ความถูกต้องของการทำหัตถการเจาะดูดด้วยเข็มเล็กของก้อนต่อมไทรอยด์ ที่แผนกโสต ศอ นาสิกวิทยา ศูนย์การแพทย์สมเด็จพระเทพรัตนราชสุดาฯ สยามบรมราชกุมาร
คำสำคัญ:
ความถูกต้องของการเจาะดูดด้วยเข็มขนาดเล็ก, การเจาะดูดด้วยเข็มขนาดเล็ก, ก้อนต่อมไทรอยด, มะเร็งต่อมไทรอยด์บทคัดย่อ
บทคัดย่อ
การเจาะดูดด้วยเข็มเล็กของก้อนต่อมไทรอยด์ (fine needle aspiration: FNA) มีบทบาทในการวินิจฉัยในปัจจุบัน สามารถทำได้ง่าย ราคาไม่สูง สามารถแยกระหว่าง benign และ malignant thyroid mass ได้ แต่ความถูกต้องของการรายงานผลเซลล์วิทยาที่ได้จาก FNA อาจมีความคลาดเคลื่อนในการทำนายการเกิดมะเร็งเมื่อเทียบกับผลพยาธิวิทยาจากชิ้นเนื้อทางศัลยกรรมซึ่งเป็นวิธีมาตรฐาน จึงทำการศึกษาเพื่อหา validity และ efficacy ของการทำ FNA ของก้อนต่อมไทรอยด์ การศึกษานี้เป็นการศึกษาเชิงพรรณนา (cross-sectional descriptive study) ในผู้ป่วยแผนก โสต ศอ นาสิกวิทยา ศูนย์การแพทย์สมเด็จพระเทพ รัตนราชสุดาฯ สยามบรมราชกุมารี ที่วินิจฉัยก้อนต่อมไทรอยด์ และมีรายงานผลทางเซลล์วิทยาที่ได้จาก FNA ร่วมกับมีรายงานผลพยาธิวิทยาจากชิ้นเนื้อทางศัลยกรรม ระหว่างวันที่ 1 มกราคม 2553 ถึง 31 ธันวาคม 2562 จำนวน 234 ราย ผลการศึกษา พบว่าการทำ FNA เพื่อตรวจทางเซลล์วิทยาเทียบกับการตรวจผลพยาธิวิทยาจาก ชิ้นเนื้อทางศัลยกรรม มีค่า sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value และ accuracy เท่ากับร้อยละ 64.8 (95% CI 50.6 - 76.9), 93.2 (95% CI 87.1 - 96.6), 79.5 (95% CI 64.2 - 89.7), 86.6 (95% CI 79.7 - 91.6) และ 84.9 (95% CI 78.9 - 89.6) ตามลำดับ สรุปผลการ ศึกษาพบว่าการทำFNA ของก้อนต่อมไทรอยด์ที่แผนกโสต ศอ นาสิกวิทยา ศูนย์การแพทย์สมเด็จพระเทพ รัตนราชสุดาฯ สยามบรมราชกุมารี มี validity และ efficacy ในการแยกก้อนมะเร็งต่อมไทรอยด์ออกจากโรค
ที่ก้อนต่อมไทรอยด์อื่นๆ มีค่าอยู่ในเกณฑ์เดียวกับการศึกษาอื่นๆ และช่วยยืนยันได้ว่า FNA เหมาะกับการ ใช้เป็น diagnostic test ในผู้ป่วยก้อนต่อมไทรอยด
เอกสารอ้างอิง
2. Roengkamol S. Fine needle aspiration of thyroid nodules at Surin Hospital. J of Srisaket Surin Buriram Hospital 2008;
23:357-69.
3. Mary EK, Paul EW, Cathleen MC, et al. The Washington manual of surgery. 8th edition. Philadelphia: WoltersKluwer; 2016.
4. Pauci AS, Braunwald E, Kaeper DI, et al. editors. Harrison’s principle of internal medicine. 20th edition. New York McGraw hill; 2015.
5. Rattanaarun K. Comparison of palpationguided versus ultrasound-guided fine needle aspiration biopsies in evaluation of nodular thyroid disease [Internet].
Songkhla: Faculty of medicine Songkla university; 2009. Available from http://www.rcot.org/download/resident_10_03.pdf.
6. Sudla J, Manotham P, Keansar L. Ultrasound guide thyroid with fine needle aspiration, FNA. J Siriraj Radiol 2015;1:30-7.
7. Cibase ES, Ali SZ. The 2017 Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology. Thyroid 2017;27:1341-6.
8. Ali SZ, Cibas ES. The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology. Am J Clin Pathol 2009;132:658-65.
9. Karim MI, Nachev R, Fuklev N, et al. A study on evaluation of solitary nodular thyroid lesions by FNAC and its histopathological correlation. Bangladesh
J Med Sci 2019;18:789-95.
10. Buranachapkajorn P, Wattanachanya L, Boonchaya-anant P, et al. Endocrinology and Metabolism. Bangkok: Text and journal publication company limited; 2019.
11. Sharma C. Diagnostic accuracy of fine needle aspiration cytology of thyroid and evaluation of discordant cases. J Egypt Natl Cancer Inst 2015;27:147-53.
12. Ezza N, Sinna E.A. Diagnostic accuracy of fine needle aspiration cytology in thyroid lesions. J Egypt Natl Canc Instit 2012;24: 63-70.
13. Cap J, Ryska A, Rehorkova P, et al. Sensitivity and specificity of the fine needle aspiration biopsy of the thyroid: clinical point of view. Clin Endocrinol
1999;51:509.
14. Basharat R, Bukhari MH, Saeed S, et al.Comparison of fine needle aspiration cytology and thyroid scan in solitary thyroid nodule. Pathol Research Int 2011;2011.
15. Sinna E, Ezzat N. Diagnostic accuracy of fine needle aspiration cytology in thyroid lesions. J Egypt Natl Cancer Inst 2012;24: 63-70.
16. Rammeh S, Romdhane E, Sassi A, et al. Accuracy of fine-needle aspiration cytology of head and neck masses. Diagn Cytopathol 2019;
17. Thunyasiripong S. Accuracy of fine needle aspiration cytology in neck mass in Ranong hospital. Med J 2017;31:709-20.
18. Agarwal M, Sinha A, Agrawal C, et al. A comparative study of free-hand fine needle aspiration cytology and ultrasound guided fine needle aspiration cytology in the diagnosis of thyroid swellings at BP Koirala Institute of Health Sciences-a tertiary care centre in Nepal. Health Renaiss 2014;12:78-86.
19. Krishnappa P, Ramakrishnappa S, Kulkarni MH. Comparison of free hand versus ultrasound-guided fine needle aspiration of thyroid with histopathological correlation. J Environ Pathol Toxicol Oncol 2013;32(2).
