การศึกษาเพื่อประเมินระยะเวลาที่มีประสิทธิภาพ ในการรักษาโรคกรดไหลย้อนขึ้นมาที่คอและกล่องเสียงด้วยยาโอเมพราโซล

บทคัดย่อ

บทคัดย่อ
โรคกรดไหลย้อนขึ้นมาที่คอและกล่องเสียง laryngopharyngeal reflux (LPR) เป็นโรคที่พบบ่อย ในแผนก โสต ศอ นาสิกวิทยา การรักษาประกอบด้วย การปรับเปลี่ยนพฤติกรรม และการรักษาด้วยยายับยั้งโปรตอนปั๊ม (proton pump inhibitor) แนวทางการรักษาคือให้ยาต่อเนื่องเป็นระยะเวลาประมาณ 3 เดือน แต่การให้ยาโอเมพราโซล (omeprazole) เป็นระยะเวลานานต่อเนื่องทำให้สิ้นเปลืองค่าใช้จ่าย และมีโอกาสทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาระยะเวลาที่ใช้ในการรักษาผู้ป่วยโรคกรดไหลย้อนขึ้นมาที่คอและกล่องเสียงด้วยยาโอเมพราโซล และศึกษาปัจจัยที่มีผลต่อระยะเวลาที่ใช้ในการรักษาจนหายป่วยจากโรคกรดไหลย้อน การศึกษานี้เป็นการศึกษาแบบ prospective observational study โดยเก็บข้อมูลของผู้ป่วยโรคกรดไหลย้อนขึ้นมาที่คอและกล่องเสียง ที่แผนก โสต ศอ นาสิกวิทยา ศูนย์การแพทย์สมเด็จพระเทพรัตนราชสุดาฯ สยามบรมราชกุมารี ระหว่างเดือนสิงหาคม พ.ศ. 2555 ถึง มกราคม พ.ศ. 2557 ผู้ป่วยทุกรายจะได้รับการให้ความรู้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม และได้รับยา omeprazole ขนาด 80 มิลลิกรัม ต่อวัน (omeprazole 20 มิลลิกรัม รับประทานครั้งละ 2 เม็ดวันละ 2 ครั้ง ก่อนอาหารเช้า และเย็น) โดยใช้ ระยะเวลาในการให้ยาเป็นเวลา 3 เดือน และติดตามอาการทุก 1 เดือน คณะผู้วิจัยทำการศึกษาในผู้ป่วยจำนวน ทั้งหมด 50 คน เป็นชายจำนวน 17 คน (ร้อยละ 34) หญิงจำนวน 33 คน (ร้อยละ 66) อายุ 18 - 84 ปี (mean ± SD : 50.2 ± 14.6) แบ่งกลุ่มตามอายุ ส่วนมากอยู่ในกลุ่มอายุน้อยกว่า 60 ปี (ร้อยละ 74) มีค่าดัชนีมวลกาย (BMI) ระหว่าง 15.6 - 34.3 (mean ± SD : 23.5 ± 3.8) แบ่งกลุ่มตาม BMI ส่วนมากอยู่ในกลุ่ม normal weight (ร้อยละ 62) ไม่มีโรคประจำตัว 30 คน (ร้อยละ 60) มีโรคประจำตัว 20 คน (ร้อยละ 40) ค่าเริ่มต้นของ reflux symptom index (RSI) อยู่ระหว่าง 14 - 41 (mean ± SD : 21.6 ± 5.8) ผลการรักษาในเดือนที่ 1 มีจำนวน ผู้ป่วยที่หายป่วยจากโรคกรดไหลย้อนจำนวน 19 คน คิดเป็นโอกาสในการหายจากโรคกรดไหลย้อนร้อยละ 38 ในเดือนที่ 2 มีจำนวนผู้ป่วยที่หายป่วยจากโรคกรดไหลย้อนจำนวน 10 คน (ร้อยละ 32) และในเดือนที่ 3 มี จำนวนผู้ป่วยที่หายป่วยจากโรคกรดไหลย้อนจำนวน 17 คน (ร้อยละ 89) โดยหากพิจารณาเป็นโอกาสหายป่วย สะสมที่เดือนต่างๆ โอกาสหายป่วยสะสมในเดือนที่ 1, 2 และ 3 เป็นร้อยละ 38, 58 และ 96 ตามลำดับ จาก การศึกษาพบว่าการใช้ยา omeprazole ในการรักษาโรคกรดไหลย้อนขึ้นมาที่คอและกล่องเสียงมีผู้ป่วย หายป่วยจากโรคกรดไหลย้อนมากกว่าร้อยละ 50 ที่ระยะเวลา 2 เดือน และปัจจัยด้านเพศ อายุ BMI และ โรคประจำตัวไม่มีผลต่อระยะเวลาในการหายป่วยจากโรคกรดไหลย้อน