Chronic intestinal pseudo-obstruction ที่เกิดจาก cytomegalovirus ในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันปกติ
คำสำคัญ:
ไซโตเมกาโรไวรัส, แผลในลำไส้ใหญ่, ภาวะลำไส้อุดตันเทียมเรื้อรังบทคัดย่อ
Chronic intestinal pseudo-obstruction (CIPO) เป็นอาการแสดงที่พบไม่บ่อยในผู้ป่วยที่มีลำไส้อักเสบจาก Cytomegalovirus (CMV) เรานำเสนอกรณีศึกษาที่พบ CIPO ซึ่งเกิดจาก CMV ในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันปกติ หญิงอายุ 45 ปีมาพบแพทย์ด้วยอาการท้องผูกเรื้อรังและท้องอืด ภาพถ่ายเอกซเรย์ช่องท้องพบการขยายตัวของลำไส้ใหญ่ ในขณะที่ภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์พบผนังลำไส้ใหญ่ที่มีการหนาตัวแบบรอบด้านบริเวณ hepatic flexure และ transverse colon มีการขยายตัวอย่างมาก การส่องกล้องลำไส้ใหญ่พบแผลลึกที่บริเวณ hepatic flexure และ transverse colon ผลทางพยาธิวิทยายืนยันการย้อมสีภูมิคุ้มกันเชิงบวกสำหรับ CMV ผู้ป่วยมีอาการดีขึ้นหลังการรักษาด้วยยา Ganciclovir และ Prucalopride ควรตรวจหาสาเหตุทุติยภูมิ เช่น การติดเชื้อ CMV ในกรณีที่พบ CIPO การเคลื่อนไหวผิดปกติของลำไส้จากการติดเชื้อ CMV อาจเป็นพยาธิสรีรวิทยาที่สำคัญของการเกิดภาวะนี้
เอกสารอ้างอิง
Chaemsupaphan T, Limsrivilai J, Thongdee C, et al. Patient characteristics, clinical manifestations, prognosis, and factors associated with gastrointestinal cytomegalovirus infection in immunocompetent patients. BMC Gastroenterol 2020;20(1):22. doi:10.1186/s12876-020-1174-y.
Ko JH, Peck KR, Lee WJ, et al. Clinical presentation and risk factors for cytomegalovirus colitis in immunocompetent adult patients. Clin Infect Dis 2015;60(6):e20-6. doi:10.1093/cid/ciu969.
De Giorgio R, Ricciardiello L, Naponelli V, et al. Chronic intestinal pseudo-obstruction related to viral infections. Transplant Proc 2010;42(1):9-14. doi:10.1016/j.transproceed.2009.12.014.
Sinagra E, Pellegatta G, Maida M, et al. Could chronic idiopatic intestinal pseudo-obstruction be related to viral infections? J Clin Med 2021;10(2):268. doi:10.3390/jcm10020268.
Rafailidis PI, Mourtzoukou EG, Varbobitis IC, et al. Severe cytomegalovirus infection in apparently immunocompetent patients: a systematic review. Virol J 2008;5:47. doi:10.1186/1743-422X-5-47.
Suzuki H, Kato J, Kuriyama M, et al. Specific endoscopic features of ulcerative colitis complicated by cytomegalovirus infection. World J Gastroenterol 2010;16(10):1245-51. doi:10.3748/wjg.v16.i10.1245.
Hirayama Y, Ando T, Hirooka Y, et al. Characteristic endoscopic findings and risk factors for cytomegalovirus-associated colitis in patients with active ulcerative colitis. World J Gastrointest Endosc 2016;8(6):301-9. doi:10.4253/wjge.v8.i6.301.
Sonsino E, Mouy R, Foucaud P, et al. Intestinal pseudoobstruction related to cytomegalovirus infection of myenteric plexus. N Engl J Med 1984;311(3):196-7. doi:10.1056/NEJM198407193110319.
Kim BS, Park SY, Kim DH, et al. Cytomegalovirus colitis induced segmental colonic hypoganglionosis in an immunocompetent patient: A case report. World J Clin Cases 2021;9(20):5631-6. doi:10.12998/wjcc.v9.i20.5631.
Debinski HS, Kamm MA, Talbot IC, et al. DNA viruses in the pathogenesis of sporadic chronic idiopathic intestinal pseudo-obstruction. Gut 1997;41(1):100-6. doi:10.1136/gut.41.1.100.
Ge J, Li Y, Shi D, et al. Cytomegalovirus colitis as intestinal obstruction in an immunocompetent adolescent: a case report and literature review. BMC Infect Dis 2024;24(1):365. doi:10.1136/gut.41.1.100.
Machens A, Bloechle C, Achilles EG, et al. Toxic megacolon caused by cytomegalovirus colitis in a multiply injured patient. J Trauma 1996;40(4):644-6. doi:10.1097/00005373-199604000-00023.
Orloff JJ, Saito R, Lasky S, et al. Toxic megacolon in cytomegalovirus colitis. Am J Gastroenterol 1989;84(7):794-7.
Lin YH, Yeh CJ, Chen YJ, et al. Recurrent cytomegalovirus colitis with megacolon in an immunocompetent elderly man. J Med Virol 2010;82(4):638-41. doi:10.1002/jmv.21712.
Dinesh BV, Selvaraju K, Kumar S, et al. Cytomegalovirus-induced colonic stricture presenting as acute intestinal obstruction in an immunocompetent adult. BMJ Case Rep 2013;2013. doi:10.1136/bcr-2013-200944.
Emmanuel AV, Kamm MA, Roy AJ, et al. Randomised clinical trial: the efficacy of prucalopride in patients with chronic intestinal pseudo-obstruction--a double-blind, placebo-controlled, cross-over, multiple n = 1 study. Aliment Pharmacol Ther 2012;35(1):48-55. doi:10.1111/j.1365-2036.2011.04907.x.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2025 วารสารการแพทย์และวิทยาศาสตร์สุขภาพ
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
