สาเหตุ ปัจจัยเสี่ยงและผลลัพธ์ทางคลินิกของการบาดเจ็บจากแผลไหม้ในผู้ป่วยเด็กในโรงพยาบาลพระนารายณ์มหาราช
คำสำคัญ:
แผลไหม้ในผู้ป่วยเด็ก, แผลไหม้, สาเหตุ, ผลลัพธ์ทางคลินิกบทคัดย่อ
การบาดเจ็บจากแผลไหม้เป็นปัญหาสำคัญด้านสาธารณสุขระดับโลก ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในประเทศที่มีรายได้ต่ำถึงปานกลาง โดยกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงที่สุดคือเด็ก ส่งผลกระทบทั้งทางด้านร่างกาย จิตใจ อารมณ์ และสังคม ต่อทั้งผู้ป่วยและครอบครัว นอกจากนี้ยังส่งผลต่อการเจริญเติบโต พัฒนาการ และคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย การศึกษานี้เป็นการศึกษาย้อนหลังเพื่อศึกษาสาเหตุ ปัจจัยเสี่ยงและผลลัพธ์ทางคลินิกของการบาดเจ็บจากแผลไหม้ในผู้ป่วยเด็กในโรงพยาบาลพระนารายณ์มหาราช กลุ่มตัวอย่างเป็นผู้ป่วยเด็กอายุ 0-15 ปี ที่ได้รับการวินิจฉัยบาดแผลไหม้ และเข้ารับการรักษาแบบผู้ป่วยใน ในโรงพยาบาลพระนารายณ์มหาราช ระหว่างวันที่ 1 ตุลาคม 2560 ถึง 30 กันยายน 2566 กลุ่มตัวอย่างจำนวน 98 คน เครื่องมือที่ใช้ในการรวบรวมข้อมูลเป็นแบบบันทึกข้อมูล วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติเชิงพรรณนา และการวิเคราะห์ถดถอยปัวซง ผลการวิจัยพบว่าผู้ป่วยเป็นเพศชาย 54 คน (ร้อยละ 55.10) อายุ 0-5 ปี จำนวน 69 คน (ร้อยละ 70.40) สาเหตุเกิดจากน้ำร้อนลวก 97 คน (ร้อยละ 98.98) ระดับความรุนแรงเป็นระดับปานกลาง 85 คน (ร้อยละ 86.73) ความลึกของบาดแผลไหม้เป็น superficial-partial thickness burn 57 คน (ร้อยละ 58.16) ตำแหน่งที่พบบาดแผลมากที่สุดคือรยางค์ล่าง 64 คน (ร้อยละ 65.30) ร้อยละของพื้นที่ผิวกาย (% TBSA) เฉลี่ย 14.01±11.31 ลักษณะการเกิดเหตุเป็นอุบัติเหตุในครัวเรือน 97 คน (ร้อยละ 98.98) มีผู้ป่วยได้รับการผ่าตัด debridement 84 คน (ร้อยละ 85.71) พบภาวะแทรกซ้อนได้แก่ hypovolemic shock 12 คน (ร้อยละ 12.24) แผลติดเชื้อ 6 คน (ร้อยละ 6.12) แต่ไม่มีผู้เสียชีวิต ปัจจัยที่มีผลต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนในแผลไหม้ในผู้ป่วยเด็กอย่างมีนัยสำคัญ (p<0.05) คือ ผู้ป่วยช่วงอายุ 0-5 ปี, พื้นที่ผิวไหม้ของร่างกายมากกว่าหรือเท่ากับร้อยละ 20 และอายุของมารดาที่น้อยกว่า 25 ปี โดยสรุป สาเหตุของบาดแผลไหม้ในผู้ป่วยเด็กในโรงพยาบาลพระนารายณ์มหาราชเกิดจากอุบัติเหตุในครัวเรือน คือ น้ำร้อนลวก บาดแผลส่วนใหญ่เป็นความรุนแรงระดับปานกลางและเป็น superficial-partial thickness burn โดยปัจจัยที่มีผลต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนในแผลไหม้ในผู้ป่วยเด็กอย่างมีนัยสำคัญ คือ ผู้ป่วยช่วงอายุ 0-5 ปี, พื้นที่ผิวไหม้ของร่างกายมากกว่าหรือเท่ากับร้อยละ 20 และอายุของมารดาที่น้อยกว่า 25 ปี
เอกสารอ้างอิง
Jullien S. Prevention of unintentional injuries in children under five years. BMC Pediatr 2021;21(Suppl 1):311. doi:10.1186/s12887-021-02517-2.
