ปัญหาของผู้ป่วยมะเร็งระยะสุดท้าย: ความท้าทายเพื่อการพัฒนาให้การดูแลแบบประคับประคองในอนาคต

ผู้แต่ง

  • ฤชุตา โมเหล็ก หน่วยพยาบาลผู้ป่วยใน โรงพยาบาลจุฬาภรณ์ ราชวิทยาลัยจุฬาภรณ์
  • พงศ์ธารา วิจิตเวชไพศาล ภาควิชาวิสัญญีวิทยา คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล มหาวิทยาลัยมหิดล
  • อดิศร โวหาร ศูนย์การแพทย์มะเร็งวิทยา โรงพยาบาลจุฬาภรณ์ ราชวิทยาลัยจุฬาภรณ์
  • สุรีพร มะณีรัตน์ หน่วยพยาบาลผู้ป่วยใน โรงพยาบาลจุฬาภรณ์ ราชวิทยาลัยจุฬาภรณ์
  • จิราภรณ์ วรรักษา งานวิสัญญีวิทยา โรงพยาบาลจุฬาภรณ์ ราชวิทยาลัยจุฬาภรณ์
  • รัตติยา ไชยชมภู ศูนย์การแพทย์มะเร็งวิทยา โรงพยาบาลจุฬาภรณ์ ราชวิทยาลัยจุฬาภรณ์

คำสำคัญ:

สภาพการณ์ที่ต้องดิ้นรน, ผู้ป่วยมะเร็งระยะสุดท้าย, การดูแลแบบองค์รวม, การดูแลแบบประคับประคอง

บทคัดย่อ

บทความนี้ได้เน้นถึงการดูแลแบบประคับประคองผู้ป่วยมะเร็งระยะสุดท้ายในทุกแง่มุม ทั้งในเรื่องความท้าทาย ข้อจำกัดที่บุคลากรทางการแพทย์ต้องเผชิญ ตลอดจนการนำเสนอนวัตกรรมเพื่อจัดการปัญหาที่ซับซ้อน โดยประเด็นแรก เป็นความท้าทายทางกายภาพ ได้แก่ การควบคุมดูแลอาการของผู้ป่วย ด้วยยาระงับปวดรวมถึง การใช้ยาที่มีความซับซ้อนในการบำบัด บทความยังเน้นถึงอารมณ์และสภาพจิตใจ ซึ่งเป็นความท้าทายที่บุคลากรทางการแพทย์ต้องใช้ความพยายามในการสื่อสารกับผู้ป่วย บนพื้นฐานของการให้เกียรติและคำนึงถึงศักดิ์ศรีของผู้ป่วยเป็นสำคัญ เพื่อรับมือกับความเศร้าโศก การสูญเสีย ความวิตกทุกข์ร้อน ความรู้สึกหมดอาลัยตายอยากตลอดจนความขัดแย้งภายในครอบครัวผู้ป่วย อีกทั้งการแจ้งข่าวร้าย การตัดสินใจในช่วงบั้นปลายชีวิต การวางแผนดูแลระยะยาว ล้วนเป็นปัญหาความท้าทายทางด้านจริยธรรมและคุณธรรมอันดีงามของสังคม นอกจากนี้ บทความนี้ยังได้กล่าวถึงผลกระทบของทีมผู้ให้การดูแลแบบประคับประคองผู้ป่วยระยะสุดท้าย ซึ่งต้องเผชิญกับความเหนื่อยหน่ายและอารมณ์อ่อนล้าในความเห็นอกเห็นใจที่มีต่อผู้ป่วย การอาศัยวิธีและแนวทางปฏิบัติเพื่อแก้ไข ด้วยนวัตกรรมการระงับความปวด การช่วยเหลือทางด้านจิตสังคม การให้บริการคำปรึกษาทางจริยธรรม การฝึกอบรมทักษะเพื่อการสื่อสาร และการดูแลผู้ป่วยแบบองค์รวม นับเป็นกลยุทธ์ที่ไม่เพียงช่วยแบ่งเบาความทุกข์ระทมของผู้ป่วยระยะสุดท้ายเท่านั้น ยังช่วยปลอบขวัญและเป็นกำลังใจให้บุคลากรทางการแพทย์ผู้ทำหน้าที่ใกล้ชิดผู้ป่วยอีกด้วยท้ายที่สุดบทความนี้ยังได้กล่าวถึงทิศทางในอนาคต ความต้องการงานวิจัยและการศึกษาค้นคว้าต่อยอด ที่เน้นถึงแนวโน้มในการดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคอง ให้ความสำคัญกับบทบาทของทีมผู้ดูแล ทางด้านการศึกษาความร่วมมือสนับสนุนจากทีมสหสาขาวิชาชีพ ทั้งนี้ เพื่อผลสัมฤทธิ์ที่ดียิ่งขึ้นในการดูแลผู้ป่วยมะเร็งระยะสุดท้าย

เอกสารอ้างอิง

Zimmermann C, Swami N, Krzyzanowska M, et al. Early palliative care for patients with advanced cancer: A cluster-randomised controlled trial. Lancet 2014;383:1721-30. Hoerger M, Wayser GR, Schwing G, et al.

Impact of Interdisciplinary outpatient specialty palliative care on survival and quality of life in adults with advanced cancer: A meta-analysis of randomized controlled trials. Ann Behav Med 2019;53:674-85.

Hagan TL, Xu J, Lopez RP, et al. Nursing’s role in leading palliative care: A call to action. Nurse Educ Today 2018;61:216-9.

Ziegler LE, Craigs CL, West RM, et al. Is palliative care support associated with better quality end-of-life care indicators for patients with advanced cancer? A retrospective cohort study. BMJ Open 2018;8:e018284.

