การศึกษาเปรียบเทียบปริมาณน้ำยาล้างไตที่ส่งตรวจต่อผลของการเพาะเชื้อก่อโรค ในผู้ป่วยติดเชื้อที่เยื่อบุช่องท้อง

บทคัดย่อ

บทคัดย่อ
การเก็บน้ำยาล้างไตเพื่อทำการส่งน้ำยาล้างไตเพาะเชื้อ ในผู้ป่วยที่ทำการล้างไตทางช่องท้องที่มีปัญหา การติดเชื้อที่เยื่อบุช่องท้อง พบปัญหาการไม่พบเชื้อก่อโรคจากการเพาะเชื้อสูงกว่าเกณฑ์มาตรฐานที่กำหนดไว้ จึงได้มีความสนใจที่ทำการศึกษาเชิงวินิจฉัย เพื่อหาความสอดคล้องของปริมาตรน้ำยาล้างไตที่ส่งตรวจต่อผลของการเพาะเชื้อก่อโรค ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อที่เยื่อบุช่องท้อง ระหว่าง 5 มิลลิลิตร และ 10 มิลลิลิตร ณ หน่วยไตเทียม โรงพยาบาลนครพิงค์ กลุ่มตัวอย่างจำนวน 37 ราย ทดสอบความสอดคล้องโดยใช้สถิติ Kappa statistic และทดสอบความเปลี่ยนแปลงของสัดส่วนด้วย McNemar’s test ผลการศึกษาพบว่ากลุ่มตัวอย่างส่วนใหญ่เป็นเพศชาย ร้อยละ 70.3 อายุเฉลี่ย 60.05±11.56 ปี ส่วนใหญ่มีโรคร่วม ได้แก่ เป็นโรคความดันโลหิตสูง ร้อยละ 97.3 ระยะเวลาที่เริ่มทำล้างไตทางช่องท้องจนถึงการเกิดภาวะติดเชื้อที่เยื่อบุช่องท้อง 36.92±34.70 เดือน จำนวนครั้งของการเกิดภาวะติดเชื้อที่เยื่อบุช่องท้อง 2.41±1.98 ครั้งและระยะเวลาที่เกิดการติดเชื้อที่เยื่อบุช่องท้องห่างจากครั้งก่อน 5.81±8.49 เดือน และผลการส่งน้ำยาเพาะเชื้อ จำนวน 5 มิลลิลิตร และ จำนวน 10 มิลลิลิตร พบเชื้อก่อโรค ร้อยละ 78.4 และ 73.0 ตามลำดับเชื้อที่พบส่วนใหญ่เป็นเชื้อแบคทีเรียในกลุ่มแกรมบวก ร้อยละ 55.2 และ 55.6 ตามลำดับและทดสอบความสอดคล้องกัน พบว่า ได้ค่าสัมประสิทธิ์ kappa 0.85 (95%CI 0.66-1.00) แสดงว่าการตรวจน้ำยาล้างไตเพาะเชื้อ โดยใช้ปริมาตร 5 มิลลิลิตร ได้ผลสอดคล้องกับการตรวจปริมาตร 10 มิลลิลิตร แต่ไม่พบความเปลี่ยนแปลงของสัดส่วนการพบเชื้อของสองปริมาตรอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p=0.157) เนื่องจากกำลังในการทดสอบอาจจะยังไม่เพียงพอ นอกจากนี้พบว่า ระยะเวลาในการรักษาเฉลี่ย 20.73±5.95 วัน มีค่าใช้จ่ายเฉลี่ย 4,537±6.68 บาท และผลการรักษากลุ่มตัวอย่างส่วนใหญ่หายจากภาวะติดเชื้อที่เยื่อบุช่องท้องสามารถกลับไปทำการล้างไตทางช่องท้องต่อได้ ร้อยละ 86.5 จากการศึกษานี้พบความสอดคล้องของปริมาตรน้ำยาล้างไตต่อการพบเชื้อก่อโรคของสองปริมาตรอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ โดยที่ 5 มิลลิลิตร พบเชื้อมากกว่าถึงแม้ว่ายังไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ แต่สามารถแนะนำให้ทำการเก็บน้ำยาล้างไตเพื่อทำการส่งเพาะเชื้อ โดยใช้ปริมาตรของน้ำยาล้างไตจำนวน 5 มิลลิลิตร ได