การเสียชีวิตและการฟื้นตัวของไตในผู้ป่วยที่มีภาวะไตบาดเจ็บเฉียบพลันและจำเป็นต้องได้รับการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมในโรงพยาบาลสมเด็จพระพุทธเลิศหล้า

บทคัดย่อ

            ภาวะไตบาดเจ็บเฉียบพลันที่จำเป็นต้องได้รับการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ โดยการศึกษาก่อนหน้าได้รายงานอุบัติการณ์ที่หลากหลายพบได้ร้อยละ 3 ถึง 20 ซึ่งเป็นภาวะที่มีอัตราการเสียชีวิตสูงถึงร้อยละ 45 ถึง 70 การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาอัตราการฟื้นตัวของไตและการเสียชีวิตรวมถึงปัจจัยที่มีผลในผู้ป่วยที่มีภาวะไตบาดเจ็บเฉียบพลันและได้รับการการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม โดยเป็นการศึกษาย้อนหลังเชิงพรรณนาในผู้ป่วยที่มีภาวะไตบาดเจ็บเฉียบพลันและได้รับการการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสมเด็จพระพุทธเลิศหล้า ในช่วงวันที่ 1 มกราคม 2562 ถึง 31 ธันวาคม 2566 จำนวนทั้งหมด 50 คน เก็บข้อมูลจากการวิเคราะห์เวชระเบียน นำข้อมูลมาวิเคราะห์ทางสถิติเพื่อหาปัจจัยในการฟื้นตัวของไต ผลการวิจัยพบว่าที่ 90 วัน ผู้ป่วย 27 คน (ร้อยละ 54) มีการฟื้นตัวของไต ผู้ป่วย 22 คน (ร้อยละ 44) เสียชีวิต และผู้ป่วย 1 คน (ร้อยละ 2) รอดชีวิตแต่เข้าสู่ไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย โดยในกลุ่มผู้ป่วยที่มีการฟื้นตัวของไตพบมีระดับค่าครีอะตินีนที่ 90 วันเฉลี่ยอยู่ที่ 1.81 ± 1.04 mg/dl และอัตราการกรองของเฉลี่ยที่ 52.77 ± 32.48 mL/min/1.73 m² จากการวิเคราะห์ทางสถิติเพื่อหาปัจจัยต่ออัตราการฟื้นตัวของไต พบว่าในกลุ่มที่มีการฟื้นตัวของไตมีการได้รับยากระตุ้นความดันโลหิตที่น้อยกว่า (ร้อยละ 33 กับ ร้อยละ 65; p-value 0.025) มีอุบัติการณ์การเกิดภาวะความดันโลหิตต่ำขณะฟอกไตน้อยกว่า (ร้อยละ15  vs. ร้อยละ52; p-value 0.005) ระยะเวลาการการฟอกเลือดนานกว่า (มัธยฐาน 15 วัน กับ 6 วัน; p-value < 0.001) และมีระยะเวลาการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลนานกว่า (ค่าเฉลี่ย 35.4 วัน กับ 17 วัน; p-value 0.002) เมื่อเทียบกับกลุ่มที่ไม่มีการฟื้นตัวของไต(ผู้ป่วยเสียชีวิตหรือผู้ป่วยที่เข้าสู่ไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย) โดยสรุปจากการศึกษานี้พบอัตราการฟื้นตัวของไตร้อยละ 44 และอัตราการเสียชีวิตร้อยละ 54 โดยมีปัจจัยที่มีผลต่อการฟื้นตัวของไตได้แก่ การได้รับยากระตุ้นความดันโลหิต ภาวะความดันโลหิตต่ำขณะฟอกไต