การใช้ค่า Perfusion index ทำนายการเกิดภาวะความดันโลหิตต่ำหลังได้รับยา Propofol ภายใต้การระงับความรู้สึกแบบทั่วร่างกายในผู้ป่วยสูงอายุที่มารับการผ่าตัดแบบนัดหมายล่วงหน้า

บทคัดย่อ

การนำสลบโดยยาโปรโพฟอล (Propofol) มักสัมพันธ์กับการเกิดภาวะความดันโลหิตต่ำ ซึ่งจะเกิดมากขึ้นในผู้สูงอายุ ภาวะความดันโลหิตต่ำส่งผลให้การไหลเวียนโลหิตของอวัยวะต่างๆ ไม่เพียงพอ ซึ่งจะเพิ่มอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนและอัตราการเสียชีวิตหลังผ่าตัด การศึกษานี้จัดทำขึ้นเพื่อหาจุดตัดของค่า baseline perfusion index ที่สามารถใช้ทำนายอุบัติการณ์การเกิดภาวะความดันโลหิตต่ำหลังจากได้รับยา Propofol ภายใต้การระงับความรู้สึกแบบทั่วร่างกายในผู้ป่วยสูงอายุ โดยเป็นการศึกษาเชิงสังเกตแบบไปข้างหน้า ผู้เข้าร่วมการศึกษาเป็นผู้ป่วยที่มารับการผ่าตัดที่ได้รับการระงับความรู้สึกแบบทั่วร่างกายแบบนัดหมายล่วงหน้าของโรงพยาบาลมหาสารคาม จำนวน 29 ราย ศึกษาโดยใช้เครื่องมือวัดค่าการไหลเวียนเลือดบริเวณนั้น หรือ perfusion index ด้วยอุปกรณ์ชนิด soft tip รุ่น PHILIPS M1191B2 และวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนโดยใช้เครื่อง pulse oximeter ระหว่างการผ่าตัดบันทึกค่า perfusion index อัตราการเต้นของหัวใจ ค่าความดันโลหิต และค่าความอิ่มตัวของออกซิเจนทุก 1 นาทีจนครบ 10 นาทีหลังจากใส่ท่อช่วยหายใจ แล้วนำมาวิเคราะห์หาความสัมพันธ์ระหว่างค่า baseline perfusion index กับการเกิดภาวะความดันโลหิตต่ำโดยใช้ Receiver Operating Characteristic (ROC) Curve ผลพบว่าภายใน 10 นาทีหลังได้รับการระงับความรู้สึกเกิดภาวะความดันโลหิตต่ำร้อยละ 65.52 ค่า baseline perfusion index มีความสัมพันธ์กับการเกิดภาวะความดันโลหิตต่ำ (p<0.001) โดยค่า baseline perfusion index ≤ 1.6 บ่งชี้ว่าผู้ป่วยมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะความดันโลหิตต่ำหลังจากได้รับยา Propofol ภายใต้การระงับความรู้สึกแบบทั่วร่างกายในผู้ป่วยสูงอายุ sensitivity 100.00 (76.8-100.0) specificity 66.67 (38.4-88.2) ดังนั้น จึงสรุปได้ว่าค่า baseline perfusion index ≤ 1.6 สัมพันธ์กับอุบัติการณ์การเกิดภาวะความดันโลหิตต่ำ และสามารถนำมาใช้ทำนายการเกิดภาวะความดันโลหิตต่ำหลังจากได้รับยา Propofol ภายใต้การระงับความรู้สึกแบบทั่วร่างกายในผู้ป่วยสูงอายุได้