ค่าจุดตัดที่เหมาะสมของระดับ NT-proBNP แรกรับในการพยากรณ์การเสียชีวิตในโรงพยาบาลของผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน
คำสำคัญ:
ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน, NT-proBNP, ตัวบ่งชี้ทางชีวภาพ, ค่าจุดตัด, พยากรณ์การเสียชีวิตบทคัดย่อ
งานวิจัยในอดีตแสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์ของระดับ NT-proBNP กับความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลว และมีการกำหนดค่าจุดตัดที่เหมาะสมของระดับ NT-proBNP สำหรับพยากรณ์การเสียชีวิต อย่างไรก็ตามค่าจุดตัดเหล่านั้นยังมีความแตกต่างกันในประชากรแต่ละเชื้อชาติ งานวิจัยแบบศูนย์เดียวนี้จึงมีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างระดับ NT-proBNP แรกรับกับความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตในโรงพยาบาล และหาค่าจุดตัดที่เหมาะสมสำหรับพยากรณ์การเสียชีวิตของผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน ณ โรงพยาบาลนพรัตนราชธานี การศึกษาเชิงวิเคราะห์แบบเก็บรวบรวมข้อมูลย้อนหลังนี้ดำเนินการโดยบันทึกระดับ NT-proBNP แรกรับ และข้อมูลพื้นฐานทางคลินิกอื่นๆ จากเวชระเบียนของผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันจำนวน 88 ราย (เสียชีวิต 44 ราย, รอดชีวิต 44 ราย) ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลนพรัตนราชธานี ผลการศึกษาพบว่าค่ามัธยฐานของระดับ NT-proBNP ในกลุ่มผู้ป่วยที่เสียชีวิตสูงกว่ากลุ่มที่รอดชีวิตอย่างมีนัยสำคัญ (28,197 และ 2,648 pg/mL ตามลำดับ, p=0.001) และพบว่าระดับ NT-proBNP ที่สูงขึ้นมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้น (adjusted OR 1.046 [ความเชื่อมั่นร้อยละ 95=1.016-1.077], p=0.002) และค่าจุดตัดที่เหมาะสมของระดับ NT-proBNP แรกรับสำหรับพยากรณ์การเสียชีวิตในโรงพยาบาลคือ 9,020 pg/mL (ความไวร้อยละ 81.8 ความจำเพาะร้อยละ 97.7 ค่าทำนายผลลบร้อยละ 84.3 และค่าทำนายผลบวกร้อยละ 97.3) โดยมีความแม่นยำของการทดสอบร้อยละ 89.8 การศึกษานี้แสดงให้เห็นว่าระดับ NT-proBNP แรกรับมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตในโรงพยาบาล และค่าจุดตัดของระดับ NT-proBNP แรกรับที่ระดับ 9,020 pg/mL เป็นค่าที่มีความน่าเชื่อถือและมีประโยชน์ในการประเมินความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตในโรงพยาบาลของผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน ทั้งนี้ควรพิจารณาใช้ร่วมกับข้อมูลบ่งชี้ทางคลินิกอื่นๆ
เอกสารอ้างอิง
Savarese G, Becher PM, Lund LH, et al. Global burden of heart failure: a comprehensive and updated review of epidemiology. Cardiovasc Res 2022;118(17):3272-87. doi:10.1093/cvr/cvac013.
Groenewegen A, Rutten FH, Mosterd A, et al. Epidemiology of heart failure. Eur J Heart Fail 2020;22(8):1342-56. doi:10.1002/ejhf.1858.
Becher PM, Schrage B, Benson L, et al. Phenotyping heart failure patients for iron deficiency and use of intravenous iron therapy: Data from the Swedish Heart Failure Registry. Eur J Heart Fail 2021;23(11):1844-54. doi:10.1002/ejhf.2338.
Conrad N, Judge A, Tran J, et al. Temporal trends and patterns in heart failure incidence: a population-based study of 4 million individuals. Lancet 2018;391(10120):572-80. doi:10.1016/S0140-6736(17)32520-5.
Van Riet EE, Hoes AW, Wagenaar KP, et al. Epidemiology of heart failure: The prevalence of heart failure and ventricular dysfunction in older adults over time. A systematic review. Eur J Heart Fail 2016;18(3):242-52. doi:10.1002/ejhf.483.
Savarese G, Lund LH. Global public health burden of heart failure. Card Fail Rev 2017;3(1):7-11. doi:10.15420/cfr.2016:25:2.
