แนวทางการดูดเสมหะในผู้ใหญ่ที่ใส่ท่อช่วยหายใจ
คำสำคัญ:
การดูดเสมหะ, แนวทาง, ท่อช่วยหายใจ, ผู้ใหญบทคัดย่อ
บทคัดย่อ
การดูดเสมหะในท่อช่วยหายใจ เป็นกิจกรรมการพยาบาลที่สำคัญในการช่วยเหลือผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่ใส่ท่อช่วยหายใจให้ได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอ และไม่เกิดภาวะอุดกั้นทางเดินหายใจ หากการดูดเสมหะ ไม่มีประสิทธิภาพอาจส่งผลให้ผู้ป่วยเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ บทความนี้จึงมีวัตถุประสงค์เพื่อทบทวนแนวทาง ของการดูดเสมหะในท่อช่วยหายใจ เพื่อเป็นแนวทางให้พยาบาลหรือบุคลากรสุขภาพ ได้ทำความเข้าใจและสามารถนำไปประยุกต์ใช้ให้เหมาะสมกับบริบทปฏิบัติงานของตนเอง จากการทบทวนแนวทางการดูดเสมหะในผู้ใหญ่ที่ใส่ท่อช่วยหายใจ แบ่งได้เป็น 3 ระยะ คือ 1) ระยะก่อนดูดเสมหะ ได้แก่ การประเมินข้อบ่งชี้การดูดเสมหะ การให้ข้อมูลแก่ผู้ป่วยและญาติ การจัดท่า การยึดหลักปลอดเชื้อ การเลือกขนาดสายดูดเสมหะ และ การให้ออกซิเจน 2) ระยะระหว่างดูดเสมหะ ได้แก่ การดูดเสมหะในปากก่อนการดูดเสมหะในท่อช่วยหายใจ ขนาดความดัน ตำแหน่งความลึกในการใส่สาย ระยะเวลาและความถี่ในการดูดเสมหะ และการเพิ่มความเข้มข้น ของออกซิเจน 3) ระยะหลังดูดเสมหะ ได้แก่ การให้ออกซิเจนหลังดูดเสมหะ การจัดการอุปกรณ์ที่ใช้แล้ว และ การประเมินอาการหลังดูดเสมหะ ซึ่งในแต่ละขั้นตอนผู้ปฏิบัติสามารถนำไปประยุกต์ใช้ให้เหมาะสมกับ บริบทหน่วยงาน เพื่อให้การดูดเสมหะในผู้ใหญ่ที่ใส่ท่อช่วยหายใจมีประสิทธิภาพ ผู้ป่วยปลอดภัย และไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนจากการดูดเสมหะ
เอกสารอ้างอิง
1. Puttiwanit S, Puttiwanit N, Kliangprom J. Evidence-based practice on endotracheal suctioning for intubated adult patients. NJPH 2017;27(3):10-8.
2. Thapsongsang P, Yodrak W, Hirunchunha S. Endotracheal suctioning in patients with severe traumatic brain injury. Songklanagarind J Nurs 2018;38(3):192-97.
3. Pinto HJ, D'silva F, Sanil TS. Knowledge and practices of endotracheal suctioning amongst nursing professionals: a systematic review. Indian J Crit Care Med 2020;24(1):23–32.
4. American Association for Respiratory Care (AARC). Endotracheal suctioning of mechanically ventilated patients with artificial airways 2010. Resp Care 2010;55(6):758-64.
5. Chaseling W, Bayliss SL, Rose K, et al. Suctioning an adult ICU patient with an artificial airway: a clinical practice guideline. [Internet] 2014 [cited 2020 July 8] Available from
https://www.aci.health.nsw.gov.au/__data/assets/pdf_file/0010/239554/ACI14_Suction_2-2.pdf.
6. Khimani R, Ali F, Rattani S, et al. Practices of tracheal suctioning technique among health care professionals: literature review. Int J Nurs Educ 2015;7(1):179-83.
7. Galbiati G, Paola C. Effects of open and closed endotracheal suctioning on intracranial pressure and cerebral perfusion pressure in adult patients with severe brain injury: a literature review. J Neurosci Nurs 2015;47(4):239-46.
8. Hu J, Yu L, Jiang L, et al. Developing a guideline for endotracheal suctioning of adults with artificial airways in the perianesthesia setting in China. J Perianesth Nurs 2019;34(1):160-8.e4.
9. Hlinková E, Nemcová J, Bielená K. Closed versus open suction system of the airways in the prevention of infection in ventilated patients. Cent Eur J Nurs Midw 2014;5(2):63-71.
10. Elmansoury A, Said H. Closed suction system versus open suction. Egypt J Chest Dis Tuberc 2017;66(3):509-15.
11. Aryani DF, Tanner J. Does open or closed endotracheal suction affect the incidence of ventilator associated pneumonia in the intensive care unit? A systematic review. Enferm Clin 2018;28(Suppl 1):325-31.
