ความสัมพันธ์ของภาวะเกล็ดเลือดต่ำระดับเล็กน้อยที่ส่งผลต่อการเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดภาวะตกเลือดหลังคลอด

บทคัดย่อ

การตกเลือดหลังคลอดเป็น 1 ใน 3 ภาวะทางสูติกรรมที่เป็นสาเหตุการเสียชีวิตในมารดาที่พบมากที่สุด โดยภาวะเกล็ดเลือดต่ำเป็นปัจจัยเสี่ยงหนึ่งของการเกิดภาวะตกเลือดหลังคลอด จากข้อมูลพบว่าระดับของเกล็ดเลือดที่เป็นปัจจัยเสี่ยงนั้นแตกต่างกันในแต่ละสถาบัน อย่างไรก็ตามข้อมูลเกี่ยวกับภาวะเกล็ดเลือดต่ำระดับเล็กน้อย คือเกล็ดเลือด 100,000 ถึงน้อยกว่า 150,000 เซลล์/ไมโครลิตร ยังคงเป็นที่ถกเถียงกันว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะตกเลือดหลังคลอดหรือไม่ การศึกษาวิจัยนี้เล็งเห็นถึงความสำคัญของช่องว่างทางความรู้ในข้อนี้ งานวิจัยนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาความสัมพันธ์ของภาวะเกล็ดเลือดต่ำระดับเล็กน้อยที่ส่งผลต่อการเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดภาวะตกเลือดหลังคลอด โดยมีวิธีการศึกษาเป็นการศึกษาเชิงพรรณนาแบบย้อนหลังในหญิงตั้งครรภ์ทุกช่วงอายุที่มาคลอดบุตรในโรงพยาบาลตรัง ตั้งแต่เดือนตุลาคม ปี พ.ศ. 2562 ถึง เดือนกรกฎาคม ปี พ.ศ. 2567 โดยเป็นหญิงตั้งครรภ์เดี่ยวที่ยังไม่เคยผ่านการคลอดบุตร มีอายุครรภ์ครบกำหนดตั้งแต่ 37 สัปดาห์ ถึง 41 สัปดาห์ 6 วัน แบ่งกลุ่มตัวอย่างออกเป็น 2 กลุ่ม ได้แก่ กลุ่มที่มีระดับเกล็ดเลือดปกติ คือเกล็ดเลือดตั้งแต่ 150,000 เซลล์/ไมโครลิตร ขึ้นไป จำนวน 1,200 ราย และกลุ่มที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำระดับเล็กน้อย จำนวน 120 ราย พบว่ากลุ่มตัวอย่างที่มีค่าเกล็ดเลือดต่ำระดับเล็กน้อยมีโอกาสเกิดภาวะตกเลือดหลังคลอดคิดเป็น 2.195 เท่า ที่ค่าความเชื่อมั่นร้อยละ 95 เท่ากับ 1.094 ถึง 4.406 เท่า (p=0.025) เทียบกับกลุ่มที่มีค่าเกล็ดเลือดปกติ และมีโอกาสเกิดการเสียเลือดหลังรกคลอดมากกว่าหรือเท่ากับ 1,000 มิลลิลิตร ภายใน 24 ชั่วโมงหลังคลอด คิดเป็น 2.400 เท่า ที่ค่าความเชื่อมั่นร้อยละ 95 เท่ากับ 1.004 ถึง 5.734 เท่า (p=0.044) เทียบกับกลุ่มที่มีค่าเกล็ดเลือดปกติ สรุปได้ว่าภาวะเกล็ดเลือดต่ำระดับเล็กน้อยเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดภาวะตกเลือดหลังคลอดและโอกาสเกิดการเสียเลือดหลังรกคลอดมากกว่าหรือเท่ากับ 1,000 มิลลิลิตร ภายใน 24 ชั่วโมงหลังคลอด เมื่อเทียบกับกลุ่มที่มีค่าเกล็ดเลือดปกติ