ผลของอายุ เพศ และปัจจัยที่สัมพันธ์ต่ออัตราการรอดชีวิตในผู้ป่วยโรคมะเร็งไตชนิด Renal Cell Carcinoma
คำสำคัญ:
มะเร็งไต, สิทธิการรักษา, ผู้สูงอายุ, อัตราการรอดชีพบทคัดย่อ
มะเร็งไต (Renal Cell Carcinoma) เป็นโรคมะเร็งอีกชนิดที่มีความซับซ้อนในการรักษาและพบบ่อยมากขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุ เพศชายมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งไตมากกว่าผู้เพศหญิงถึงสองเท่า จากการศึกษานี้มีเพื่อแสดงถึงความสัมพันธ์ของปัจจัยเพศ,อายุ และผลลัพธ์ของการรักษาผู้ป่วยมะเร็งไต โดยศึกษาในผู้ป่วยมะเร็งอายุ 18 ปีขึ้นไปที่ได้รับการวินิจฉัยไตชนิด Renal Cell Carcinoma และรักษาในโรงพยาบาลรามาธิบดีระหว่าง 1 มกราคม 2555 ถึง 31 ธันวาคม 2564 ติดตามผลลัพธ์การรักษาจนถึง 31 ธันวาคม 2567 สถิติพรรณนาใช้วิเคราะห์ข้อมูลทั่วไป และข้อมูลทางคลินิก วิเคราะห์อัตราการรอดชีวิตและปัจจัยที่มีผลต่ออัตราการรอดชีวิตด้วยสถิติ Kaplan–Meier method, log-rank test และ Cox proportional hazards model ผลจากการศึกษาพบว่าผู้ป่วยมะเร็งไต จำนวน 689 ราย มี พบว่าเพศชายคิดเป็นร้อยละ 72.13 อายุเฉลี่ยและค่ามัธยฐานเท่ากับ 57.93 ปี (ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน 13.71 ปี) และ 59.02 ปี (ค่าพิสัยระหว่างควอไทล์ 18.49) ตามลำดับ เมื่อสิ้นสุดการติดตาม มีผู้ป่วยเสียชีวิตจำนวน 310 ราย (ร้อยละ 44.99) อัตราการรอดชีวิตที่ 5 ปีและ 10 ปี พบเป็นร้อยละ 61.16 (ความเชื่อมั่นร้อยละ 95 = 57.33-64.76) และร้อยละ 48.98 (ความเชื่อมั่นร้อยละ 95 = 44.31-53.49) ตามลำดับ อัตราการรอดชีวิตที่ 5 ปี ในเพศชายและเพศหญิงพบเป็นร้อยนละ 58.43 และร้อยละ 68.30 ตามลำดับ (p-value=0.008) ผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 60 ปี มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น 1.71 เท่า (ความเชื่อมั่นร้อยละ 95 = 0.91-3.23, p-value=0.098) เมื่อเทียบกับผู้ป่วยอายุน้อยกว่า โดยผู้ป่วยที่มีเซลล์มะเร็งชนิด Non-clear cell มีอัตราการรอดชีวิตที่ต่ำกว่าผู้ป่วยแบบ Clear cell อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p-value=0.048) ผู้ป่วยสิทธิ์ประกันสุขภาพและประกันสังคมมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น 1.50 เท่า (ความเชื่อมั่นร้อยละ 95 = 0.78-2.87) และ 3.37 เท่า (ความเชื่อมั่นร้อยละ 95 = 0.67-19.93)ตามลำดับ เมื่อเทียบกับผู้ป่วยสิทธิ์ข้าราชการ นอกจากนี้ ผู้ป่วยที่สูบบุหรี่มีความเสี่ยงเสียชีวิตมากกว่าผู้ไม่สูบบุหรี่ 65% การศึกษาสรุปว่า เพศ ผู้ป่วยสูงอายุ ชนิดของเซลล์ ระดับความรุนแรงของเนื้องอก และระยะของโรค เป็นปัจจัยสำคัญที่มีความสัมพันธ์ต่อการเสียชีวิตของผู้ป่วยมะเร็งไต การศึกษาด้านการเข้าถึงการรักษาการรักษาและปัจจัยเชิงระบบสุขภาพ รวมถึงสนับสนุนการผลักดันเข้าสู่ยาบัญชียาหลักแห่งชาติ จะช่วยเพิ่มโอกาสรอดชีวิตและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย
เอกสารอ้างอิง
Bray F, Laversanne M, Sung H, et al. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin 2024;74(3):229-63. doi:10.3322/caac.21834.
Siegel RL, Miller KD, Fuchs HE, et al. Cancer statistics, 2021. CA Cancer J Clin 2021;71(1):7-33. doi:10.3322/caac.21654.
Pitakkarnkul S, Sangrajrang S, Buasom R. Cancer incident in Thailand. In: Thanasitthichai S., Ingsirorat R., Chairat C, et al., editors. Cancer In Thailand Vol XI, 2019-2021. National Cancer Institute: 2025. p. 6-104
Turajlic S, Swanton C, Boshoff C. Kidney cancer: The next decade. J Exp Med 2018;215(10):2477-9. doi:10.1084/jem.20181617.
