การวิเคราะห์องค์ประกอบของการดูแลแบบประคับประคองสำหรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง
คำสำคัญ:
การดูแลแบบประคับประคอง, ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง, การวิเคราะห์องค์ประกอบบทคัดย่อ
การวิจัยครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาองค์ประกอบและข้อคำถามที่อธิบายการดูแลแบบประคับประคอง สำหรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง กลุ่มตัวอย่างเป็นพยาบาลวิชาชีพที่ปฏิบัติงานในการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง อย่างน้อย 2 ปีขึ้นไป จำนวน 378 คน ได้จากการสุ่มตัวอย่างแบบหลายขั้นตอน เครื่องมือที่ใช้ในการเก็บข้อมูลผู้วิจัย สร้างขึ้นจากการทบทวนวรรณกรรมและการรวบรวมความคิดเห็นจากกลุ่มผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์การดูแลผู้ป่วย โรคหลอดเลือดสมองและการดูแลแบบประคับประคอง จำนวน 18 คน ด้วยเทคนิคการวิจัยแบบเดลฟาย ซึ่งผ่านการ ตรวจสอบความตรงตามเนื้อหาจากผู้ทรงคุณวุฒิและหาความเที่ยงของเครื่องมือ โดยใช้สูตรสัมประสิทธิ์อัลฟาครอนบาค ได้ค่าความเที่ยงเท่ากับ 0.95 วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้การวิเคราะห์ตัวประกอบ สกัดตัวประกอบด้วยวิธีตัวประกอบหลัก หมุนแกนแบบออโธโกนอลด้วยวิธีแวริแมกซ์ ผลการวิจัยพบว่า องค์ประกอบการดูแลแบบประคับประคองสำหรับผู้ป่วย โรคหลอดเลือดสมองประกอบด้วย 11 องค์ประกอบ บรรยายด้วย 81 ข้อคำถาม มีค่าความแปรปรวนรวมคิดเป็นร้อยละ 64.28 ได้แก่ 1) องค์ประกอบด้านการดูแลระยะสุดท้าย ประกอบด้วย 10 ข้อคำถาม อธิบายความแปรปรวนได้มากที่สุด คิดเป็นร้อยละ 9.58; 2) องค์ประกอบด้านการมีส่วนร่วมและกำหนดเป้าหมายของการดูแล ประกอบด้วย 12 ข้อคำถาม อธิบายความแปรปรวนได้ร้อยละ 8.88; 3) องค์ประกอบด้านการจัดการกับความปวดและอาการข้อติดแข็ง ประกอบด้วย 11 ข้อคำถาม อธิบายความแปรปรวนได้ร้อยละ 8.55; 4) องค์ประกอบด้านการส่งต่อและระบบการดูแลต่อเนื่อง ประกอบด้วย 11 ข้อคำถาม อธิบายความแปรปรวนได้ร้อยละ 7.69; 5) องค์ประกอบด้านการดูแลจิตใจและอารมณ์ ประกอบด้วย 9 ข้อคำถาม อธิบายความแปรปรวนได้ร้อยละ 7.39; 6) องค์ประกอบด้านการดูแลจิตวิญญาณ ประกอบด้วย 7 ข้อคำถาม อธิบายความแปรปรวนได้ร้อยละ 5.74; 7) องค์ประกอบด้านการดูแลความผิดปกติด้านร่างกายหลังเกิดโรค หลอดเลือดสมอง ประกอบด้วย 6 ข้อคำถาม อธิบายความแปรปรวนได้ร้อยละ 5.26; 8) องค์ประกอบด้านการให้ข้อมูล ที่มีประสิทธิผล ประกอบด้วย 5 ข้อคำถาม อธิบายความแปรปรวนได้ร้อยละ 3.96; 9) องค์ประกอบด้านการเอื้ออำนวยความสะดวกในระบบบริการ ประกอบด้วย 4 ข้อคำถาม อธิบายความแปรปรวนได้ร้อยละ 3.68; 10) องค์ประกอบด้าน การป้องกันการเกิดแผลกดทับ ประกอบด้วย 3 ข้อคำถาม อธิบายความแปรปรวนได้ร้อยละ 3.35 และ 11) องค์ประกอบ ด้านการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่มีปัญหาการสื่อสาร ประกอบด้วย 3 ข้อคำถาม อธิบายความแปรปรวนได้ ร้อยละ 2.32 ผลการวิจัยนี้แสดงให้เห็นถึงองค์ประกอบและรายการที่สำคัญในการดูแลแบบประคับประคองสำหรับผู้ป่วย โรคหลอดเลือดสมอง ซึ่งสามารถนำผลการศึกษามาใช้เป็นข้อมูลในการจัดรูปแบบการดูแล พัฒนาระบบบริการสุขภาพและ พัฒนางานวิจัย รวมไปถึงการสร้างแนวปฏิบัติและระบบบริการในการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่มีคุณภาพต่อไป
เอกสารอ้างอิง
Strategy and Planning Division. Public Health Statistics A.D. 2018. Nonthaburi: Ministry of Public Health; 2019.
