ปัจจัยเสี่ยงและคะแนนความเสี่ยงของการผ่าตัดคลอดทางหน้าท้องจากภาวะผิดสัดส่วน ระหว่างศีรษะทารกและเชิงกราน ที่โรงพยาบาลกุมภวาปี

บทคัดย่อ

การศึกษานี้เก็บข้อมูลในสตรีตั้งครรภ์ที่ผ่าตัดคลอดทางหน้าท้องจากภาวะผิดสัดส่วนระหว่างศีรษะ ทารกและเชิงกรานจeนวน 100 ราย และกลุ่มควบคุมคือ สตรีตั้งครรภ์ที่คลอดปกติ ในช่วงเดียวกันกับกลุ่มศึกษา จeนวน 200 คน ที่มาคลอดที่โรงพยาบาลกุมภวาปีระหว่างวันที่ 25 สิงหาคม 2557 ถึง 18 พฤษภาคม 2559 ข้อมูลทางประชากรศาสตร์ ข้อมูลทางสูติกรรมและข้อมูลของทารกในครรภ์ ถูกรวบรวมมาจากบันทึกทาง เวชระเบียน ได้มีการเปรียบเทียบข้อมูลระหว่างกลุ่มการศึกษาและกลุ่มควบคุม โดยใช้สถิติเปรียบเทียบระหว่าง กลุ่มด้วย t-test และ Chi-square ใช้การคeนวณทางสถิติด้วยวิธี Univariate และ multivariate regression เพื่อหาปัจจัยเสี่ยง และสร้างคะแนนเสี่ยง สำหรับการผ่าตัดคลอดทางหน้าท้องจากภาวะผิดสัดส่วนระหว่าง ศีรษะทารกและเชิงกราน โดยใช้ Receiver operating characteristic (ROC) และ likelihood ratios (LR) ผลการศึกษาพบว่าปัจจัยเสี่ยงที่มีนัยสำคัญต่อการเกิดภาวะ CPD คือ ความสูงของมารดา < 150 ซม. (OR = 9.52, 95% CI = 2.29-39.50) การตั้งครรภ์ครั้งแรก (OR = 3.78, 95% CI = 1.21-11.86) น้ำหนักที่เพิ่มขึ้น ตลอดการตั้งครรภ์ ≥ 15 กก. (OR = 5.03, 95% CI = 1.65-15.38) ความสูงของยอดมดลูก ≥ 35 ซม. (OR = 80.77, 95% CI = 25.01-260.81) น้ำหนักของทารก ≥ 3,500 กรัม (OR = 9.78, 95% CI = 3.33-28.69) สรุปได้ว่าการให้คะแนนความเสี่ยงที่มาจากปัจจัยเสี่ยงทั้งห้าข้อ โดยมีผลรวมของคะแนนตั้งแต่ 0-8.5 โดยจุดตัด ของกลุ่มที่มีความเสี่ยงต่ำและสูงต่อการผ่าตัดคลอดทางหน้าท้องจากภาวะผิดสัดส่วนระหว่างศีรษะของทารก
และเชิงกรานคือ 2.5