12. Ardehali SH, Fatemi A, Rezaei SF, et al. The effects of open and closed suction methods on occurrence of ventilator associated pneumonia: a comparative study. Arch Acad Emerg Med 2020;8(1):e8.
13. Thomas P, Baldwin C, Bissett B, et al. Physiotherapy management for COVID-19 in the acute hospital setting: clinical practice recommendations. J Physiother 2020;66:73-82.
14. Ayhan H, Tastan S, Iyigun E, et al. Normal saline instillation before endotracheal suctioning: “What does the evidence say? What do the nurses think?”: multimethod study. J Crit Care 2015;30(4):762-67.
15. Wang CH, Tsai JC, Chen SF, et al. Normal saline instillation before suctioning: a meta-analysis of randomized controlled trials. Aust Crit Care 2016;30:260-65.
16. Jansson M, Ala-Kokko T, Ylipalosaari P, et al. Evaluation of endotracheal suctioning practices of
critical care nurses: an observational correlation study. J Nurs Educ Pract 2013;3(7):99-105.
17. Maraş GB, Güler EK, Eşer İ, et al. Knowledge and practice of intensive care nurses for endotracheal suctioning in a teaching hospital in western Turkey. Intensive Crit Care Nurs 2017;39:45-54.
18. Mwakanyanga ET, Masika GM, Tarimo EAM. Intensive care nurses' knowledge and practice on endotracheal suctioning of the intubated patient: a quantitative cross-sectional observational study. PLOS ONE 2018;13(8):e0201743.
19. Özden D, Görgülü RS. Development of standard practice guidelines for open and closed system suctioning. J Clin Nurs 2012;21(9-10):1327-38.
20. Chiaranai C, Petchprapai N, Chularee S, et al. Closed suction system in patients with artificial airway: a review of empirical evidence. JBCNS 2018;8(1):82-93.
21. Sole ML, Bennett M, Ashworth S. Clinical indicators for endotracheal suctioning in adult patients receiving mechanical ventilation. Am J Crit Care 2015;24(4):318-25.
22. Aramrom Y. Evidence-based practices in prevention of the ventilator-associated pneumonia (VAP). SCNJ 2015;2(3):144-58.
23. Klompas M, Branson R, Eichenwald EC, et al. Strategies to prevent ventilator-associated pneumonia in acute care hospitals: 2014 update. Infect Control Hosp Epidemiol 2014;35(S2):S133-S54.
24. Russian CJ, Gonzales JF, Henry NR. Suction catheter size: an assessment and comparison of 3 different calculation methods. Resp Care 2014;59(1):32-8.
25. Bunburaphong T. Respiratory care in clinical practice. 6th ed. Bangkok: Panyamit Printing; 2016.
26. Hallett S, Toro F, Ashurst JV. Physiology, tidal volume. [Internet] 2020 [cited 2020 November 30] Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482502/
27. Linnane MP, Caruana LR, Tronstad O, et al. A comparison of the effects of manual hyperinflation and ventilator hyperinflation on restoring end-expiratory lung volume after endotracheal suctioning: a pilot physiologic study. J Crit Care 2019;49:77-83.
28. Khezri HD, Zeydi AE, Firouzian A, et al. The importance of oral hygiene in prevention of ventilator-associated pneumonia (VAP): a literature review. Int J Caring Sci 2014;7(1):12-23.
29. Harada N. Closed suctioning system: critical analysis for its use. Jpn J Nurs Sci 2010;7:19–28.
2. Thapsongsang P, Yodrak W, Hirunchunha S. Endotracheal suctioning in patients with severe traumatic brain injury. Songklanagarind J Nurs 2018;38(3):192-97.
3. Pinto HJ, D'silva F, Sanil TS. Knowledge and practices of endotracheal suctioning amongst nursing professionals: a systematic review. Indian J Crit Care Med 2020;24(1):23–32.
4. American Association for Respiratory Care (AARC). Endotracheal suctioning of mechanically ventilated patients with artificial airways 2010. Resp Care 2010;55(6):758-64.
5. Chaseling W, Bayliss SL, Rose K, et al. Suctioning an adult ICU patient with an artificial airway: a clinical practice guideline. [Internet] 2014 [cited 2020 July 8] Available from
https://www.aci.health.nsw.gov.au/__data/assets/pdf_file/0010/239554/ACI14_Suction_2-2.pdf.
6. Khimani R, Ali F, Rattani S, et al. Practices of tracheal suctioning technique among health care professionals: literature review. Int J Nurs Educ 2015;7(1):179-83.
7. Galbiati G, Paola C. Effects of open and closed endotracheal suctioning on intracranial pressure and cerebral perfusion pressure in adult patients with severe brain injury: a literature review. J Neurosci Nurs 2015;47(4):239-46.
