การเปรียบเทียบผลลัพธ์ไมโซพรอสตอลแบบอมใต้ลิ้นและสอดทางช่องคลอด เพื่อชักนำการเจ็บครรภ์ในครรภ์เกินกำหนดในโรงพยาบาลสมุทรสาคร

บทคัดย่อ

การชักนำการเจ็บครรภ์ในครรภ์เกินกำหนดเป็นข้อบ่งชี้ที่พบได้บ่อย การใช้ยาไมโซพรอสตอลเพื่อชักนำ การเจ็บครรภ์โดยวิธีรับประทาน และสอดทางช่องคลอดเป็นวิธีที่นิยมใช้ แต่ยังมีผลลัพธ์ที่แตกต่างกันทั้งในด้าน ความสำเร็จของการชักนำการเจ็บครรภ์ ความปลอดภัยทั้งในมารดาและทารก รวมทั้งความสะดวกและประหยัด ในการใช้ยา การทดลองแบบสุ่มมีกลุ่มควบคุมครั้งนี้ เพื่อเปรียบเทียบประสิทธิภาพของการใช้ไมโซพรอสตอล วิธีอมใต้ลิ้น และสอดทางช่องคลอด ด้านผลลัพธ์การชักนำการเจ็บครรภ์และผลที่เกิดในมารดาและทารก ตัวอย่าง เป็นสตรีตั้งครรภ์เกินกำหนด 64 ราย ที่เข้าเกณฑ์การคัดเลือกและสุ่มเข้าสองกลุ่มเท่ากัน กลุ่มทดลองใช้ ไมโซพรอสตอล 25 ไมโครกรัมวิธีอมใต้ลิ้น ส่วนกลุ่มควบคุมใช้ 25 ไมโครกรัมสอดทางช่องคลอด สถิติวิเคราะห์ Chi square test และ Independent t-test ผลการวิจัยพบว่า ข้อมูลพื้นฐานด้านอายุ น้ำหนัก ส่วนสูง ดัชนีมวลกาย จำนวนตั้งครรภ์ ประวัติการคลอดและแท้ง อายุครรภ์ คะแนน Bishop และน้ำหนักทารกแรกเกิด ทั้งสองกลุ่ม ไม่มีความแตกต่างทางสถิติ ระยะเวลาเฉลี่ยเริ่มใช้ยาจนถึงระยะ Active พบว่า กลุ่มที่ใช้วิธีอมใต้ลิ้น มีระยะเวลา เฉลี่ยสั้นกว่ากลุ่มที่ใช้วิธีสอดทางช่องคลอดอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (8.33 ± 4.27 และ 10.49 ± 2.98, p = 0.022) กลุ่มใช้วิธีอมใต้ลิ้นส่วนใหญ่ใช้ยา 2 ครั้ง ส่วนกลุ่มสอดทางช่องคลอดส่วนใหญ่ 3 ครั้ง (p = 0.041) และกลุ่มใช้ วิธีอมใต้ลิ้นมีจำนวนการคลอดสำเร็จทางช่องคลอดในช่วงเวลา 10-16 ชั่วโมง มากกว่ากลุ่มสอดทางช่องคลอด อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ร้อยละ 61.54 และ ร้อยละ 29.63, p = 0.028) แต่ไม่พบความแตกต่างด้านระยะเริ่ม ใช้ยาจนคลอด การได้รับออกซิโตซินเสริม ความสำเร็จการคลอดทางช่องคลอดโดยรวม วิธีการคลอด และผลลัพธ์ ไม่พึงประสงค์ในมารดาและทารก โดยไมโซพรอสตอลวิธีอมใต้ลิ้นขนาด 25 ไมโครกรัมทุก 4 ชม. ไม่เกิน 4 ครั้ง มีประสิทธิภาพชักนำให้เจ็บครรภ์คลอดในสตรีตั้งครรภ์เกินกำหนด