Comparison of the Effectiveness of Radial Shock Wave Therapy versus Ultrasound Therapy on Pain Reduction in Patients with Knee Osteoarthritis
การศึกษาเปรียบเทียบผลของคลื่นกระแทกชนิดเรเดียลกับคลื่นเสียงความถี่สูงในการลดอาการปวดในผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อม
คำสำคัญ:
คลื่นกระแทกชนิดเรเดียล, คลื่นเสียงความถี่สูง, ข้อเข่าเสื่อมบทคัดย่อ
วัตถุประสงค์: เพื่อเปรียบเทียบผลของการรักษาระหว่างคลื่นกระแทกชนิดเรเดียล (RSWT) กับคลื่นเสียงความถี่สูง (US therapy) ในการลดอาการปวดในผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อม
รูปแบบการวิจัย: การวิจัยแบบสุ่ม
สถานที่ทำการวิจัย: ภาควิชาเวชศาสตร์ฟื้นฟู คณะแพทยศาสตร์ ศิริราชพยาบาล มหาวิทยาลัยมหิดล
กลุ่มประชากร: ผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมที่มีคะแนนความปวดขณะเดิน(visual analogue scale, VAS) ตั้งแต่ 5 เซนติเมตรขึ้นไป จำนวน 32 รายที่มารับการรักษาที่ภาควิชาเวชศาสตร์ฟื้นฟู คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล ตั้งแต่ มกราคม ถึง สิงหาคม 2558
วิธีการศึกษา: คัดเลือกผู้ป่วยโรคข้อเข้าเสื่อม โดยแบ่งเป็น 2 กลุ่มเท่าๆ กันด้วยวิธีสุ่ม กลุ่ม RSWT ได้รับ RSWT 1 ครั้งต่อสัปดาห์ กลุ่ม US ได้รับ US 3 ครั้งต่อสัปดาห์ ร่วมกับการบริหารกล้ามเนื้อเหยียดข้อเข่านาน 4 สัปดาห์ และวัดคะแนน VAS และความสามารถในการทำงานของข้อเข่า (WOMAC score) ในสัปดาห์ที่ 0 และ 4
ผลการศึกษา: ผู้เข้าร่วมวิจัยเป็นหญิง 29 ราย เป็นชาย 3 รายข้อมูลพื้นฐานทางด้านเพศ อายุเฉลี่ย ดัชนีมวลกาย การรักษาที่เคยได้รับคะแนน VAS และ WOMAC ของทั้งสองกลุ่มไม่มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ยกเว้นระยะเวลาที่มีอาการปวดของกลุ่มRSWT นานกว่ากลุ่ม US อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (5.12±3.65 และ2.68±2.33 ปี, p=0.01) โดยที่ 4 สัปดาห์ VAS และ WOMAC scoreลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติทั้ง 2 กลุ่ม (p<0.001) ถึงแม้กลุ่ม RSWT มีคะแนน VAS หลังการรักษาน้อยกว่ากลุ่ม US เท่ากับ 0.25 (ช่วงความเชื่อมั่น 95% = -0.89 ถึง 1.39, p=0.65) และกลุ่ม RSWT มีคะแนน WOMAC หลังการรักษาน้อยกว่ากลุ่ม US เท่ากับ 5.40 (-1.76ถึง 12.56, p=0.13) แต่ก็ไม่มีความแตกต่างระหว่างทั้ง 2 กลุ่มอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p=0.65 and 0.13 ตามลำดับ) นอกจากนี้จำนวนการบริหารกล้ามเนื้อเหยียดข้อเข่า ยาพาราเซตามอลและไอบูโพรเฟนที่ใช้ก็ไม่มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ p>0.05)
สรุป: การรักษาด้วยคลื่นกระแทกชนิดเรเดียลและด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง ร่วมกับการบริหารกล้ามเนื้อเหยียดข้อเข่าสามารถลดอาการปวดและเพิ่มความสามารถในการทำงานของข้อเข่าในผู้ป่วยข้อเข่าเสื่อมได้ โดยไม่มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ
เอกสารอ้างอิง
2. Kon E, Filardo G, Drobnic M, Madry H, Jelic M, van Dijk N, et al. Non-surgical management of early knee osteoarthritis. Knee Surg SportsTraumato Arthrosc. 2012;20:436-49
3. Tascioglu F, Kuzgun S, Armagan O, Ogutler G. Short-term effectiveness of ultrasound therapy in knee osteoarthritis. J Int Med Res. 2010;38:1233–42.
4. Loyola-Sanchez A, Richardson J, Macintyre NJ. Effi cacy of ultrasound therapy for the management of knee osteoarthritis: a systematic review with meta-analysis. Osteo Carti. 2010;18:1117–26.
5. Maier M, Milz S, Wirtz DC, Rompe JD, Schmitz C. Basic research of applying extracorporeal shockwaves on the musculoskeletal system. An assessment of current status. Orthopedic. 2002;31:667-77.
6. Speed C. A systematic review of shockwave therapies in soft tissue conditions: focusing on the evidence. Br J Sports Med. 2014; 48:1538–42.
7. Schmitz C. Effi cacy and safety of extracorporeal shock wave therapy for orthopedic conditions: a systematic review on studies listed in the PEDro database. Br Med Bull. 2015;116:115–38.
8. Zhao Z, Jing R, Shi Z, Zhao B, Ai Q, Xing G. Effi cacy of extracorporeal shockwave therapy for knee osteoarthritis: a randomized controlled trial. J Sur Res. 2013;185:661-6.
9. Magdolin M, Shenouda SS. Effi cacy of extracorporeal shockwave therapy versus mobilization with movement on pain, disability and range of motion in patients with knee osteoarthritis. Bull Fac Ph Th
Cairo Univ. 2013;18:65-74.
10. Carlsson AM. Assessment of chronic pain. Aspects of the reliability and validity of the visual analogue scale. Pain. 1983;16:87-101.
11. Altman R, Asch E, Bloch D, Bole G, Borenstein D, Brandt K. et al. The American College of Rheumatology criteria for the classifi cation and reporting of osteoarthritis of the knee. Arthritis Rheum.
1986;29:1039-49.
12. Kellgren JH, Lawrence JS. Radiological assessment of osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 1957;16:494–501.
13. Bellamy N. Osteoarthritis – an evaluative index for clinical trials. MSC Thesis, McMaster University, Hamilton, Ontario, 1982.
14. Bellamy N, Buchanan WW, Goldsmith CH, Campbell J, Stitt LW. Validation study of WOMAC: a health status instrument for measuring clinically important patient relevant outcomes to antirheumatic
drug therapy in patients with osteoarthritis of the hip or knee. J Rheumatol. 1988;15:1833–40.
15. Augsaranuclau S. Modifi ed WOMAC scale for knee pain. J Thai Rehabil Med. 2000:9:82-5.
16. Kuptniratsaikul V, Rattanachaiyanont M. Validation of a modified Thai version of the Western Ontario and McMaster (WOMAC) osteoarthritis index for knee osteoarthritis. Clin Rheumatol. 2007;26:1641–45.
17. Kim JH, Kim JY, Choi CM, Lee JK, Kee HS, Jung KI, et al. The dose-related effects of extracorporeal shock wave therapy for knee osteoarthritis. Ann Rehabil Med. 2015;39:616-23.
