 (ความเชื่อมั่นที่ร้อยละ 95 = 13.2–48.6; p=0.001) ระดับน้ำตาลปลายนิ้วโดยเฉลี่ยอยู่ในเกณฑ์ปกติในกลุ่ม 15 และ 20 กรัม แต่เกินเกณฑ์ในกลุ่ม 25 กรัม (p<0.001) ความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดสูงลดลงร้อยละ 65.8 สำหรับกลุ่ม 15 กรัม และร้อยละ 40.4 สำหรับกลุ่ม 20 กรัม อัตราการเกิดภาวะน้ำเกินในกลุ่ม 15 กรัมไม่แตกต่างกันขณะที่กลุ่ม 20 กรัมต่ำกว่ากลุ่ม 25 กรัมอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (ร้อยละ -4.9; p=0.007) ผลการศึกษานี้แสดงให้เห็นว่า การให้เดกซ์โทรสร้อยละ 10 ขนาด 15 และ 20 กรัม มีประสิทธิภาพมากกว่าเดกซ์โทรสร้อยละ 50 ขนาด 25 กรัมในการทำให้ระดับน้ำตาลกลับเข้าสู่ภาวะปกติ และลดความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดสูง โดยไม่เพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะน้ำเกิน