WHO. Burns [Internet]. Geneva: World Health Organization; 2023 [cited 2024 Aug 1] Available from: https:// www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/burns.
. Peden M, McGee K SG. The injury chart book: a graphical overview of the global burden of injuries [Internet]. Geneva: World Health Organization; 2002. [cited 2024 Aug 1] Available from: The injury chart book : a graphical overview of the global burden of injuries (who.int)
Cheung D, Jung MK, Douangdala K, et al. Pediatric burn injuries in Northern Laos. Ann Glob Health 2017;83(1):75-6. doi:10.1016/j.aogh.2017.03.166.
Steven EW, Leopoldo CC, Basil AP. Epidemiological, demographic and outcome characteristics of burns In: David N. Herndon, editor. Total burn care. 5th ed. New York: Elsevier; 2018. P. 14-27.
Ying SY, Ho WS. Playing with fire: a significant cause of burn injury in children. Burns 2001;27(1):39-41. doi:10.1016/s0305-4179(00)00062-0.
Rosado N, Charleston E, Gregg M, et al. Characteristics of accidental versus abusive pediatric burn injuries in an urban burn center over a 14-year period. J Burn Care Res 2019;40(4):437-43. doi: 10.1093/jbcr/irz032.
Hodgman EI, Pastorek RA, Saeman MR, et al. The Parkland burn center experience with 297 cases of child abuse from 1974 to 2010. Burns 2016;42(5):1121-7. doi:10.1016/j.burns.2016.02.013.
Raborn LN, Janis JE. Prevention and Treatment of Burn Scar Contracture: A Practical Review. Plast Reconstr Surg Glob Open 2024;12(1):e5333. doi:10.1097/GOX.0000000000005333.
Omar NL, Willium BN, David NH, et al. Special considerations of age: The pediatric burned patient In: David N. Herndon, editor. Total burn care. 5th ed. New York: Elsevier; 2017. P. 372-80.
Pereira CT, Herndon DN. The pharmacologic modulation of the hypermetabolic response to burns. Adv Surg 2005;39:245-61. doi:10.1016/j.yasu.2005.05.005.
Williams FN, Jeschke MG, Chinkes DL, et al. Modulation of the hyper-metabolic response to trauma: temperature, nutrition, and drugs. J Am Coll Surg 2009;208(4):489-502. doi:10.1016/j.jamcollsurg.2009.01.022.
Handayani E, Wahyuningtyas ES, Nugroho HP. A scoping review of burn care in Southeast Asia. Br J Community Nurs 2023;28(Sup3):S24-34. doi:10.12968/bjcn.2023.28.Sup3.S24.
American Burn Association, Hospital and prehospital resources for optimal care of patients with burn injury: Guidelines for development and operation of burn centers. J Burn Care Rehabil 1990;11(2):98-104.
Community of Practice (CoP) Burn Nurses of Thailand. Epidemiological report of burn patients in the fiscal year 2021. Thai J Burn Wound Healing 2022;6(1):2-9. (in Thai)
Community of Practice (CoP) Burn Nurses of Thailand. Epidemiological report of burn patients in the fiscal year 2022. Thai J Burn Wound Healing 2023;7(1):2-9. (in Thai)
Community of Practice (CoP) Burn Nurses of Thailand. Epidemiological report of burn patients in the fiscal year 2023. Thai J Burn Wound Healing 2024;8(1):2-7. (in Thai)
Han D, Wei Y, Li Y, et al. Epidemiological and clinical characteristics of 5,569 pediatric burns in central China from 2013 to 2019. Front Public Health 2022;10:751615. doi:10.3389/fpubh.2022.751615.
