ความสัมพันธ์ระหว่างลักษณะและคะแนนความรุนแรงของภาพรังสีทรวงอกกับผลลัพธ์ทางคลินิกของผู้ป่วยที่มีภาวะปอดอักเสบจากการติดเชื้อโควิด-19
คำสำคัญ:
โควิด-19, ผลลัพธ์ทางคลินิก, ภาพรังสีทรวงอกบทคัดย่อ
บทคัดย่อ
โรคโควิด-19 เป็นโรคอุบัติใหม่ทำให้เกิดภาวะปอดอักเสบได้ การศึกษานี้เป็นแบบย้อนหลังเชิงพรรณนา เพื่อศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างลักษณะและคะแนนความรุนแรงของภาพรังสีทรวงอกกับผลลัพธ์ทางคลินิกของผู้ป่วยที่มีภาวะปอดอักเสบปานกลางและรุนแรงจากการติดเชื้อโควิด-19 ที่รับการรักษาด้วยการให้ออกซิเจน ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2564 ถึง 31 ธันวาคม 2564 วิเคราะห์ข้อมูลต่างๆ ที่มีความสัมพันธ์กับความรุนแรงของโรค จากผู้ป่วย 305 ราย จำหน่ายกลับบ้านร้อยละ 64.26 และเสียชีวิตร้อยละ 24.26 พบกลุ่มผู้ป่วยภาวะปอดอักเสบรุนแรงมีอายุเฉลี่ยมากกว่ากลุ่มปานกลาง (58.43 และ 52.88 ปี, p=0.009) ค่ามัธยฐานระยะเวลารักษาด้วยการให้ออกซิเจนมากกว่า (10 และ 4 วัน, p<0.001) และค่ามัธยฐานของระยะเวลานอนโรงพยาบาลมากกว่า (16 และ 12 วัน, p<0.001) ความผิดปกติของภาพรังสีทรวงอกที่พบบ่อย ได้แก่ รอยโรคชนิดเห็นเป็นปื้นๆ บริเวณส่วนรอบนอกของปอดส่วนล่างทั้งสองข้าง โดยพบรอยโรคชนิดหนาทึบ รอบขั้วปอด และกระจายทั่วปอดมากขึ้นในกลุ่มผู้ป่วยภาวะปอดอักเสบรุนแรงในวันที่มีความรุนแรงของโรคสูงสุด (p<0.001) กลุ่มผู้ป่วยภาวะปอดอักเสบรุนแรงมีคะแนนความรุนแรงสูงกว่ากลุ่มปานกลางทั้งในภาพรังสีทรวงอกแรกรับและวันที่มีความรุนแรงของโรคสูงสุด คะแนนความรุนแรงที่เพิ่มอัตราการเสียชีวิต คือ ค่า RALE และ Brixia score มากกว่าหรือเท่ากับ 8 (adjusted RR = 1.18, ความเชื่อมั่นที่ร้อยละ 95 = 1.07-1.31) และ 7 (adjusted RR = 1.16, ความเชื่อมั่นที่ร้อยละ 95 = 1.04-1.29) ตามลำดับ โดยสรุปลักษณะภาพรังสีทรวงอกและคะแนนความรุนแรงสามารถใช้พยากรณ์การเกิดภาวะปอดอักเสบรุนแรงจากการติดเชื้อโควิด-19 และค่าจุดตัดที่เหมาะสมในการพยากรณ์การเสียชีวิตจากภาพรังสีทรวงอกแรกรับ คือ RALE score มากกว่าหรือเท่ากับ 8 หรือ Brixia score มากกว่าหรือเท่ากับ 7
เอกสารอ้างอิง
Coronavirus disease (COVID-19) [Available from: https://www.who.int/health-topics/ coronavirus#tab=tab_1].
Kwee TC, Kwee RM. Chest CT in COVID-19: What the radiologist needs to know. RadioGraphics 2020;40:1848-65.
Litmanovich DE, Chung M, Kirkbride RR, et al. Review of chest radiograph findings of COVID-19 pneumonia and suggested reporting language. J Thorac Imaging 2020; 35:354-60.
Au-Yong I, Higashi Y, Giannotti E, et al. chest radiograph scoring alone or combined with other risk scores for predicting outcomes in COVID-19.Radiology 2022;302:460-9.
