ผลของการผ่าตัดพังผืดใต้ลิ้นในทารกภาวะลิ้นติดต่อคะแนนการเข้าเต้าของมารดา

บทคัดย่อ

บทคัดย่อ

            ภาวะลิ้นติดเป็นปัญหาที่พบได้บ่อยในทารกแรกเกิด ส่งผลให้การดูดนมไม่มีประสิทธิภาพ ประโยชน์ของการผ่าตัดพังผืดใต้ลิ้นในช่วงหลังคลอดในการแก้ปัญหาการดูดนมยังไม่สามารถสรุปได้แน่ชัด จึงทำการศึกษาโดยใช้การประเมินคะแนนการเข้าเต้า (LATCH score) เปรียบเทียบการดูดนมของทารกก่อนและหลังผ่าตัด วัตถุประสงค์ คือ เปรียบเทียบ LATCH score ก่อนและหลังผ่าตัดในมารดาที่มีบุตรลิ้นติด โดยเป็นการวิจัยเชิงพรรณนา ณ จุดเวลาใดเวลาหนึ่ง แบบตัดขวาง เก็บข้อมูลย้อนหลังจากเวชระเบียนคู่มารดาและทารกที่แผนกโสต ศอ นาสิกวิทยา ศูนย์การแพทย์สมเด็จพระเทพรัตนราชสุดา ฯ สยามบรมราชกุมารี ในระหว่างวันที่ 1 มกราคม 2561 ถึง วันที่ 31 ธันวาคม 2563 ศึกษาในทารกวินิจฉัยลิ้นติดตามเกณฑ์ Kotlow ในระดับปานกลางขึ้นไปร่วมกับมีปัญหาในการดูดนม และได้รับการผ่าตัดพังผืดใต้ลิ้น เปรียบเทียบ LATCH score ก่อนและหลังการผ่าตัด โดยใช้ Wilcoxon matched-pairs signed ranks test มีทารกแรกเกิดวินิจฉัยภาวะลิ้นติดเข้าเกณฑ์ทั้งสิ้น 166 ราย เป็นเพศชาย 110 ราย (ร้อยละ 66.27) อายุเฉลี่ย 4.06±4.30 วัน การเปรียบเทียบ LATCH score ก่อนและหลังการผ่าตัดพบค่ามัธยฐานหลังผ่าตัดเท่ากับ 7 (ช่วงระหว่างควอไทล์ 7-8) ดีขึ้นกว่าก่อนผ่าตัดที่มีค่ามัธยฐานเท่ากับ 6 (ช่วงระหว่างควอไทล์ 4-6) อย่างมีนัยสำคัญ (p-value < 0.001)  และหลังผ่าตัดพบมารดาที่มีคะแนนการเข้าเต้ามากกว่า 8 จำนวน 34 ราย (ร้อยละ 20.48) พบภาวะแทรกซ้อน คือ เลือดออกหลังผ่าตัด เพียง 2 ราย (ร้อยละ 1.2) พบมารดาที่ให้นมแม่อย่างเดียวตลอดระยะเวลา 6 เดือน มีทั้งสิ้น 42 ราย (ร้อยละ 25.30) การศึกษาปัจจัยที่มีผลต่อการให้นมแม่อย่างเดียวระยะเวลา 6 เดือน พบว่าระดับการศึกษามารดาตั้งแต่ระดับมัธยมศึกษาขึ้นไปมีผลต่อความสำเร็จในการให้นมแม่อย่างเดียวตลอดระยะเวลา 6 เดือน สรุปการผ่าตัดพังผืดใต้ลิ้นในช่วงหลังคลอดในทารกแรกเกิดที่มีภาวะลิ้นติดในระดับปานกลางขึ้นไปร่วมกับมีปัญหาในการดูดนม ช่วยให้การดูดนมของทารกดีขึ้นโดยการประเมินด้วย LATCH score