การพัฒนาแนวทางการประเมินกลับเข้าทำงานในผู้ป่วยโรคหัวใจด้วยวิธีเดลฟายประยุกต์

บทคัดย่อ

เมื่อพิจารณาการประเมินการกลับเข้าทำงานในผู้ป่วยโรคหัวใจ การประเมินตัวโรคและความปลอดภัยในขณะทำงานเป็นสิ่งที่มีความซับซ้อนและมีความสำคัญ ซึ่งยังไม่มีแนวทางในประเทศไทยมากนัก ดังนั้นการศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาแนวทางแบบประเมินกลับเข้าทำงานของผู้ป่วยโรคหัวใจสำหรับแพทย์ที่มีส่วนเกี่ยวข้อง โดยใช้วิธีเดลฟายประยุกต์เพื่อรวบรวมความเห็นของผู้เชี่ยวชาญในประเด็นองค์ประกอบที่จำเป็นสำหรับแบบประเมินกลับเข้าทำงานของผู้ป่วยโรคหัวใจ ขั้นตอนที่หนึ่ง ประกอบด้วย การสร้างแบบสอบถามและการสรรหาผู้เชี่ยวชาญ ขั้นตอนที่สอง ผู้เชี่ยวชาญตอบแบบสอบถามรอบที่หนึ่งเพื่อออกระดับความเห็นประเด็นองค์ประกอบที่จำเป็นในแบบประเมินกลับเข้าทำงานในผู้ป่วยโรคหัวใจ ขั้นตอนที่สาม ผู้เชี่ยวชาญตอบแบบสอบถามรอบที่สองในข้อคำถามที่เหลือจากรอบที่หนึ่ง ซึ่งทีมผู้วิจัยได้เพิ่มเติมข้อมูลในข้อคำถามที่เหลือ ขั้นตอนที่สี่ ผู้วิจัยทำการสรุปฉันทามติคำตอบที่เป็นองค์ประกอบที่จำเป็นในแบบประเมินกลับเข้าทำงานของผู้ป่วยโรคหัวใจ ผลการศึกษาพบว่าประเด็นที่ผ่านฉันทามติ ได้แก่ การซักประวัติ การตรวจร่างกาย การตรวจสืบค้นทางโรคหัวใจ ข้อมูลการรักษา การประเมินระดับพลังงานที่ใช้เคลื่อนไหวทางกายของผู้ป่วยและจากประวัติอาชีพ กรณีผู้ป่วยที่มีอาชีพใช้พลังงานเคลื่อนไหวทางกายไม่หนัก สามารประเมินกลับเข้าทำงานได้โดยไม่ต้องใช้ผลการทดสอบสมรรถภาพของหัวใจและปอด ในกลุ่มโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ผู้ที่ได้รับการผ่าตัดเปิดหัวใจ โรคหัวใจเต้นผิดจังหวะ ยกเว้นกลุ่มโรคหัวใจล้มเหลว กรณีที่มีประวัติอาชีพเป็นงานเสี่ยงอันตราย ควรได้รับการประเมินกลับเข้าทำงานโดยแพทย์สหสาขาวิชาชีพทั้งในกลุ่มได้รับการผ่าตัดเปิดหัวใจ โรคหัวใจเต้นผิดจังหวะ และโรคหัวใจล้มเหลว โดยสรุปการประเมินกลับเข้าทำงานที่ไม่ต้องออกกำลังกายเพื่อทดสอบสมรรถภาพของหัวใจและปอด โดยใช้การประเมินระดับความรุนแรงของภาวะหัวใจล้มเหลว ตามการจำแนกของสมาคมโรคหัวใจแห่งนิวยอร์ค (New York Heart Association) สามารถทำได้ในกลุ่มผู้ป่วยประวัติอาชีพที่ใช้พลังงานเคลื่อนไหวทางกายไม่หนัก ยกเว้นกรณีโรคหัวใจล้มเหลว ขณะที่ผู้ป่วยที่อาชีพมีงานเสี่ยงอันตราย ควรได้รับการประเมินกลับเข้าทำงานโดยแพทย์สหสาขาวิชาชีพ