อุบัติการณ์และปัจจัยเสี่ยงที่มีผลต่อการเกิดภาวะความดันโลหิตต่ำหลังได้รับการฉีดยาชาเข้าช่องไขสันหลังเพื่อการผ่าตัดคลอดในโรงพยาบาลธัญบุรี
คำสำคัญ:
การฉีดยาชาเข้าช่องไขสันหลัง, การผ่าตัดคลอด, ความดันโลหิตต่ำบทคัดย่อ
การระงับความรู้สึกโดยฉีดยาชาเข้าช่องไขสันหลังในหญิงตั้งครรภ์ที่มารับการผ่าตัดคลอดมักเกิดภาวะความดันโลหิตต่ำส่งผลเสียต่อมารดาและทารก การศึกษาหาปัจจัยเสี่ยงจะสามารถทำให้ป้องกันการเกิดภาวะนี้ได้ โดยศึกษาในกลุ่มหญิงตั้งครรภ์ที่เข้ามารับบริการผ่าตัดคลอดที่โรงพยาบาลธัญบุรี ในช่วง พฤษภาคม 2567 – กรกฎาคม 2567 จำนวน 107ราย ข้อมูลพื้นฐานของผู้ป่วย จะนำมาเสนอหาค่า mean, median, standard deviation(SD), minimum, maximum, number(%)หาความสัมพันธ์ในแต่ละกลุ่มข้อมูลใน univariable analysis Chi-Square test ,Odds Ratios (ORs)และ 95%confidence interval (CI) ศึกษาหาความสัมพันธ์ independent variable ผ่าน multiple logistic regression โดยค่า p<0.05 ถือว่ามีนัยสำคัญทางสถิติ ผลการศึกษา อุบัติการณ์เกิดภาวะความดันโลหิตต่ำ เท่ากับ 57.9% พบปัจจัยเสี่ยงที่มีผลต่อการเกิดภาวะความดันโลหิตต่ำหลังได้รับการฉีดยาชาเข้าช่องไขสันหลังเพื่อการผ่าตัดคลอดในโรงพยาบาลธัญบุรี อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p-value <0.05) ได้แก่ Amount of crystalloid preload >200 ml (Adjusted OR = 0.28, 95%CI: 0.11 - 0.76, p-value = 0.013) และ Time from spinal block to incision ≥10 min. (Adjusted OR = 3.84, 95%CI: 1.38 – 10.67, p-value = 0.010)นอกจากนี้พบว่าหญิงตั้งครรภ์ที่ผ่าตัดคลอดที่เกิดภาวะความดันโลหิตต่ำหลังได้รับการฉีดยาชาเข้าช่องไขสันหลังสัมพันธ์กับอาการคลื่นไส้อาเจียน (Crude OR = 3.57, 95%CI: 1.10 - 11.53, p-value = 0.034) สรุป จากการศึกษาอุบัติการณ์และปัจจัยเสี่ยงที่มีผลต่อการเกิดภาวะความดันโลหิตต่ำหลังได้รับการฉีดยาชาเข้าช่องไขสันหลังเพื่อการผ่าตัดคลอดในโรงพยาบาลธัญบุรี เวลาตั้งแต่ฉีดยาชาเข้าช่องไขสันหลังจนถึงเวลาลงมีดที่มากกว่า 10 นาที, การได้รับสารน้ำก่อนฉีดยาชาเข้าช่องไขสันหลังมากกว่า 200 มล. เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะความดันโลหิตต่ำ
เอกสารอ้างอิง
Rollins M, Lucero J. Overview of anesthetic considerations for Cesarean delivery. Br Med Bull. 2012;101:105-25. doi: 10.1093/bmb/ldr050. Epub 2012 Jan 4. PMID: 22219238.
Knigin D, Avidan A, Weiniger CF. The effect of spinal hypotension and anesthesia-to-delivery time interval on neonatal outcomes in planned cesarean delivery. Am J ObstetGynecol. 2020 Nov;223(5):747.e1-747.e13.
Shitemaw, T., Jemal, B., Mamo, T., &Akalu, L. (2020). Incidence and associated factors for hypotension after spinal anesthesia during cesarean section at Gandhi Memorial Hospital Addis Ababa, Ethiopia. PloS one, 15(8), e0236755.
Chinachoti, T., &Tritrakarn, T. (2007). Prospective study of hypotension and bradycardia during spinal anesthesia with bupivacaine: incidence and risk factors, part two. Journal of the Medical Association of Thailand = Chotmaihetthangphaet, 90(3), 492–501.
Zhang N, He L, Ni JX. Level of sensory block after spinal anesthesia as a predictor of hypotension in parturient. Medicine (Baltimore). 2017 Jun;96(25):e7184.