Cecchini S, Di Rosa M, Soraci L, et al. Chest X-ray score and frailty as predictors of in-hospital mortality in older adults with COVID-19. J Clin Med 2021;10.
Colman J, Zamfir G, Sheehan F, et al. Chest radiograph characteristics in COVID-19 infection and their association with survival. EJR Open 2021;8:100360.
Hoang SV, Nguyen KM, Huynh TM, et al. Chest X-ray severity score as a putative predictor of clinical outcome in hospitalized patients: An experience from a vietnamese COVID-19 field hospital. Cureus 2022;14:e23323.
Kaleemi R, Hilal K, Arshad A, et al. The association of chest radiographic findings and severity scoring with clinical outcomes in patients with COVID-19 presenting to the emergency department of a tertiary care hospital in Pakistan. PLoS One 2021; 16:e0244886.
Maroldi R, Rondi P, Agazzi GM, et al. Which role for chest x-ray score in predicting the outcome in COVID-19 pneumonia? Eur Radiol 2021;31:4016-22.
Nishant Agrawal SDC, Prashant Jedge, Shivakumar Iyer, et al. Brixia chest x-ray scoring system in critically Ill patients with COVID-19 pneumonia for determining outcomes. J Clin Diagn Res 2021;15:OC15-OC7.
Reeves RA, Pomeranz C, Gomella AA, et al. Performance of a severity score on admission chest radiography in predicting clinical
outcomes in hospitalized patients With coronavirus disease (COVID-19). AJR Am J Roentgenol 2021;217:623-32.
Sathi S, Tiwari R, Verma S, et al. Role of chest x-ray in coronavirus disease and correlation of radiological features with
clinical outcomes in Indian patients. Can J Infect Dis Med Microbiol 2021;2021: 6326947.
Shen B, Hoshmand-Kochi M, Abbasi A, et al. Initial chest radiograph scores inform COVID-19 status, intensive care unit admission and need for mechanical ventilation. Clin Radiol 2021;76:473.e1-.e7.
Singh A, Lim YH, Annamalaisamy R, et al. Chest x-ray scoring as a predictor of COVID-19 disease; correlation with comorbidities and in-hospital mortality. Scott Med J 2021;66:101-7.
Warren MA, Zhao Z, Koyama T, et al. Severity scoring of lung oedema on the chest radiograph is associated with clinical outcomes in ARDS. Thorax 2018;73:840-6.
Borghesi A, Maroldi R. COVID-19 outbreak in Italy: experimental chest X-ray scoring system for quantifying and monitoring disease progression. Radiol Med 2020;125:509-13.
A minimal common outcome measure set for COVID-19 clinical research. Lancet Infect Dis 2020;20:e192-e7.
Hansell DM, Bankier AA, MacMahon H, et al. Fleischner Society: Glossary of terms for thoracic imaging. Radiology 2008;246:697-722.
Setiawati R, Widyoningroem A, Handarini T, et al. Modified chest X-Ray scoring system in evaluating severity of COVID-19 patient in Dr. Soetomo General Hospital Surabaya, Indonesia. Int J Gen Med 2021;14:2407-12.
Wong HYF, Lam HYS, Fong AH-T, et al. Frequency and distribution of chest radiographic findings in patients positive for COVID-19. Radiology 2020;296:E72-E8.
Martínez Chamorro E, Díez Tascón A, Ibáñez Sanz L, et al. Radiologic diagnosis of patients with COVID-19. Radiologi´a 2021;63:56-73.
Nagpal P, Narayanasamy S, Vidholia A, et al. Imaging of COVID-19 pneumonia: Patterns, pathogenesis, and advances. Br J Radiol
;93:20200538.
Zimatore C, Pisani L, Lippolis V, et al. The radiographic assessment of lung edema (RALE) score has excellent diagnostic accuracy for ARDS. Eur Respir J 2019;54: OA3299.
Zimatore C, Pisani L, Lippolis V, et al. Accuracy of the radiographic assessment of lung edema score for the diagnosis of ARDS. Front Physiol 2021;12:672823.
Valk CMA, Zimatore C, Mazzinari G, et al. The Prognostic Capacity of the Radiographic Assessment for Lung edema score in patients With COVID-19 acute respiratory distress syndrome-An international multicenter observational study. Front Med (Lausanne) 2022;8:772056.
Radiology 2022;302:460-9.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