Kai-Yang L, Zhao-Fan X, Luo-Man Z, et al. Epidemiology of pediatric burns requiring hospitalization in China: A Literature Review of Retrospective Studies. Pediatrics 2008;122(1):132-42. doi:10.1542/peds.2007-1567.
Paddock HN, Fabia R, Giles S, et al. A silver-impregnated antimicrobial dressing reduces hospital costs for pediatric burn patients. J Pediatr Surg 2007;42(1):211-3. doi:10.1016/j.jpedsurg.2006.09.053.
Sheckter CC, Van Vliet MM, Krishnan NM, et al. Cost-effectiveness comparison between topical silver sulfadiazine and enclosed silver dressing for partial-thickness burn treatment. J Burn Care Res 2014;35(4):284-90. doi:10.1097/BCR.0b013e3182a36916.
Hundeshagen G, Collins VN, Wurzer P, et al. A prospective, randomized, controlled trial comparing the outpatient treatment of pediatric and adult partial-thickness burns with Suprathel or Mepilex Ag. J Burn Care Res 2018;39(2):261-7. doi:10.1097/BCR.0000000000000584.
Kruchevsky D, Pikkel Y, Mattar S, et al. Optimizing the use of Aquacel Ag® for pediatric burns - When to start? Ann Burns Fire Disasters 2020;33(1):33-7.
Ayaz M, Bahadoran H, Arasteh P, et al. Early excision and grafting versus delayed skin grafting in burns covering less than 15% of total body surface area; a non- randomized clinical trial. Bull Emerg Trauma 2014;2(4):141-5.
Ong YS, Samuel M, Song C. Meta-analysis of early excision of burns. Burns 2006;32(2):145-50. doi:10.1016/j.burns.2005.09.005.
Toma A, Voicu D, Popazu C, et al. Severity and clinical outcomes of pediatric burns—A comprehensive analysis of influencing factors. J Pers Med 2024;14(8):788. doi:10.3390/jpm14080788.
Lisanu A, Metasebia WA., Abraham GN. Pattern and outcomes of pediatric burn injuries in a tertiary hospital’s burn unit. Burns 2024;8(2):87-91. doi:10.1016/j.burnso.2024.02.002.
Alemayehu S, Afera B, Kidanu K, et al. Management outcome of burn injury and associated factors among hospitalized children at Ayder Referral Hospital, Tigray, Ethiopia. Int J Pediatr 2020;2020:9136256. doi:10.1155/2020/9136256.
Ozalp B, Calavul A. Amputations in burn patients with a special emphasis on paediatric patients. J Clin Pract Res 2017;39(1):7-11. doi:10.5152/etd.2017.16103
Olawoye OA, Iyun AO, Ademola SA, et al. Demographic characteristics and prognostic indicators of childhood burn in a developing country. Burns 2014;40(8):1794-8. doi:10.1016/j.burns.2014.04.008.
Shi S, Yang H, Hui Y, et al. Epidemiologic characteristics, knowledge and risk factors of unintentional burns in rural children in Zunyi, Southwest China. Sci Rep 2016;6:35445. doi:10.1038/srep35445.
Randall SM, Wood FM, Boyd JH, et al. Geographic distribution of burn in an Australian setting. Burns 2017;43(7):1575-85. doi:10.1016/j.burns.2017.04.002.
Goltsman D, Li Z, Bruce E, et al. Geospatial and epidemiological analysis of severe burns in New South Wales by residential postcodes. Burns 2014;40(4):670-82. doi:10.1016/j.burns.2013.09.005.
Nguyen NL, Ngo MD. Profile and outcome of burn injuries amongst preschool children in a developing country. Ann Burns Fire Disasters 2019;32(4):267-71.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2025 วารสารการแพทย์และวิทยาศาสตร์สุขภาพ
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