Hoerger M, Greer JA, Jackson VA, et al. Defining the elements of early palliative care that are associated with patient-reported outcomes and the delivery of end-of-life care. J Clin Oncol 2018;36:1096.

Syrjala KL, Jensen MP, Mendoza ME, et al. Psychological and behavioral approaches to cancer pain management. J Clin Oncol 2014;32:1703-11.

Sekse RJT, Hunskar I, Ellingsen S. The nurse’s role in palliative care: A qualitative meta-synthesis. J Clin Nurs 2018;27:e21-e38.

Warth M, Zoller J, Kohler F, et al. Psychosocial interventions for pain management in advanced cancer patients: A systematic review and meta-analysis. Curr Oncol Rep 2020;22:3.

Rajabi M, Bastami M, Shahvaroughi N, et al. Religious coping as a predictor of the burden of care in the caregivers of endstage cancer patients. IJN 2018;31:6-16.

Meyer A, Ring M. Complementary and integrative therapies in palliative care. Oxford textbook of palliative nursing. 2019:361-70.

Cotogni P, Saini A, De Luca A. In-hospital palliative care: should we need to reconsider what role hospitals should have in patients with end-stage disease or advanced cancer? J Clin Med 2018;7.

Wilson E, Morbey H, Brown J, et al. Administering anticipatory medications in end-of-life care: A qualitative study of nursing practice in the community and in nursing homes. Palliat Med 2015;29:60-70.

Fraguell-Hernando C, Limonero JT, Gil F. Psychological intervention in patients with advanced cancer at home through Individual meaning-centered psychotherapy-palliative care: A pilot study. Support Care Cancer 2020;28:4803-11.

Vanbutsele G, Pardon K, Van Belle S, et al. Effect of early and systematic integration of palliative care in patients with advanced cancer: A randomised controlled trial. Lancet Oncol 2018;19:394-404.

Paley CA, Boland JW, Santarelli M, et al. Non-pharmacological interventions to manage psychological distress in patients living with cancer: A systematic review. BMC Palliat Care 2023;22:88.

Ellis J, Cobb M, O’Connor T, et al. The meaning of suffering in patients with advanced progressive cancer. Chronic Illn 2015;11:198-209.

Fitch MI, Fliedner MC, O’Connor M. Nursing perspectives on palliative care 2015. Ann Palliat Med 2015;4:150-5.

Sinuff T, Dodek P, You JJ, et al. Improving end-oflLife communication and decision making: the development of a conceptual framework and quality indicators. J Pain Symptom Manage 2015;49:1070-80.

Wallace CL. Family communication and decision making at the end of life: A literature review. Palliat Support Care 2015;13:815-25.

Luz R, Vargas A, Schmidtt H, et al. Ethical problems experienced by oncology nurses. Rev Lat Am Enfermagem 2015;23:1187-94.

Panfilis L, Leo S, Peruselli C, et al. “I go into crisis when…”: ethics of care and moral dilemmas in palliative care. BMC palliative care 2019;(18):1-8.

Chukwuneke N. Ethics of palliative care in late-stage cancer management and endof-life issues in a depressed economy. Niger J Clin Pract 2015;18 Suppl:S15-9.

Dijxhoorn Q, Brom L, Linden M, et al. Prevalence of burnout in healthcare professionals providing palliative care and the effect of interventions to reduce symptoms: A systematic literature review. Palliat Med 2021;35:6-26.

Gama G, Barbosa F, Vieira M. Personal determinants of nurses’ burnout in end of life care. Eur J Oncol Nurs 2014;18:527-33.

Schroeder K, Lorenz K. Nursing and the future of palliative care. Asia Pac J Oncol Nurs 2018;5:4-8.

Cardona-Morrell M, Kim J, Turner M, et al. Non-beneficial treatments in hospital at the end of life: A systematic review on extent of the problem. Int J Qual Health Care 2016;28:456-69.

Hui D, Kim H, Roquemore J, et al. Impact of timing and setting of palliative care referral on quality of end-of-life care in cancer patients. Cancer 2014;120:1743-9.

Pigni A, Alfieri S, Caraceni T, et al. Development of the palliative care referral system: proposal of a tool for the referral of cancer patients to specialized palliative care. BMC Palliat Care 2022;21:209.

Sun W, Zhang Q, Lee S, et al. When social work client self-determination principle meets confucius culture: A living will decision-making case study in China. Omega (Westport) 2022;8:1-16.

Higel T, Alaoui A, Bouton C, et al. Effect of living wills on end-of-life care: a systematic review. J Am Geriatr Soc 2019;67:164-71.

Riffin C, Pillemer K, Chen K, et al. Identifying key priorities for future palliative care research using an innovative analytic approach. Am J Public Health 2015;105:e15-e21.

Brinkman-Stoppelenburg A, Rietjens A, Heide A. The effects of advance care planning on end-of-life care: A systematic review. Palliat Med 2014;28:1000-25.

ดาวน์โหลด

เผยแพร่แล้ว

2024-04-30

รูปแบบการอ้างอิง

1.
โมเหล็ก ฤ, วิจิตเวชไพศาล พ, โวหาร อ, มะณีรัตน์ ส, วรรักษา จ, ไชยชมภู ร. ปัญหาของผู้ป่วยมะเร็งระยะสุดท้าย: ความท้าทายเพื่อการพัฒนาให้การดูแลแบบประคับประคองในอนาคต. J Med Health Sci [อินเทอร์เน็ต]. 30 เมษายน 2024 [อ้างถึง 3 มกราคม 2026];31(1):95-106. available at: https://he01.tci-thaijo.org/index.php/jmhs/article/view/267559

ฉบับ

ประเภทบทความ

บทความวิชาการ