ไฮโดรคอร์ติโซน วิตามินซี ไทอามีนและฟลูโดรคอร์ติโซน (ค็อกเทลภาวะติดเชื้อ) ในผู้ป่วยติดเชื้อ ในกระแสเลือดรุนแรงและมีภาวะช็อค: การศึกษาแบบสุ่มที่มีการควบคุมแบบเปิด

บทคัดย่อ

บทคัดย่อ
ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดรุนแรง (sepsis) เป็นปัญหาทั่วโลกและทำให้เกิดอัตราการป่วยและการตายที่สูงในเวชบำบัดวิกฤต ภาวะนี้ยังเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับหนึ่งในหอผู้ป่วยวิกฤตอายุรกรรมการศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาเปรียบเทียบอัตราการเสียชีวิตจากการใช้ sepsis cocktail ซึ่งได้แก่การใช้
hydrocortisone, vitamin C, thiamine และ fludrocortisone ในผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือดรุนแรงและหรือมีภาวะช็อคในหอผู้ป่วยวิกฤตอายุรกรรม โดยเปรียบเทียบกับกลุ่มที่รักษาตามมาตรฐาน การศึกษานี้เป็นการศึกษาแบบสุ่มที่มีการควบคุมแบบเปิดในโรงพยาบาลลำพูน โดยผลลัพธ์หลักคือ อัตราการเสียชีวิตในโรงพยาบาลเก็บข้อมูลในโรงพยาบาลลำพูน ตั้งแต่เดือนพฤษภาคม ถึง เดือนมิถุนายน 2561 การศึกษานี้มีผู้เข้าร่วมศึกษาจำนวน 35 ราย อายุเฉลี่ย 63.0 ± 16.1 ปี เป็นเพศชาย ร้อยละ 60 แบ่งเป็น 17 รายในกลุ่มทดลอง และ 18 รายในกลุ่มควบคุม ทั้งสองกลุ่มไม่มีความแตกต่างกันด้านข้อมูลพื้นฐานยกเว้นค่าแลคแตท ในกลุ่มทดลองมีอัตราการเสียชีวิต ร้อยละ 11.8 ต่ำกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับในกลุ่มควบคุมมีอัตราการเสียชีวิต ร้อยละ 44.4 (p=0.032)ค่ามัธยฐานของระยะเวลาการนอนโรงพยาบาลในหอผู้ป่วยวิฤตอายุรกรรมในกลุ่มทดลองสั้นกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ [(41.0 ชั่วโมง (26.1-76.7) เทียบกับ 96.0 ชั่วโมง (86.3-120.0), p=0.001)] การศึกษานี้สรุปได้ว่า การใช้ sepsis cocktail สามารถลดอัตราการเสียชีวิต และลดระยะเวลาการนอนโรงพยาบาลในกลุ่มผู้ป่วยที่ติดเชื้อในกระแสเลือดรุนแรงและ/หรือมีภาวะช็อคในหอผู้ป่วยวิกฤต