ความแม่นยำของการประเมินน้ำหนักทารกด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงในระยะเจ็บครรภ์คลอดในมารดาที่เป็นเบาหวานเปรียบเทียบกับมารดาที่ไม่เป็นเบาหวาน: การศึกษาแบบย้อนหลังจากเหตุไปหาผล
คำสำคัญ:
น้ำหนักทารก, คลื่นเสียงความถี่สูง, เบาหวาน, ความแม่นยำ, น้ำหนักแรกเกิดบทคัดย่อ
การประเมินน้ำหนักทารกในครรภ์ในระยะเจ็บครรภ์คลอดมีความสำคัญกับการตัดสินใจของสูติแพทย์ โดยเฉพาะในมารดาที่เป็นเบาหวาน การศึกษาครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินความแม่นยำของการประเมินน้ำหนักทารกด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงในระยะเจ็บครรภ์คลอดในมารดาที่เป็นเบาหวานและปัจจัยที่มีผลต่อความแม่นยำของการวัด ทำการศึกษาแบบเหตุไปหาผลย้อนหลังในหญิงตั้งครรภ์เดี่ยวที่ได้รับการประเมินน้ำหนักทารกด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง โดยการวัดที่มีความคลาดเคลื่อนจากน้ำหนักแรกคลอดทารกไม่เกินร้อยละ 10 จะถือเป็นกลุ่มที่วัดได้ถูกต้อง และหากมีความแตกต่างมากกว่าร้อยละ 10 จะถือเป็นกลุ่มที่วัดได้ไม่ถูกต้อง ทำการประเมินความแม่นยำเปรียบเทียบระหว่างกลุ่มที่มารดาเป็นเบาหวานและมารดาปกติ และทำการวิเคราะห์ด้วยสถิติความถดถอยโลจิสติกเชิงพหุเพื่อหาปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับภาวะดังกล่าว ในการศึกษานี้ได้รวบรวมข้อมูลผู้คลอดที่เข้าเกณฑ์จำนวน 454 ราย โดยเป็นกลุ่มมารดาเบาหวาน 226 รายและมารดาไม่เป็นเบาหวาน 228 ราย พบว่าร้อยละ 61.95 ของกลุ่มมารดาเบาหวานมีการประเมินน้ำหนักทารกได้ถูกต้อง ซึ่งไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติเมื่อเทียบกับร้อยละ 63.16 ในกลุ่มมารดาไม่เป็นเบาหวาน (adjusted risk ratio [ARR]: 1.00; ความเชื่อมั่นร้อยละ 95 = 0.78-1.28; p=0.998) โดยปัจจัยที่มีผลกับความแม่นยำของการวัด ได้แก่ น้ำหนักทารก (ARR 1.04 ต่อน้ำหนัก 100 กรัมทารกที่เพิ่มขึ้น; ความเชื่อมั่นร้อยละ 95 = 1.01-1.06; p=0.003) และประสบการณ์ของผู้วัด (แพทย์ประจำบ้านและอาจารย์แพทย์มีความผิดพลาดน้อยกว่ากลุ่มแพทย์ใช้ทุน (ARR: 0.74; ความเชื่อมั่นร้อยละ 95 = 0.58-0.94; p=0.013)) โดยสรุป ความแม่นยำของการประเมินน้ำหนักทารกด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงในระยะเจ็บครรภ์คลอดระหว่างมารดาที่เป็นเบาหวานและไม่เป็นเบาหวานไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ โดยปัจจัยที่มีผลกับความแม่นยำ ได้แก่ น้ำหนักทารก และประสบการณ์ของผู้วัด
References
Correa A, Bardenheier B, Elixhauser A, et al. Trends in prevalence of diabetes among delivery hospitalizations, United States, 1993–2009. Matern Child Health J 2015;19:635-42.
Deputy NP, Kim SY, Conrey EJ, et al. Prevalence and changes in preexisting diabetes and gestational diabetes among women who had a live birth—United States, 2012–2016. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2018;67:1201.
Bilous RW, Jacklin PB, Maresh MJ, et al. Resolving the gestational diabetes diagnosis conundrum: the need for a randomized controlled trial of treatment. Diabetes Care 2021;44:858-64.
Reece EA. The fetal and maternal consequences of gestational diabetes mellitus. J Matern Fetal Neonatal Med 2010;23:199-203.
American College of Obstetricians and Gynecologists. Macrosomia: ACOG practice bulletin, number 216. Obstet Gynecol 2020;135:e18-e35.
Tas EE, Kir EA, Yilmaz G, et al. Accuracy of sonographic fetal weight estimation in full-term singleton pregnant women. Pak J Med Sci 2019;35:34.
