การเปรียบเทียบผลลัพธ์ของยา Nifedipine และ Terbutaline ในการยับยั้งการเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด โรงพยาบาลสมุทรสาคร
คำสำคัญ:
ไนเฟดิปีน, เทอร์บูทาลีน, การยับยั้งเจ็บครรภ์, คลอดก่อนกำหนดบทคัดย่อ
การคลอดก่อนกำหนดเป็นสาเหตุหลักของการเจ็บป่วยและการตายปริกำเนิด ดังนั้น การรักษาด้วยยายับยั้งการเจ็บครรภ์เพื่อชะลอการคลอดจึงมีความสำคัญ สำหรับยายับยั้งการเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนดที่ใช้โดยทั่วไปในประเทศไทย ได้แก่ Terbutaline และ Nifedipine แต่ยังมีผลลัพธ์ที่แตกต่างกันทั้งในด้านการยืดอายุครรภ์รวมทั้งผลกระทบที่เกิดในทารก การศึกษาแบบย้อนหลังครั้งนี้ มีวัตถุประสงค์เพื่อเปรียบเทียบผลลัพธ์ในมารดาและผลกระทบที่เกิดในทารกระหว่างการใช้ยา Nifedipine และ Terbutaline เพื่อยับยั้งการเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด โรงพยาบาลสมุทรสาคร ตัวอย่างเป็นสตรีเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนดที่เข้าเกณฑ์การคัดเลือก โดยกลุ่มที่ได้รับยา Nifedipine วิธีรับประทาน จำนวน 58 ราย และได้รับยา Terbutaline ทางหลอดเลือดดำ จำนวน 124 ราย รวบรวมข้อมูลจากเวชระเบียนระหว่างวันที่ 1 มกราคม 2564 ถึง 31 ธันวาคม 2565 สถิติวิเคราะห์ใช้ Chi-square test, Independent t-test และ Multiple logistic regression ผลการวิจัยพบว่า ข้อมูลทั่วไปด้านอายุมารดา ดัชนีมวลกาย จำนวนการตั้งครรภ์ ประวัติการคลอด การแท้ง และการคลอดก่อนกำหนด อายุครรภ์ การฝากครรภ์ การเปิดและความบางของปากมดลูก ทั้งสองกลุ่มไม่มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ เปรียบเทียบผลลัพธ์ด้านมารดา พบความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ระหว่างกลุ่ม Nifedipine และ Terbutaline ดังนี้ ระยะเวลาที่ได้รับยายับยั้งเจ็บครรภ์ (ชั่วโมง) (55.54±17.07 และ 42.76±16.01, p<0.001) และการยืดอายุครรภ์ที่ 7 วัน ร้อยละ 63.79 และ 34.68 (adjusted odds ratio [aOR] = 3.01 ความเชื่อมั่นร้อยละ 95 = 1.40-6.01, p<0.001) ผลลัพธ์ด้านทารก ได้แก่ Apgar score 1 นาที (7.78±1.12 และ 6.73±2.21, p=0.001) น้ำหนักทารกแรกเกิด (2,257.67±686.77 และ 1,972.26±610.00, p=0.008) การย้ายเข้าแผนกทารกแรกเกิดภาวะวิกฤติ ร้อยละ 8.62 และ 24.19 (aOR = 0.34 ความเชื่อมั่นร้อยละ 95 = 0.12-0.80, p=0.040) และการเกิด Respiratory distress syndrome ร้อยละ 22.41 และ 45.97 (aOR = 0.36 ความเชื่อมั่นร้อยละ 95 = 0.17-0.77, p=0.008) โดยสรุป การใช้ยา Nifedipine เพื่อยับยั้งการเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนดเกิดผลลัพธ์ที่ดีกว่า Terbutaline ด้านการยืดอายุครรภ์ และผลต่อทารก รวมทั้งความสะดวกในการบริหารยา
เอกสารอ้างอิง
ACOG. Management of preterm labor. The American College of Obstetricians and Gynecologists practice bulletin No171. Obstet Gynecol 2016;128:e155-64.
Cunningham F, Leveno KI, Bloom SI, et al. Williams Obstetrics 24th edition. New York: The McGraw-Hill companies; 2014.
Alamneh TS, Teshale AB, Worku MG. Preterm birth and its associated factors among reproductive aged women in sub-Saharan Africa: evidence from the recent demographic and health surveys of sub-Sharan African countries. BMC Pregnancy Childbirth 2021;21:770.