8. Hu J, Yu L, Jiang L, et al. Developing a guideline for endotracheal suctioning of adults with artificial airways in the perianesthesia setting in China. J Perianesth Nurs 2019;34(1):160-8.e4.
9. Hlinková E, Nemcová J, Bielená K. Closed versus open suction system of the airways in the prevention of infection in ventilated patients. Cent Eur J Nurs Midw 2014;5(2):63-71.
10. Elmansoury A, Said H. Closed suction system versus open suction. Egypt J Chest Dis Tuberc 2017;66(3):509-15.
11. Aryani DF, Tanner J. Does open or closed endotracheal suction affect the incidence of ventilator associated pneumonia in the intensive care unit? A systematic review. Enferm Clin 2018;28(Suppl 1):325-31.
12. Ardehali SH, Fatemi A, Rezaei SF, et al. The effects of open and closed suction methods on occurrence of ventilator associated pneumonia: a comparative study. Arch Acad Emerg Med 2020;8(1):e8.
13. Thomas P, Baldwin C, Bissett B, et al. Physiotherapy management for COVID-19 in the acute hospital setting: clinical practice recommendations. J Physiother 2020;66:73-82.
14. Ayhan H, Tastan S, Iyigun E, et al. Normal saline instillation before endotracheal suctioning: “What does the evidence say? What do the nurses think?”: multimethod study. J Crit Care 2015;30(4):762-67.
15. Wang CH, Tsai JC, Chen SF, et al. Normal saline instillation before suctioning: a meta-analysis of randomized controlled trials. Aust Crit Care 2016;30:260-65.
16. Jansson M, Ala-Kokko T, Ylipalosaari P, et al. Evaluation of endotracheal suctioning practices of
critical care nurses: an observational correlation study. J Nurs Educ Pract 2013;3(7):99-105.
17. Maraş GB, Güler EK, Eşer İ, et al. Knowledge and practice of intensive care nurses for endotracheal suctioning in a teaching hospital in western Turkey. Intensive Crit Care Nurs 2017;39:45-54.
18. Mwakanyanga ET, Masika GM, Tarimo EAM. Intensive care nurses' knowledge and practice on endotracheal suctioning of the intubated patient: a quantitative cross-sectional observational study. PLOS ONE 2018;13(8):e0201743.
19. Özden D, Görgülü RS. Development of standard practice guidelines for open and closed system suctioning. J Clin Nurs 2012;21(9-10):1327-38.
20. Chiaranai C, Petchprapai N, Chularee S, et al. Closed suction system in patients with artificial airway: a review of empirical evidence. JBCNS 2018;8(1):82-93.
21. Sole ML, Bennett M, Ashworth S. Clinical indicators for endotracheal suctioning in adult patients receiving mechanical ventilation. Am J Crit Care 2015;24(4):318-25.
22. Aramrom Y. Evidence-based practices in prevention of the ventilator-associated pneumonia (VAP). SCNJ 2015;2(3):144-58.
23. Klompas M, Branson R, Eichenwald EC, et al. Strategies to prevent ventilator-associated pneumonia in acute care hospitals: 2014 update. Infect Control Hosp Epidemiol 2014;35(S2):S133-S54.
24. Russian CJ, Gonzales JF, Henry NR. Suction catheter size: an assessment and comparison of 3 different calculation methods. Resp Care 2014;59(1):32-8.
25. Bunburaphong T. Respiratory care in clinical practice. 6th ed. Bangkok: Panyamit Printing; 2016.
26. Hallett S, Toro F, Ashurst JV. Physiology, tidal volume. [Internet] 2020 [cited 2020 November 30] Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482502/
27. Linnane MP, Caruana LR, Tronstad O, et al. A comparison of the effects of manual hyperinflation and ventilator hyperinflation on restoring end-expiratory lung volume after endotracheal suctioning: a pilot physiologic study. J Crit Care 2019;49:77-83.
28. Khezri HD, Zeydi AE, Firouzian A, et al. The importance of oral hygiene in prevention of ventilator-associated pneumonia (VAP): a literature review. Int J Caring Sci 2014;7(1):12-23.
29. Harada N. Closed suctioning system: critical analysis for its use. Jpn J Nurs Sci 2010;7:19–28.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
2020-12-30
รูปแบบการอ้างอิง
1.
รัตนะมงคลกุล ดร, ทองคำวงศ์ น, เพชรเลิศหิรัญกุล ป. แนวทางการดูดเสมหะในผู้ใหญ่ที่ใส่ท่อช่วยหายใจ. J Med Health Sci [อินเทอร์เน็ต]. 30 ธันวาคม 2020 [อ้างถึง 3 มกราคม 2026];27(3):145-56. available at: https://he01.tci-thaijo.org/index.php/jmhs/article/view/246840
ฉบับ
ประเภทบทความ
บทความวิชาการ