Nani, F. S., & Torres, M. L. (2011). Correlation between the body mass index (BMI) of pregnant women and the development of hypotension after spinal anesthesia for cesarean section. Revistabrasileira de anestesiologia, 61(1), 21–30.
Algarni, R. A., Albakri, H. Y., Albakri, L. A., Alsharif, R. M., Alrajhi, R. K., Makki, R. M., Khan, M. A., &Kayal, H. (2023). Incidence and Risk Factors of Spinal Anesthesia-Related Complications After an Elective Cesarean Section: A Retrospective Cohort Study. Cureus, 15(1), e34198.
Li YS, Lin SP, Horng HC, Tsai SW, Chang WK. Risk factors of more severe hypotension after spinal anesthesia for cesarean section. J Chin Med Assoc. 2024 Apr 1;87(4):442-447.
Suryawanshi C, Roshni Y. Abdominal Circumference and Hypotension Incidence in Caesarean Section Under Spinal Anaesthesia. Cureus. 2024 Sep 7;16(9):e68851.
Ohpasanon, P., Chinachoti, T., Sriswasdi, P., &Srichu, S. (2008). Prospective study of hypotension after spinal anesthesia for cesarean section at Siriraj Hospital: incidence and risk factors, Part 2. Journal of the Medical Association of Thailand = Chotmaihetthangphaet, 91(5), 675–680.
Yu C, Gu J, Liao Z, Feng S. Prediction of spinal anesthesia-induced hypotension during elective cesarean section: a systematic review of prospective observational studies. Int J ObstetAnesth. 2021 Aug;47:103175.
Somboonviboon, W., Kyokong, O., Charuluxananan, S., &Narasethakamol, A. (2008). Incidence and risk factors of hypotension and bradycardia after spinal anesthesia for cesarean section. Journal of the Medical Association of Thailand = Chotmaihetthangphaet, 91(2), 181–187.
Aya AGM, Vialles N, Tanoubi I, Mangin R, Ferrer JM, Robert C, Ripart J, de La Coussaye JE. Spinal anesthesia-induced hypotension: a risk comparison between patients with severe preeclampsia and healthy women undergoing preterm cesarean delivery. AnesthAnalg. 2005 Sep;101(3):869-875.
Huang J, Wen G, Huang Q, Huang B. Anesthesia characteristic of an algorithm of bupivacaine dose based on height in caesarean section under spinal anesthesia: a retrospective cohort study. BMC Anesthesiol. 2023 May 2;23(1):146.
Ngamjarus C, Pattanittum P. n4Studies: application for sample size calculation in health science research. Version 2.2. App store; 2023.
Šklebar I, Bujas T, Habek D. SPINAL ANAESTHESIA-INDUCED HYPOTENSION IN OBSTETRICS: PREVENTION AND THERAPY. ActaClin Croat. 2019 Jun;58(Suppl 1):90-95.
Brenck F, Hartmann B, Katzer C, Obaid R, Brüggmann D, Benson M, Röhrig R, Junger A. Hypotension after spinal anesthesia for cesarean section: identification of risk factors using an anesthesia information management system. J ClinMonitComput. 2009 Apr;23(2):85-92.
Kinsella SM, Carvalho B, Dyer RA, et al. International consensus statement on the management of hypotension with vasopressors during caesarean section under spinal anaesthesia. Anaesthesia. 2018;73(1):71–92.
Wang X, Xu JM, Zhou F, He L, Cui YL, Li ZJ. Maternal position and development of hypotension in patients undergoing cesarean section under combined spinal-epidural anesthesia of intrathecal hyperbaric ropivacaine. Med SciMonit. 2015;21:52–58.
Rout CC, Rocke DA, Levin J, Gouws E, Reddy D. A reevaluation of the role of crystalloid preload in the prevention of hypotension associated with spinal anesthesia for elective cesarean section. Anesthesiology. 1993 Aug;79(2):262-9.
Ngamjarus C, Pattanittum P. n4Studies: application for sample size calculation in health science research. Version 2.2. App store; 2023.
Bernard, R. Fundamentals of biostatistics (5th ed.). Duxbery:Thomson learning; 2000:p.384-385.
Fleiss, J. L., Levin, B., Paik, M. C. Statistical methods for rates and proportions (3rd ed.). John Wiley&Sons;2003:p.76.
Demilew BC, Zurbachew N, Getachew N, Mekete G, Teshome D. Prevalence and associated factors of intraoperative Nausea and Vomiting of mothers who gave birth with cesarean section under regional anesthesia: a systematic review and meta-analysis; 2023. BMC Pregnancy Childbirth. 2025 Mar 7;25(1):244.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2025 จิตต์พิสุทธิ ศรีบรรพต
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
Journal of TCI is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International (CC BY-NC-ND 4.0) licence, unless otherwise stated. Please read our Policies page for more information.