Bushman ET, Thompson N, Gray M, et al. Influence of estimated fetal weight on labor management. Am J Perinatol 2020;37:252-7.
McFarland MB, Trylovich CG, Langer O. Anthropometric differences in macrosomic infants of diabetic and nondiabetic mothers. J Matern Fetal Neonatal Med 1998;7:292-5.
Kamana K, Shakya S, Zhang H. Gestational diabetes mellitus and macrosomia: a literature review. Ann Nutr Metab 2015;66:14-20.
Shmueli A, Salman L, Hadar E, et al. Sonographic prediction of macrosomia in pregnancies complicated by maternal diabetes: finding the best formula. Arch Gynecol Obstet 2019;299:97-103.
National Diabetes Data Group. Classification and diagnosis of diabetes mellitus and other categories of glucose intolerance. Diabetes 1979;28:1039-57.
Meyer R, Rottenstreich A, Tsur A, et al. The effect of fetal weight on the accuracy of sonographic weight estimation among women with diabetes. J Matern Fetal Neonatal Med 2022;35:1747-53.
McFarland MB, Trylovich CG, Langer O. Anthropometric differences in macrosomic infants of diabetic and non diabetic mothers. J Matern Fetal Med 1998;7:292-5.
Alsulyman OM, Ouzounian JG, Kjos SL. The accuracy of intrapartum ultrasonographic fetal weight estimation in diabetic pregnancies. Am J Obstet Gynecol 1997;177:503-6.
Best G, Pressman EK. Ultrasonographic prediction of birth weight in diabetic pregnancies. Obstet Gynecol 2002;99:740-4.
Combs CA, Rosenn B, Midovnik M, et al. Sonographic EFW and macrosomia: is there an optimum formula to predict diabetic fetal macrosomia? J Matern Fetal Med 2000;9:55-61.
Farrell T, Holmes R, Stone P. The effect of body mass index on three methods of fetal weight estimation. BJOG 2002;109:651-7.
Noumi G, Collado-Khoury F, Bombard A, et al. Clinical and sonographic estimation of fetal weight performed during labor by residents. Am J Obstet Gynecol 2005;192:1407-9.
Peregrine E, O’brien P, Jauniaux E. Clinical and ultrasound estimation of birth weight prior to induction of labor at term. Ultrasound Obstet Gynecol 2007;29:304-9.
Faschingbauer F, Dammer U, Raabe E, et al. Intrapartum sonographic weight estimation. Arch Gynecol Obstet 2015;292:805-11.
Su R, Zhu W, Wei Y, et al. Relationship of maternal birth weight on maternal and neonatal outcomes: a multicenter study in Beijing. J Perinatol 2016;36:1061-6.
Ben-Haroush A, Yogev Y, Mashiach R, et al. Accuracy of sonographic estimation of fetal weight before induction of labor in diabetic pregnancies and pregnancies with suspected fetal macrosomia. J Perinat Med 2003;31:225-30.
Mirghani HM, Weerasinghe S, Ezimokhai M, et al. Ultrasonic estimation of fetal weight at term: an evaluation of eight formulae. J Obstet Gynaecol Res 2005;31:409-13.
Anderson N, Jolley I, Wells J. Sonographic estimation of fetal weight: comparison of bias, precision and consistency using 12 different formulae. Ultrasound Obstet Gynecol 2007;30:173-9.
Barel O, Vaknin Z, Tovbin J, et al. Assessment of the accuracy of multiple sonographic fetal weight estimation formulas: a 10 year experience from a single center. J Ultrasound Med 2013;32:815-23.
Wong S, Chan F, Cincotta R, et al. Sonographic estimation of fetal weight in macrosomic fetuses: diabetic versus non diabetic pregnancies. Aust N Z J Obstet Gynaecol 2001;41:429-32.
Siemer J, Egger N, Hart N, et al. Fetal weight estimation by ultrasound: comparison of 11 different formulae and examiners with differing skill levels. Ultraschall Med 2008;29:159-64.
Milner J, Arezina J. The accuracy of ultrasound estimation of fetal weight in comparison to birth weight: A systematic review. Ultrasound 2018;26:32-41.
Little SE, Edlow AG, Thomas AM, et al. Estimated fetal weight by ultrasound: a modifiable risk factor for cesarean delivery? Am J Obstet Gynecol 2012;207:309. e1-e6.
Stubert J, Peschel A, Bolz M, et al. Accuracy of immediate antepartum ultrasound stimated fetal weight and its impact on mode of delivery and outcome-a cohort analysis. BMC Pregnancy Childbirth 2018;18:1-8.
Downloads
เผยแพร่แล้ว
How to Cite
ฉบับ
บท
License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