Rossi SH, Klatte T, Usher-Smith J, et al. Epidemiology and screening for renal cancer. World J Urol 2018;36(9):1341-53. doi:10.48083/xbcx3386.
Capitanio U, Bensalah K, Bex A, et al. Epidemiology of Renal Cell Carcinoma. Eur Urol 2019;75(1):74-84. doi:10.1016/j.eururo.2018.08.036.
Mahdavifar N., Mohammadian M., Ghoncheh M., et al. Incidence, mortality and risk factors of kidney cancer in the world. WCRJ 2018;5(1):e1013.
Innos K, Sepp T, Baburin A, et al. Increasing kidney cancer incidence and survival in Estonia: role of age and stage. Acta Oncol 2019;58(1):21-8. doi:10.1080/0284186X.2018.1512158.
Huang J, Leung DK, Chan EO, et al. A Global Trend Analysis of Kidney Cancer Incidence and Mortality and Their Associations with Smoking, Alcohol Consumption, and Metabolic Syndrome. Eur Urol Focus 2022;8(1):200-9. doi:10.1016/j.euf.2020.12.020.
Zeng H, Zheng R, Sun K, et al. Cancer survival statistics in China 2019-2021: a multicenter, population-based study. J Natl Cancer Cent 2024;4(3):203-13. doi:10.1016/j.jncc.2024.06.005.
Hermansen CK, Donskov F. Outcomes based on age in patients with metastatic renal cell carcinoma treated with first line targeted therapy or checkpoint immunotherapy: Older patients more prone to toxicity. J Geriatr Oncol 2021;12(5):827-33. doi:10.1016/j.jgo.2020.12.008.
Ouyang D, Sun H, Chen N, et al. Survival Improvement in Patients with Renal Cell Carcinoma and Disparities between Different Sexes, Races, and Socioeconomic Status: 1977-2016. J Oncol 2022;2022:1587365. doi:10.1155/2022/1587365
Medina-Rico M, López-Ramos H, Lobo M, et al. Epidemiology of renal cancer in developing countries: Review of the literature. Can Urol Assoc J 2017;12(3):E154-62. doi:10.5489/cuaj.4464.
Nishijima TF, Muss HB, Shachar SS, et al. Comparison of efficacy of immune checkpoint inhibitors (ICIs) between younger and older patients: A systematic review and meta-analysis. Cancer Treat Rev 2016;45:30-7. doi:10.1016/j.ctrv.2016.02.006.
Bukavina L, Bensalah K, Bray F, et al. Epidemiology of Renal Cell Carcinoma: 2022 Update. Eur Urol 2022;82(5):529-42. doi:10.1016/j.eururo.2022.08.019.
Kroeger N, Li H, De Velasco G, et al. Active Smoking Is Associated With Worse Prognosis in Metastatic Renal Cell Carcinoma Patients Treated With Targeted Therapies. Clin Genitourin Cancer 2019;17(1):65-71. doi:10.1016/j.clgc.2018.09.006.
John A, Spain L, Hamid AA. Navigating the Current Landscape of Non-Clear Cell Renal Cell Carcinoma: A Review of the Literature. Curr Oncol 2023;30(1):923-37. doi:10.3390/curroncol30010070.
Escudier B, Porta C, Schmidinger M, et al. Renal cell carcinoma: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-updagger. Ann Oncol 2019;30(5):706-20. doi:10.1093/annonc/mdz056.
Rossi SH, Tanaka H, Usher-Smith JA, et al. Kidney Cancer Screening and Epidemiology. Société Internationale d’Urologie Journal 2022;3(6):371-85. doi:10.48083/xbcx3386.
Diana P, Klatte T, Amparore D, et al. Screening programs for renal cell carcinoma: a systematic review by the EAU young academic urologists renal cancer working group. World J Urol 2023;41(4):929-40. doi:10.1007/s00345-022-03993-6.
Luksameesate P, Nerapusee O, Patikorn C, et al. Scoping review of international experience of a dedicated fund to support patient access to cancer drugs: Policy implications for Thailand. Int J Health Policy Manag 2024;13:7768. doi:10.34172/ijhpm.2023.7768.
Teerawattananon Y, Tritasavit N, Suchonwanich N, et al. The use of economic evaluation for guiding the pharmaceutical reimbursement list in Thailand. Z Evid Fortbild Qual Gesundhwes 2014;108(7):397-404. doi:10.1016/j.zefq.2014.06.017.
Motzer RJ, Tannir NM, McDermott DF, et al. Nivolumab plus Ipilimumab versus Sunitinib in Advanced Renal-Cell Carcinoma. N Engl J Med 2018;378(14):1277-90. doi:10.1056/NEJMoa1712126.
Butani D, Faradiba D, Dabak SV, et al. Expanding access to high-cost medicines under the Universal Health Coverage scheme in Thailand: review of current practices and recommendations. J Pharm Policy Pract 2023;16(1):138. doi:10.1186/s40545-023-00643-z.
Bex A, Ghanem YA, Albiges L, et al. European association of urology guidelines on renal cell carcinoma: The 2025 Update. Eur Urol 2025;87(6):683-96. doi:10.1016/j.eururo.2025.02.020.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2025 วารสารการแพทย์และวิทยาศาสตร์สุขภาพ
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