Kenny LC, Lavender T, McNamee R, et al. Advanced maternal age and adverse pregnancy outcome: evidence from a large contemporary cohort. PLoS One 2013;8:e56583.
Chang YK, Tseng YT, Chen KT. The epidemiologic characteristics and associated risk factors of preterm birth from 2004 to 2013 in Taiwan. BMC Pregnancy Childbirth 2020;20:201.
Tannirundon Y. Prevention of spontaneous preterm birth. In Tanpairoj P, & Chaiyasit N. (editors). OB and GYN improve applied operations. Bangkok: Concept & Medicus; 2012.
Leal M, Esteves-Pereira AP, NakamuraPereira M, et al. Prevalence and risk factors related to preterm birth in Brazil. Reprod Health 2016;13:127-65.
Hanarsa W. Prevalence and Risk Factors of Preterm Birth in Bungkan Hospital. UDHHOSMJ 2022;30:35-44. [in Thai]
Alijahan R, Hazrati S, Mirzarahimi M, et al. Prevalence and risk factors associated with preterm birth in Ardabil, Iran. Iran J Reprod Med 2014;12:46-56.
Phupong W, Tannirundorn Y. Preterm Labor. In Bunyawechchewin, S. & Tannirandon Y. (editors). Medical practice in obstetrics and gynecology, Bangkok, Chulalongkorn University printing press; 2015.
WHO. Preterm birth [Internet]. Retrieved March 2, 2023, Available from: http://www.who.int/newroom/factsheet/detail/preterm-birth.
Royal College of Obstetricians and Gynecologists of Thailand. The management of preterm labor and preterm premature rupture of membranes. [Internet]. Retrieved February 12, 2023. Available from: http://www.rtcog.or.th/home/cpg/1380/.
Thongsong, T. Prevention of premature birth. In Rueangchainikhom W, Chanratchakul B, Phromsonthi P, Chaiyasit N, Ruchiwetpongsakorn J & Kosolchuenwichit J. Contemporary empirical practice in maternal and fetal medicine. Bangkok: Union Creation; 2013.
Laohapojanart N, Suchada S, Teera W, et al. Safety and efficacy of oral nifedipine versus terbutaline injection in preterm labor. J Med Assoc Thai 2007;90:2461-9.
Devgan N, Barsaul M, Sindhwani R, et al. A Comparative Study of Nifedipine and Terbutaline as Tocolytic Agents in the Management of Preterm Labour. RJPPD 2013;5:232-6. [in Thai]
Dias TZ, Fava ML, Passini JR, et al. Tocolysis among Women with Preterm Birth: Associated Factors and Outcomes from a Multicenter Study in Brazil. Rev Bras Ginecol Obstet 2018;40:171-9.
Padovani TR, Guyatt G, Lopes LC. Nifedipine versus terbutaline, tocolytic effectiveness and maternal and neonatal adverse effects: a randomized, controlled pilot trial. Basic Clin Pharmacol Toxicol 2015;116:244-50.
Medical records database system, Samutsakhon Hospital. [Intranet]. Retrieved February 12, 2023. Available from: http://smkh.moph.go.th/skh/.
HDC, Ministry of Public Health. Standard report group. Retrieved February 12, 2023. Available from: http://hdcservice.moph.go.th/hdc/reports/report.php?cat_id=1ed90bc32310b503b7ca9b32af425ae5&id=ce4f9fcd9cd41b6cb2f79b2440a6f4cc.
Mawaldi L, Duminy P, Tamim H. Terbutaline versus nifedipine for prolongation of pregnancy in patients with preterm labor. Int J Gynaecol Obstet 2008;100:65-8.
Morris I, Adappa R. Minimizing the Risk of Respiratory Distress Syndrome. Paediatr Child Health 2012;22:513-7.
Varvarigou AA, Thomas I, Rodi M, et al. Respiratory Distress Syndrome (RDS) in premature infants is underscored by the magnitude of the cytokine polarization. Cytokine 2015;58:355-60.
Saboute M, Kashaki M, Bordbar A, et al. The Incidence of Respiratory Distress Syndrome among preterm infants admitted to neonatal intensive care unit: A retrospective study. Open J Pediatr 2015;5:285-9.
Gebreheat G, Tadesse B, Teame H. Predictors of respiratory distress syndrome, sepsis and mortality among preterm neonates admitted to neonatal intensive care unit in northern Ethiopia. J Pediatr Nurs 2022;63:e113-e120.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