McDonagh TA, Metra M, Adamo M, et al. 2021 ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: Developed by the Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) With the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur Heart J 2021;42(36):3599-726. doi:10.1093/eurheartj/ehab368.
Viney NJ, Guo S, Tai LJ, et al. Ligand conjugated antisense oligonucleotide for the treatment of transthyretin amyloidosis: preclinical and phase 1 data. ESC Heart Fail 2021;8(1):652-61. doi:10.1002/ehf2.13154. Epub 2020 Dec 7.
Arrigo M, Jessup M, Mullens W, et al. Acute heart failure. Nat Rev Dis Primers 2020;6(1):16. doi:10.1038/s41572-020-0151-7.
Mebazaa A, Tolppanen H, Mueller C, et al. Acute heart failure and cardiogenic shock: a multidisciplinary practical guidance. Intensive Care Med 2016;42:147-63. doi:10.1007/s00134-015-4041-5.
Kurmani S, Squire I. Acute heart failure: Definition, classification and epidemiology. Curr Heart Fail Rep 2017;14(5):385-92. doi:10.1007/s11897-017-0351-y.
Kelder JC, Cramer MJ, Wijngaarden J, et al. The diagnostic value of physical examination and additional testing in primary care patients with suspected heart failure. Circulation 2011;124(25):2865-73. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.111.019216.
Oudejans I, Mosterd A, Bloemen JA, et al. Clinical evaluation of geriatric outpatients with suspected heart failure: value of symptoms, signs, and additional tests. Eur J Heart Fail 2011;13(5):518-27. doi:10.1093/eurjhf/hfr021.
Li H, Zeng Z, Cheng J, et al. Prognostic role of NT-proBNP for in-hospital and 1-year mortality in patients with acute exacerbations of COPD. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2020;15:57-67. doi:10.2147/COPD.S231808.
Januzzi JL, Camargo CA, Anwaruddin S, et al. The N-terminal Pro-BNP investigation of dyspnea in the emergency department (PRIDE) study. Am J Cardiol 2005;95(8):948-54. doi:10.1016/j.amjcard.2004.12.032.
Maisel A, Mueller C, Adams JK, et al. State of the art: Using natriuretic peptide levels in clinical practice. Eur J Heart Fail 2008;10(9):824-39. doi:10.1016/j.ejheart.2008.07.014.
Hall C. Essential biochemistry and physiology of (NT‐pro) BNP. Eur J Heart Fail 2004;6(3):257-60. doi:10.1016/j.ejheart.2003.12.015.
Sarhene M, Wang Y, Wei J, et al. Biomarkers in heart failure: The past, current and future. Heart Fail Rev 2019;24:867-903. doi:10.1007/s10741-019-09807-z.
Heidenreich PA, Bozkurt B, Aguilar D, et al. 2022 AHA/ACC/HFSA guideline for the management of heart failure: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 2022;79(17):e263-421. doi:10.1016/j.jacc.2021.12.012.
Chow SL, Maisel AS, Anand I, et al. Role of biomarkers for the prevention, assessment, and management of heart failure: A scientific statement from the American Heart Association. Circulation 2017;135(22):e1054-91. doi:10.1161/CIR.0000000000000490.
Chirakarnjanakorn S, Krittayaphong R, Chantrarat T, et al. Heart Failure Council of Thailand (HFCT) 2019 Heart failure guideline: Comorbidity in heart failure. J Med Assoc Thai 2019;102(4):508-12 Available from: http://www.jmatonline.com/current.php?y=2019&m=04.
Figal DAP, Sánchez MCC, Velasco JAN, et al. Usefulness of NTproBNP in the emergency management of patients with severe dyspnea and an uncertain heart failure diagnosis. Rev Esp Cardiol 2005;58(10):1155-61. doi:10.1016/S1885-5857(06)60394-0.
Spoto S, Argemi J, Di Costanzo R, et al. Mid-regional pro-adrenomedullin and N-terminal pro-b-type natriuretic peptide measurement: A multimarker approach to diagnosis and prognosis in acute heart failure. J Pers Med 2023;13(7):1155. doi:10.3390/jpm13071155.
Gaggin HK, Dang PV, Do LD, et al. Reference interval evaluation of high-sensitivity troponin T and N-terminal B-type natriuretic peptide in Vietnam and the US: the North South East West Trial. Clin Chem 2014;60(5):758-64. doi:10.1373/clinchem.2013.216275.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2025 วารสารการแพทย์และวิทยาศาสตร์สุขภาพ
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