Kendall M, Cowey E, Mead G, et al. Outcomes, experiences and palliative care in major stroke: a multicentre, mixed-method, longitudinal study. CMAJ 2018;190(9):E238-46.
Holloway RG, Arnold RM, Creutzfeldt CJ, et al. Palliative and end-of-life care in stroke. Stroke 2014;45(6):1887-916.
Nuekwen P, Hanprasitkam K, Junda T. Nurses’ perceptions and practice on palliative care. Thai J Cardio-Thoracic Nurs 2016;27(1):128-41.
Lutz BJ, Green T. Nursing’s role in addressing palliative care needs of stroke patients. Stroke 2016;47(12):e263-5.
Macnee CL, McCabe S. Understanding nursing research: using research in evidence-based practice 2ed Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins; 2008. p.126-32.
Polit D, Polit DF, Lake E. Statistics and data analysis for nursing research/Denise F. Polit 2ed Boston: Pearson, 2010. p.155-64.
Posai V. A Study of Palliative Care for Stroke Patients. Bangkok, Thailand: Chulalongkorn University; 2019.
Jevon P. Care of the dying and deceased patient: a practical guide for nurses: Wiley; 2009. p.1-36.
King IM. King’s theory of goal attainment. Nurs Sci Q 1992;5(1):19-26.
Treister AK, Hatch MN, Cramer SC, et al. Demystifying poststroke pain: from etiology to treatment. PMR 2017;9(1):63-75.
Payne S, Burton C, Addington-Hall J, et al. End-of-life issues in acute stroke care: a qualitative study of the experiences and preferences of patients and families.Palliat Med 2010;24(2):146-53.
Posai V, Pipatsombat P, Thangkratok P.Neuropsychiatric symptom clusters and quality of life among patients with stroke. Rama Med J 2019;42(2):1-11.
de la Mare B. The experience of stroke and the life of the Spirit. Med Humanit 2005;31(2):105-8.
Burton CR, Payne S, Addington-Hall J, et al. The palliative care needs of acute stroke patients: a prospective study of hospital admissions. Age Ageing 2010;39(5):554-9.
Yang NC, Yeh SH. [An experience applying a spiritual care model to a first-time stroke patient]. Hu Li Za Zhi 2012;59(3):113-8.
Creutzfeldt CJ, Holloway RG, Walker M. Symptomatic and palliative care for stroke survivors. J Gen Intern Med
;27(7):853-60.
Haruthai C, Leelawongs S, Atthachaiwat A, et al. Palliative nursing service system. Pathum Thani: Publishing of Suetawan Co; Ltd; 2016.
Bereded DT, Salih MH, Abebe AE. Prevalence and risk factors of pressure ulcer in hospitalized adult patients; a single center study from Ethiopia. BMC Res Notes 2018;11(1):847.
Chadchavalpanichaya N. Deconditioning syndrome from prolonged bed rest In: Pajareya K, editor. Rehabilitation in stroke patients Bangkok: LT Press Co., Ltd; 2007.
Chahine LM, Malik B, Davis M. Palliative care needs of patients with neurologic or neurosurgical conditions. Eur J Neurol 2008;15(12):1265-72.
Mazzocato C, Michel-Nemitz J, Anwar D, et al. The last days of dying stroke patients referred to a palliative care consult team in an acute hospital. Eur J Neurol 2010;17(1):73-7.
